糖尿病性功能减退患者血清内分泌功能的变化

目的:通过测量糖尿病性功能减退(ED)患者血清中内分泌功能的变化,探讨ED的发病与内分泌功能的关系。方法:选取糖尿病ED患者32例(A组),无糖尿病的ED患者32例(B组),采用荧光分辨免疫学方法分别测定两组血清中PRL、FT3、FT4、TSH、E2、T、FSH、LH的变化。结果:A组患者血清中甲状腺功能PRL水平均在正常范围内,与正常人无明显差异,其中8例糖尿病ED患者血清中T水平轻度减轻,且FSH、LH轻度下降,B组患者PRL、FT3、FT4、TSH、T水平均无明显变化。结论:糖尿病ED病人腺垂体功能可能受损。

障碍性路径教学法在《内科学》教学中的应用

在《内科学》教学中应用障碍性路径教学法,是一项有益的教学改革。围绕设置的障碍,可加强病例的学习和讨论,提高实践能力;同时重视团队精神和协作能力的培养;提倡课前预习及各种资源的运用,培养学生主动学习的能力;提高临床思维能力的培养;促进师生关系的发展;激发学生的学习兴趣,从而保证教学质量。现从课前准备、实施过程、评价标准、体会等方面介绍了障碍性路径教学法在《内科学》教学中的应用。

单纯性肥胖及肥胖伴2型糖尿病患者血清中瘦素水平的变化及其与胰岛素抵抗的关系

目的 :研究单纯性肥胖患者及肥胖伴 2型糖尿病患者血清瘦素水平的变化 ,探讨瘦素与胰岛素抵抗的关系及瘦素在单纯性肥胖及肥胖伴 2型糖尿病发病中的作用。方法 :选择单纯性肥胖患者 6 0例 ,肥胖伴 2型糖尿病患者 6 0例 ,正常对照 30例。测定所有入选对象的空腹血清瘦素、空腹血清胰岛素、空腹血糖、血脂水平 ,计算体重指数 (BMI)及胰岛素敏感指数 (IAI)。结果 :单纯肥胖组及肥胖伴 2型糖尿病组患者 BMI、血清瘦素、空腹血清胰岛素及血脂水平均显著高于正常对照组 (P<0 .0 1) ;IAI显著低于正常对照组 (P<0 .0 1)。肥胖伴 2型糖尿病组血清瘦素、空腹血清胰岛素、空腹血糖及血脂水平均显著高于单纯肥胖组 (P<0 .0 1) ,IAI显著低于单纯肥胖组 (P<0 .0 1)。肥胖伴 2型糖尿病组空腹瘦素水平与 BMI呈正相关 (r=0 .4 8,P<0 .0 5 ) ,与空腹胰岛素水平呈正相关 (r=0 .5 5 ,P<0 .0 5 ) ,与 IAI呈负相关 (r=- 0 .4 7,P<0 .0 5 )。结论 :瘦素的过量表达参与了肥胖患者胰岛素抵抗和 2型糖尿病的发生。

高血糖高渗状态和糖尿病酮症酸中毒伴血钠增高时皮质醇的变化

目的探讨在高血糖高渗状态(HHS)和糖尿病酮症酸中毒(DKA)伴血钠增高时血浆皮质醇(F)、血钠、随机血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、血浆渗透压的变化。方法分别测定HHS和DKA伴血钠增高症组8时、16时、0时各时段血F、血钠、随机血糖、HbA1c、血浆渗透压的浓度变化以及通过治疗后各指标恢复情况。结果两组随机血糖、HbA1c、血钠、各时段F均明显高于正常,但F节律均正常,高血糖高渗组渗透压升高,DKA伴血钠增高组渗透压正常;治疗后各时段F、血钠均可恢复正常,随机血糖、HbA1c均较治疗前明显下降,高血糖高渗组渗透压恢复正常。结论高血糖高渗状态和DKA伴血钠增高时各时段F、血钠、随机血糖、HbA1c均明显升高,但F节律正常,通过治疗后各时段F水平、血钠均恢复正常,血糖较前明显下降,可与F增多症进行鉴别。

甲状腺自身抗体联合检测在Graves病和桥本氏甲状腺炎中的诊断意义

目的探讨抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和促甲状腺激素受体抗体(TRAb)在Graves病和桥本氏甲状腺炎中的诊断意义。方法对我院在2006-2009年收治的264例Graves病患者和86例桥本氏甲状腺炎患者,分别检测血中TGAb,TPOAb和TRAb的含量,观察两组间的差异,并对264例Graves病患者根据病情分为初治组、治疗组和缓解组,同样检测血中以上3种抗体,观察其在病程中的动态变化。结果 TRAb在Graves病患者中阳性率较高,并随病情的缓解,浓度逐渐下降,因此,TRAb可作为Graves病的诊断依据,并同时可作为检测病情变化的一项重要指标。结论 TGAb和TPOAb,特别是TPOAb,在桥本氏甲状腺炎患者中阳性率较高,具有统计学意义,故可作为该疾病的诊断依据。

临床护理路径在老年糖尿病健康教育中的应用

目的:探索临床护理路径在老年糖尿病健康教育中的应用效果。方法:随机将78例老年糖尿病患者分为对照组和试验组,对照组采用常规健康教育方法,试验组采用临床护理路经进行健康教育方法。结果:试验组平均住院天数、血糖达标率、护理技能、知识掌握情况和患者满意度明显优于对照组。结论:对老年糖尿病患者应用临床护理路径进行健康教育,体现了以患者为中心的理念,缩短了患者平均住院天数,提高患者血糖达标率、护理技能、知识掌握情况和满意度。

复方甘草酸苷治疗中老年白癜风的疗效

目的研究复方甘草酸苷治疗中老年白癜风的疗效及安全性。方法将70例白癜风患者随机分为复方甘草酸苷治疗组40例与对照组30例。选取一块靶皮损,于治疗第1、2、3个月观察皮损变化及不良反应。结果治疗1、2、3个月后,治疗组总有效率分别为25.0%、52.5%、65.0%;对照组总有效率13.3%、26.7%、33.3%,两组疗效差异显著(P<0.05),且两组总有效率均呈上升趋势,未见明显的不良反应。结论复方甘草酸苷对白癜风的治疗效果较好,无明显毒副作用,随着治疗时间延长,有效率有所提高。

胰岛素释放试验和胰岛素样生长因子-Ⅰ检测在2型糖尿病诊断和治疗中的应用

目的:探讨胰岛素释放试验(IRT)及胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)水平检测在2型糖尿病(T2DM)诊断和治疗中的价值,阐明两者之间的关系。方法:选择T2DM患者138例,依据空腹胰岛素水平分为T2DMA类(空腹胰岛素值低于正常,餐后释放反应低、峰时延迟)59例,T2DM B类(空腹胰岛素值正常或高于正常值,餐后释放反应高、峰时延迟)79例,另选43例健康体检者作为健康对照组。检测患者服药(口服25%葡萄糖溶液300 mL)后不同时间血糖、胰岛素及空腹IGF-Ⅰ水平。结果:T2DM A类患者空腹胰岛素水平低,服药后与同时间对照组比较胰岛素水平降低(P<0.05),服药后胰岛素峰值也较低(P<0.05),高峰值后延30～60 min,180 min仍保持较高值(P<0.05),其IGF-Ⅰ低于对照组和T2DM B类患者(P<0.05);T2DM B类患者空腹胰岛素值高于正常对照组,服药后高峰出现较晚,后延60～120 min,峰值与对照组接近(P>0.05),180 min时仍保持较高值,其IGF-Ⅰ高于对照组和T2DM A类患者(P<0.05)。结论:IRT及IGF-Ⅰ能较好地反映人体内降糖途径的功能状况,两者结合分析对于T2DM的诊断和治疗有重要的应用价值。

协同护理模式在老年糖尿病护理中的应用

目的探讨协同护理模式在老年糖尿病护理中的应用效果。方法老年糖尿病病人78例,随机分为观察组和对照组,各39例,观察组采用协同护理模式进行护理干预,对照组采用常规传统护理模式进行护理干预。应用自行设计的糖尿病治疗依从性调查问卷,调查两组病人干预后的治疗依从性情况;采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评价两组病人抑郁及焦虑情况。结果干预前两组病人治疗依从性比较,差异无显著性(P>0.05)。干预后,两组病人治疗依从性评分均较干预前有所提高,差异有统计学意义(t=31.181、11.648,P<0.01)。观察组干预后依从性评分总分高于对照组,差异有统计学意义(t=-22.687,P<0.01)。干预后观察组病人SDS和SAS评分低于对照组,差异有统计学意义(t=5.754、6.324,P<0.01)。结论应用协同护理模式进行护理干预,有助于提高老年糖尿病病人治疗依从性,并可以改善病人的不良情绪。

膀胱癌分子标志物基质金属蛋白酶1的可溶性表达和尿液中的活性分析

通过分离人胚胎肾细胞(HEK293)中基质金属蛋白酶1(MMP1)基因序列,利用基因工程技术在大肠杆菌中表达并纯化了包涵体复性的MMP1;采用融合表达硫氧还蛋白(Thioredoxin,Trx A)的方法获得了可溶性的MMP1-Trx A复合蛋白,在Trx A蛋白和MMP1活性中心之间引入了一个肠激酶切割位点,通过酶切作用获得可溶性MMP1。明胶酶谱分析法对体外表达的MMP1和体内(尿液中)MMP1进行了分析比较。结果表明,Trx A蛋白能够显著提高MMP1的可溶性,且可溶性MMP1的明胶降解活性是复性的MMP1降解活性的1.54倍,与尿液中的MMP1的明胶酶降解活性相当。因此,明胶酶谱法是一种有效的、高灵敏的MMP1检测方法,所表达的可溶性MMP1为小分子探针筛选提供了更可靠的分子靶点。

TRAb的动态监测在Graves病中的临床意义

Graves病又称弥漫性毒性甲状腺肿（GD）,为病因尚未明确的自身免疫性甲状腺疾病。甲亢期无痛性亚甲炎多以甲状腺毒症为突出表现,临床上容易被误诊为Graves病。但两者有完全不同的治疗方案,因此临床医生需要准确的鉴别两种疾病。TRAb是自身免疫性甲状腺疾病患者体内产生的一种自身抗体,大量医学研究已经证明TRAb在Graves病的发生、发展及转归中起着关键作用。

健康教育路径在糖尿病患者中的应用

目的:探讨临床路径在糖尿病健康教育中的应用。方法:随机将80例糖尿病患者分为对照组和试验组,对照组采用常规健康教育方法,试验组采用健康教育路经方法。结果:试验组在血糖达标、糖化血红蛋白达标、遵医行为和患者满意度等明显优于对照组。结论:对糖尿病患者应用健康教育路径进行指导,体现了以患者为中心的理念,加强护患沟通,提高护理质量。

肾性贫血患者血液透析中静脉补铁治疗及相关护理

目的:为了保证血液透析(血透)患者有效的红细胞生成,血透时通过常规静脉给予右旋糖酐铁(可莫非),使体内保持充足的铁储备,从而提高基因重组红细胞生成素(rHuEPO)的治疗反应性,红细胞压积(Hct)保持在33%￣36%的范围[1]。方法:血透患者在每次透析应用之前必须做过敏试验,每次透析过程中给予右旋糖酐铁100mg,,将药品稀释于100ml生理盐水中,于透析开始1h后至透析结束前1h的时间段内,通过动脉端泵前输入人体时间维持至少30min,每周2￣3次,直至完成总预计补铁量为止,观察时间6￣8周。取血化验静脉补铁前后的生化指标。结果:在透析患者补铁时给予相应的护理干预,可控制过敏反应和延迟反应的发生,并且可减少肾性贫血透析患者的痛苦。结论:透析患者补铁时良好的护理可大大改善血透患者生活质量。

全程护理干预在颈内静脉置管术中的应用

目的:探讨全程护理干预对急性血液透析前颈内静脉置管患者的效果。方法:将60例颈内静脉置管患者随机分为观察组及对照组各30例,观察组应用全程护理干预,对照组采用常规护理。结果:观察组的紧张情绪和并发症明显低于对照组(P<0.01)。结论:全程护理干预可以舒缓患者的紧张情绪,减少颈内静脉置管术并发症的发生。

甲减患者血清中泌乳素水平的变化

甲状腺功能减退症作为一种最常见的自身免疫性疾病,多见于性成熟女性。女性患者常伴有月经失调、闭经、溢乳,甚至导致不孕症的发生,严重者可出现垂体增生、蝶鞍增大,其发生机制可能与性激素的异常分泌呈密切相关。

胰岛素访谈工具包在老年糖尿病胰岛素注射中的应用

目的:探讨胰岛素使用访谈工具包在老年糖尿病胰岛素治疗中的作用。方法:选择初次应用胰岛素的老年患者,观察组48例,对照组45例,对照组采用传统健康教育方法;观察组采用胰岛素访谈工具包进行胰岛素注射教育。结果:观察组患者胰岛素注射技术规范率及注射方面知识明显高于对照组,差异具有统计学意义(P﹤0.05)。结论:胰岛素访谈工具可提高老年糖尿病患者胰岛素注射技术水平和治疗的依从性。

全腹股沟区修补治疗中老年腹股沟疝50例

腹股沟疝是中老年患者的多发病,在〉60岁人群中的患病率高达1%～5%[1]。自从Lichtenstein提出无张力疝修补以来,腹股沟疝的临床疗效有了明显提高,但术后复发仍然是影响疗效的主要因素,特别是中老年患者腹壁薄弱,常常伴有增加腹压的慢性疾病,如咳嗽、排尿困难、便秘等,更容易发生疝复发。目前,中老年患者尚无统一的术式,有些学者提出个体化治疗。

做好当前临床外科教学工作的思考

应从提高教师队伍素质、提倡主动式教学、专科教育、指导学生处理好医患关系、提高法律意识和自我保护意识、制定统一的教学内容和目标等方面,做好临床教学工作。

骨髓间充质干细胞移植治疗糖尿病足过程中血管内皮生长因子的表达

目的探讨骨髓间充质干细胞移植治疗糖尿病足过程中血管内皮生长因子的表达情况。方法选取健康SD大鼠60只作为研究对象,随机分为三组,每组20只,将其设为骨髓间质干细胞移植治疗组、糖尿病对照组、普通对照组,并分别造模,两个对照组大鼠在造模成功后注射普通培养基,移植治疗组大鼠则注射含同种异体骨髓间充质干细胞的等体积培养基,治疗后的不同时间,观察大鼠的溃疡愈合情况,并比较其外周血血管内皮生长因子表选水平。结果治疗1d后,三组大鼠的溃疡面积和外周血血管内皮生长因子表达水平比较并无统计学差异(P>0.05),治疗4d和8d后,干细胞移植治疗组大鼠的溃疡面积显著小于糖尿病对照组,但大于普通对照组,VEGF表达水平表达情况表现为:普通对照组高于干细胞移植治疗组,并均高于糖尿病对照组的情况,每两组各项指标的比较均有统计学差异(P<0.05),但干细胞移植治疗组第4d和第8d的血管内皮生长因子表达水平未见明显提高。结论骨髓间充质干细胞移植可以促进血管内皮生长因子的表达水平,有利于糖尿病足溃疡的愈合。