以实践应用为导向的全日制公共卫生硕士专业学位课程体系探索与优化

本研究通过对国内外设有公共卫生硕士专业学位的10所高校进行调研,在借鉴了其先进经验的基础上,探索并优化了我校公共卫生硕士专业学位研究生教育的课程体系,组建了教学核心团队,根据新的培养方案制作、编写了新课程体系中核心课程的教学课件和补充教材,增加了实践培养基地,突出公共卫生硕士的应用型人才特点,加强了对学生职业能力的培养。

2003—2012年吉林省新农合住院患者就诊及费用流向调查分析

目的:分析近10年来吉林省农村住院患者就诊与医疗费用的流向,探讨存在的主要问题并提出相应的对策。方法:通过2003—2012年吉林省新型农村合作医疗(新农合)信息系统中的统计报表收集资料,同时采用整群抽样方法,对2003—2012年参加新农合(简称参合)的住院患者进行调查,分析各级医院的住院人次、住院费用、住院补偿金额和次均住院补偿比等。结果:2003—2012年分流到县级以上和县级医疗机构的住院人次、住院费用和住院补偿费用逐年增加。2009年参合农民住院人次分流到县级以上、县级、乡级医疗机构的构成比分别为26.7%、46.3%和27.0%,2012年分别为30.4%、54.2%和15.4%。2009年住院费用分流到县级以上、县级、乡级医疗机构的构成比分别为57.0%、34.0%和9.0%,2012年分别为56.3%、37.9%和5.8%。2009年住院补偿费用分流到县级以上、县级、乡级医疗机构的构成比分别为49.2%、38.1%和12.7%,2012年分别为46.3%、45.6%和8.1%。2009年县级以上、县级、乡级医疗机构的次均住院补偿比例分别为32.2%、41.5%和52.6%,2012年分别为43.2%、63.1%和73.4%。结论:近10年来,吉林省参合农民的住院人次、住院费用和住院补偿费用分流到县级以上和县级医疗机构的比例均明显增多,分流到乡级医疗机构则逐年减少。次均住院补偿比在省内各级医院均逐年升高,乡级医疗机构的次均住院补偿比最高。

城镇“空巢”家庭老年人社会支持状况调查分析

目的了解城镇空巢家庭老年人的社会支持状况。方法采用社会支持评定量表(SSRS)及自编的一般情况调查问卷,对376位60岁以上的城镇老年人进行调查,数据用SPSS12.0分析处理。结果376位老年人中非空巢组和与配偶同住组在社会支持上无显著差异,但这两组明显高于独居组(p<0.01);空巢老年人社会支持在婚姻方面有显著差异(p<0.01);在年龄方面,空巢老年人主观支持随年龄增高而显著减少(p<0.05);在受教育程度方面,空巢老年人客观支持和对支持利用度随教育程度增高而显著增高(p<0.05)。结论全社会应积极关注空巢老年人,尤其应给独居、高龄、受教育程度低的空巢老年人提供更多的社会支持。

吉林省0～5岁儿童出生缺陷抽样调查分析

目的:了解吉林省0~5岁儿童出生缺陷状况和分布特征,探讨出生缺陷干预对策。方法:采用多阶段整群随机抽样方法,在吉林省东、中、西部区域共抽取15个县(市、区)的共90个乡(镇、街道)作为调查点,对各调查点于2008年10月1日0时-2013年9月30日24时出生的儿童进行回顾性调查。调查共收集吉林省0~5岁儿童样本48 720例,剔除不合格样本291例,有效样本48 429例。使用自行设计的儿童出生缺陷调查问卷进行调查,数据采用Epi Data 3.1软件进行数据录入,采用SPSS 21.0统计软件进行统计学分析,儿童出生缺陷发生率组间比较采用χ~2检验。结果:调查有效样本共48 429例,发现出生缺陷患儿共517例,吉林省0~5岁儿童出生缺陷总发生率为10.68‰。男童出生缺陷发生率(11.52‰)高于女童(9.56‰)(χ~2=83.768,P<0.01)。农村儿童出生缺陷发生率(11.87‰)高于城镇(9.64‰)(χ~2=5.651,P=0.017)。出生缺陷发生率较高的前五位疾病依次为先天性心脏病、多指(趾)、先天性脑积水、唇裂并发腭裂和脊柱裂。结论:吉林省0~5岁儿童出生缺陷发生率在全国处于较低水平,出生缺陷发生率性别和城乡分布差异明显,先天性心脏病已成为吉林省首位高发出生缺陷。

经济收入及婚姻家庭对老年人生活满意度影响

目的探讨经济收入、婚姻家庭对老年人生活满意度的影响。方法采用老年人生活满意度量表(LSI-A)、自编的老年人生活满意度影响因素调查表对长春市813名不同群体的老年人进行调查和测量。结果普通老年人平均月收入在600元以上[满意度(3+4)级可占78.57%],老干部平均月收入在1 000元以上[满意度(3+4)级可占72.08%];无配偶家庭对老年人身心健康有明显影响,其生活满意度低。结论经济收入、婚姻家庭对老年人生活满意度有重要影响。

初中生心理健康状况及家庭影响因素分析

目的了解初中生心理健康状况及家庭影响因素,为心理健康教育提供参考依据。方法采用中国中学生心理健康量表、家庭亲子关系量表和自拟相关问题,对吉林省长春市2所中学538名初中生进行问卷调查。采用SPSS 13.0软件进行统计分析。结果(1)家庭经济水平低的学生更易产生敌对、人际关系紧张、抑郁、焦虑、学习压力、适应不良等不良状态;(2)离异家庭的学生更易产生偏执、敌对、人际关系紧张、抑郁、适应不良的心理问题;(3)心理健康水平与父母教养方式相关;(4)家长对孩子的态度对其心理健康影响最大,其次是家庭经济条件、父母之间的关系。结论家庭的主客观因素均对初中学生的心理健康水平及行为发展有影响,家庭因素在学生的心理健康教育中不容忽视。

综合医院护理岗位评价要素体系的建立及信度、效度分析

目的:了解综合医院护理人员认可度较高的岗位评价要素,建立综合医院护理岗位评价要素体系并进行信度、效度分析。方法:对北京6家综合医院710名护士进行问卷调查。通过因子分析法提取主因子作为评价维度,通过最大方差正交旋转法确定评价要素。通过Cronbach’sα系数对该要素体系进行信度检验,通过结构方程模型进行效度检验。结果:提取3个因子作为评价维度,保留23个评价要素,构建了综合医院护理岗位评价要素体系。3个维度Cronbach’sα系数均在0.8以上。评价模型拟合度的几个主要指标均接近0.9。结论:建立了具有较好信度和效度的综合医院护理岗位评价要素体系。这一体系可以更有针对性地反映综合医院护理岗位的特点,为医院护理人员内部的二次分配提供参考依据。

综合医院医师类岗位评价要素体系的建立及信度效度调查分析

目的:调查三级综合医院中医师心目中认可度较高的岗位评价要素,建立综合医院医师类岗位评价要素体系,并对其进行信度效度分析。方法:采用分层随机抽样方法选择北京市6家三级综合医院医师791人,针对三级综合医院岗位评价通用模型中23个评价要素的认可度进行问卷调查。采用主成分分析法对调查数据中各评价要素进行分析,得出因子初始解后,提取特征根大于1的主因子作为评价维度。通过最大方差正交旋转法得到因子负荷表,剔除因子负荷值小于0.5的评价要素。通过计算Cronbachα系数对岗位评价要素体系进行信度检验,通过结构方程模型进行效度检验。结果:采用因子分析法最终构建了3个维度22个要素的综合医院医师类岗位要素体系,"工作关联性"要素被剔除。Cronbachα计算后各维度内部一致性程度高,各维度一致性系数均在0.8以上,具有较好的信度。评价模型拟合度的几个主要指标均接近0.9,具有较好的结构效度。结论:建立了针对医师的三级综合医院医师类岗位评价要素体系,为建立适合我国三级综合医院的医师类岗位价值体系提供依据。

吉林省5岁以下儿童出生缺陷影响因素病例对照研究

目的探讨吉林省5岁以下儿童出生缺陷发生的主要影响因素,为制订出生缺陷综合防控策略提供科学依据。方法以吉林省5岁以下儿童出生缺陷抽样调查中明确诊断的379例出生缺陷儿为病例组,按1∶1比例抽取正常儿童379例作为对照组。使用SPSS 21.0软件进行统计学分析,主要采用描述性分析、单因素和多因素Logistic回归分析。结果多因素分析显示,母亲职业为工人(OR=4.328,95%CI:1.416~13.227,P=0.010)和家务(OR=2.602,95%CI:1.311~5.163,P=0.006)、母亲孕前/孕期患病(OR=4.074,95%CI:1.413~11.746,P=0.009)、母亲在缺陷儿出生前有不良妊娠结局(OR=2.640,95%CI:1.696~4.110,P<0.001)、母亲孕早期发烧(>38℃)(OR=8.924,95%CI:2.856~27.889,P<0.001)可能是出生缺陷的危险因素;孕前增补小剂量叶酸和进行产前唐氏筛查可能是影响出生缺陷的保护因素(均有P<0.05)。结论孕前及孕早期干预,避免危险因素及增补叶酸,对预防出生缺陷具有重要意义。