以实践应用为导向的全日制公共卫生硕士专业学位课程体系探索与优化

本研究通过对国内外设有公共卫生硕士专业学位的10所高校进行调研,在借鉴了其先进经验的基础上,探索并优化了我校公共卫生硕士专业学位研究生教育的课程体系,组建了教学核心团队,根据新的培养方案制作、编写了新课程体系中核心课程的教学课件和补充教材,增加了实践培养基地,突出公共卫生硕士的应用型人才特点,加强了对学生职业能力的培养。

103例脑卒中住院患者营养风险筛查及危险因素分析

目的了解脑卒中住院患者的营养现状,分析影响脑卒中住院患者营养风险的相关危险因素。方法以2016年10月至2017年3月在本院神经内科住院的103例脑卒中患者为研究对象,调查患者的一般情况及存在的营养风险。结果 103例脑卒中住院患者中有52例存在营养风险,营养风险发生率为50.48%;职业、年龄、NIHSS评分、是否抑郁对脑卒中住院患者营养风险有影响(P<0.05)。结论脑卒中住院患者营养风险发生率较高,体力劳动、高龄、卒中程度严重、抑郁是导致营养风险的危险因素。提示应尽早对脑卒中住院患者进行营养风险筛查,并开展相关临床营养干预措施。

临床营养教学改革探索及效果评价

医学院校的学生作为未来医务人员的唯一来源,他们对临床营养知识的掌握情况,直接影响着未来医务人员临床营养工作的水平和能力。教改课题组在原有教学模式基础上进行了一些改革探索。在上完营养学相关内容课程后,对学生进行自填式问卷调查,比较教学改革前后学生临床营养知识的掌握情况。结果显示因受学时所限,学生临床营养知识掌握率偏低。而增加教学时数及教学形式多样化对提高学生临床营养知识的得分有显著作用。

吉林省长春市老年人2型糖尿病及糖调节受损患病现况及影响因素分析

目的:了解吉林省长春市老年人2型糖尿病(T2DM)和糖调节受损(IGR)的患病情况,探讨其影响因素,为糖尿病的防治提供依据。方法:采用分层随机整群抽样的方法,采取问卷调查与体格检查相结合的方式,收集吉林省长春市6个社区60岁及以上常住居民的849份有效问卷。根据1999年WHO糖尿病及IGR的诊断标准并结合自报情况将被调查者分为糖调节正常组(NGR,n=541)、IGR(n=150)组和T2DM(n=158)组。比较各组研究对象的身高、体质量(BMI)、血压、血糖和血脂水平。采用多因素Logistic回归分析T2DM的可能影响因素。结果:吉林省长春市60岁及以上老年人IGR患病率为17.7%;T2DM患病率为18.6%;男性IGR患病率及T2DM患病率与女性比较差异均无统计学意义(P<0.05)。NGR、IGR和T2DM组患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、BMI和甘油三酯(TG)水平比较差异均有统计学意义(P<0.05)。IGR组患者血清TG高于NGR组(P<0.05);T2DM组患者SBP和BMI水平高于IGR组(P<0.05);T2DM组患者SBP、DBP、BMI和TG水平高于NGR组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析,BMI可能是T2DM的影响因素。结论:吉林省长春市60岁及以上老人IGR与T2DM的患病率均较高;IGR者已出现了部分生化指标改变,BMI可能会增加糖尿病发生的风险。对于60岁以上老人,应采取综合性措施防治糖尿病的发生,降低其患病率。

肥胖模型大鼠铁代谢和铁营养状态指标的检测及其意义

目的:研究肥胖大鼠铁代谢和铁营养状态,为防治肥胖性铁营养不良提供理论依据。方法:将27只雄性Wistar大鼠随机分为对照组(n=10)和肥胖组(n=17),分别喂养普通饲料和高脂饲料,12周后眼球取血处死。全血测定血红蛋白、红细胞数、血细胞压积;血清测定血清铁、总铁蛋白结合力、血清转铁蛋白饱和度、铁调素、转铁蛋白及铁蛋白。结果:与对照组比较,肥胖组大鼠红细胞总数、红细胞压积值升高,血红蛋白含量降低,其中红细胞总数与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。肥胖组大鼠血清铁、铁饱和度降低,血清总铁结合力升高,其中血清铁、铁饱和度水平与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);肥胖组大鼠铁蛋白、铁调素、转铁蛋白降低,其中铁蛋白、铁调素水平与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肥胖会导致铁营养不良,引起铁代谢指标的改变。肥胖者应注意补充铁的摄入。

三种营养风险筛查工具对老年脑卒中住院患者的筛查与比较

目的应用营养风险筛查(NRS)2002、简易营养评价调查表(MNA-SF)和营养不良通用筛检工具(MUST)对老年脑卒中住院患者进行营养风险筛查,将三种工具的筛查效果进行评价、比较,探讨更适合老年脑卒中住院患者的营养风险筛查工具。方法选取81例确诊为脑卒中的老年患者为研究对象,采用NRS2002、MNA-SF和MUST进行营养风险筛查。结果共纳入符合标准的老年患者81例,实验室结果判定营养不良者16例,NRS2002筛查存在营养风险者37例,MNA-SF筛查存在营养不良者12例,存在营养风险者21例,MUST筛查存在营养风险者26例。三种工具NRS2002,MNA-SF和MUST信度克朗巴赫系数分别为0.700、0.703、0.755,KMO系数分别为0.582、0.665、0.529,灵敏度分别是93.8%、93.8%、87.5%,特异度分别是66.2%、72.3%、81.5%,假阳性率分别是33.8%、54.5%、46.2%,假阴性率分别是2.3%、2.1%、3.6%,约登指数分别为0.600、0.661、0.690,Kappa值分别为0.401、0.472、0.559。结论老年脑卒中住院患者具有较高的营养不良及营养风险发生率,三种筛查工具中MUST特异度最高,更适合用于老年脑卒中住院患者。

营养素复合物对酒精性肝病大鼠的保护作用及其机制

目的:探讨营养素复合物对酒精性肝病(ALD)大鼠的保护作用,并阐明其作用机制。方法:60只雄性Wistar大鼠随机分成空白对照组,模型对照组,低、中和高剂量(2.5、5.0和15.0 mL·kg-1)营养素复合物组,每组12只。营养素复合物组大鼠灌胃不同剂量(2.5、5.0和15.0 mL·kg-1)营养素复合物,其余2组大鼠给予等量蒸馏水;间隔2 h后,营养素复合物组和模型对照组大鼠给予30%白酒(15 mL·kg-1),空白对照组大鼠给予等量蒸馏水,各组大鼠每天灌胃2次,持续36 d。取各组大鼠肝组织,测定肝组织中丙二醛(MDA)、还原型谷胱甘肽(GSH)和甘油三酯(TG)水平,观察各组大鼠肝组织病理形态表现,苏丹Ⅲ染色观察各组大鼠肝组织和肝细胞内脂滴数及肝组织中脂肪分布情况,并对肝组织脂肪变性进行评分。结果:与空白对照组比较,模型对照组大鼠肝脏组织匀浆中MDA和TG水平明显升高(P<0.01),GSH水平明显降低(P<0.05);与模型对照组比较,低、中和高剂量营养素复合物组大鼠肝组织匀浆中MDA和TG水平明显降低(P<0.01),中和高剂量营养素复合物组大鼠肝组织匀浆中GSH水平明显升高(P<0.05或P<0.01)。模型对照组大鼠肝组织和肝细胞中可见大量脂滴,细胞核为蓝色,呈肝脂肪变性病理改变。与空白对照组比较,模型对照组大鼠肝组织和肝细胞内脂滴数性明显增多,肝组织脂肪变性病理评分升高(P<0.05);与模型对照组比较,中和高剂量营养素复合物组大鼠肝组织和肝细胞内脂滴数明显减少,肝组织脂肪变性病理评分降低(P<0.05)。结论:营养素复合物能够通过增加肝脏中抗氧化物质,减少过氧化产物,对ALD起到一定的保护作用。

电位滴定法测定深色蔬菜和水果中的维生素C

目的 :用电位滴定法测定深色蔬菜和水果中的维生素 C。方法 :分别测定 9种果蔬样品中维生素 C含量 ,计算其回收率、均值、标准差及变异系数 ,并与传统氧化 -还原滴定法比较。结果 :回收率范围在 97.5 %～10 3.0 %之间 ,平均回收率为 10 0 .2 % ,平行测定值的变异系数在 0 .7%～ 3.7%之间 ,其准确度及精密度均优于氧化 -还原滴定法。结论 :电位滴定法操作简便 ,特异性好 ,是测定深色蔬菜和水果中维生素 C较理想的方法。

锌和铬对糖尿病小鼠的降血糖及抗氧化作用

目的:观察锌(Zn)、铬(Cr)对实验性糖尿病小鼠的降血糖和抗氧化作用。方法:用四氧嘧啶按200 mg.kg-1剂量左下腹腔内1次性注射制作糖尿病小鼠模型。动物随机分为4组:锌组、铬组分别按5.1 mg.kg-1.d-1(Zn2+)和40μg.kg-1.d-1(Cr3+)灌服硫酸锌和三氯化铬溶液,正常对照组和实验对照组灌服相应体积的蒸馏水。实验周期4周。葡萄糖氧化酶法测血糖,黄嘌呤氧化酶法测肝组织超氧化物歧化酶(SOD),比色法测定肝组织中谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活力和总抗氧化能力(T-AOC),硫代巴比妥酸法测定丙二醛(MDA)水平。结果:锌组、铬组血糖水平低于实验对照组(P<0.01),SOD、GSH-Px活性及T-AOC水平高于实验对照组(P<0.05或P<0.01)且低于正常对照组(P<0.01),MDA水平明显降低(P<0.01)。结论:锌、铬具有降低实验性糖尿病小鼠血糖,增强其抗氧化能力的作用。

三氯化铬对糖尿病小鼠的降血糖作用

目的 :研究三氯化铬 (Cr Cl3)对实验性糖尿病小鼠血糖的影响。方法 :将四氧嘧啶按 2 0 0 m g· kg- 1剂量腹腔内 1次性注射制作糖尿病小鼠模型。实验组分别按 4 0、 2 0和 1 0 μg· kg- 1· d- 1等 3个剂量灌服 Cr Cl3,正常对照组和实验对照组每日灌服相应体积的蒸馏水 ,实验周期均为 4周。葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖。结果 :喂养 4周后 ,3个实验组与实验对照组比较 ,血糖水平明显降低 (P<0 .0 1 ) ,食量及饮水量减少 (P<0 .0 5或 P<0 .0 1 ) ,体重增长较快 (P<0 .0 1 )。结论 :Cr

骨髓间充质干细胞体外诱导分化为胰岛样细胞及其对坏死胰腺组织的修复

目的:探讨骨髓间充质干细胞(MSC)体外诱导转化为胰岛样细胞及其对坏死胰腺组织修复的可能性.方法:①取大鼠骨髓细胞,进行MSC培养纯化扩增,用bFGF、EGF、条件培养液、高糖培养基、B27、地塞米松、胰岛素等培养体系诱导MSC向胰岛细胞转化;双硫腙染色鉴定胰岛样细胞.②结扎大鼠胰腺组织及其血管6～7 h制作胰腺局部坏死模型.将分离、纯化、诱导的MSC和骨髓细胞用DAPI标记,分别移植到实验组(移植MSC)和对照组(移植骨髓单个核细胞).观察大鼠生存状态并于2周后取胰腺组织检测.结果:①体外扩增的MSC诱导转化后,细胞由初期的长梭形变成多角形或圆形并逐渐聚集成团.双硫腙染色大部分细胞团呈亮红色,初步表明MSC可诱导转化为胰岛样细胞.②实验组大鼠成活率达80%,坏死的胰腺组织被修复,变黑的胰腺组织基本恢复正常,胰腺组织中存在核呈兰色荧光的细胞;对照组的动物腹腔积水、粘连,2周内全部死亡.结论:大鼠骨髓MSC可在体外诱导转化为胰岛样细胞,并可修复损伤的胰腺组织.

刺五加皂苷的抗辐射损伤作用

目的:探讨刺五加皂苷(ASS)对X射线照射小鼠抗辐射损伤的作用。方法:将小鼠5 0只随机均分为阴性对照组、阳性对照组及低、中、高剂量ASS实验组。测定小鼠脾指数、胸腺指数、超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH- Px)活性,并测定淋巴细胞转化率和外周血白细胞数。结果:3个ASS实验组小鼠各项指标与对照组比较,脾指数差异无显著性(P>0 .0 5 ) ,胸腺指数、淋巴细胞刺激指数、血清SOD和GSH- Px活性差异均有显著性(P<0 .0 5 )。结论:ASS对辐射小鼠具有一定的抗辐射和抗氧化作用。

PPAR-γ激活对糖基化终末产物引起的大鼠肾系膜细胞外基质积聚的影响

目的:观察过氧化物酶体增殖体激活受体-γ(PPAR-γ)激活对糖基化终末产物(AGEs)引起的大鼠肾系膜细胞细胞外基质积聚的影响.方法:体外培养正常大鼠肾系膜细胞,分别用糖化牛血清白蛋白(AGEs)及未经糖化的牛血清白蛋白(BSA)处理,检测不同浓度AGEs(0、12.5、25、50、100及200 mg·L-1)对肾系膜细胞条件培养基纤维连接蛋白(FN)、Ⅳ型胶原含量的影响及不同浓度罗格列酮(0、1.25、2.5、5及10 mmol·L-1)对AGEs(100 mg·L-1)引起的Ⅳ型胶原及FN积聚的影响.ELISA测定肾系膜细胞条件培养基中FN和Ⅳ型胶原蛋白含量,逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)检测系膜细胞PPAR-γmRNA的表达.结果:大鼠系膜细胞有PPAR-γ mRNA的表达;与相应浓度的BSA比较,AGEs(12.5～200 mg·L-1)可不同程度地刺激系膜细胞FN和Ⅳ型胶原的产生(P＜0.01);给予PPAR-γ激活剂(1.25～10 mmol·L-1)可明显减轻AGEs(100 mg·L-1)引起的Ⅳ型胶原含量增加(P＜0.01).结论:PPAR-γ激活可以明显减轻AGEs引起的Ⅳ型胶原积聚.

不同血尿酸水平的糖尿病患者病情进展比较及其影响因素分析

目的：了解不同血尿酸水平的糖尿病患者病情进展情况,探讨糖尿病并发高尿酸血症的相关影响因素,为糖尿病并发高尿酸血症的预防及治疗提供科学依据。方法：利用EpiData 3.0建立2型糖尿病住院患者的病例资料数据库,纳入完整病例资料1 411例,按血尿酸水平将2型糖尿病患者分为高尿酸（HUA）组和正常尿酸（NUA）组,比较2组患者临床指标及糖尿病并发症发生率的差异,并采用单因素分析和多因素Logistic回归分析筛选糖尿病并发高尿酸血症的影响因素。结果：HUA组患者中大血管并发症和微血管并发症的发生率均高于NUA组（P〈0.05）,糖尿病患者神经病变发生率组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;单因素分析,性别、体质量指数（BMI）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和血清门冬酰胺氨基转移酶（AST）、丙氨酰胺基转移酶（ALT）、谷氨酰转肽酶（GGT）、胆碱酯酶（CHE）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和糖化血红蛋白（HbA1c）水平2组间比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;多因素分析,女性、高HbA1c、高HDL-C可能是糖尿病患者并发高尿酸血症的保护性因素（女性：OR=0.705,95%CI=0.501-0.993,P〈0.05;HbA1c：OR=0.912,95%CI=0.840-0.991,P〈0.05;HDL-C：OR=0.539,95%CI=0.335-0.868,P〈0.05）,BMI≥25kg·m^-2、高SBP和高TG可能是糖尿病患者并发高尿酸血症的危险性因素（BMI：OR=2.107,95%CI=1.473-3.014,P〈0.05;SBP：OR=1.767,95%CI=1.210-2.581,P〈0.05;TG：OR=1.111,95%CI=1.057-1.168,P〈0.05）。结论：对于糖尿病并发高尿酸血症的患者应重点筛查大血管及微血管并发症;控制体质量,同时将血压和TG控制在正常范围内,可以有效预防糖尿病并发高尿酸血症的发生。

葡萄糖酸钙和乳酸钙在大鼠体内的吸收和利用

目的 :探讨葡萄糖酸钙和乳酸钙在大鼠体内的吸收和利用。方法 :断乳雄性 Wistar大鼠 5 0只 ,随机分成 5组 ,分别用碳酸钙、奶粉钙、葡萄糖酸钙和乳酸钙配制的饲料及基础低钙饲料喂养动物 2 8d,并分别在第2 0天和第 2 5天进行 3d食物效价实验及 4 d钙代谢实验。结果 :葡萄糖酸钙组大鼠体重增长率为 92 .1% ,钙吸收率及储留率分别为 6 8.2 %和 85 .1% ,股骨指数为 4 .96 ,股骨钙存留率为 4 .6 % ,各项指标均低于奶粉钙组 ,高于碳酸钙组 (P<0 .0 5或 P<0 .0 1)。乳酸钙组大鼠体重增长率为 75 .1% ,钙吸收率及储留率分别为 6 5 .5 %和82 .0 % ,股骨指数为 4 .88,股骨钙储留率为 4 .1% ,优于碳酸钙组 (P<0 .0 5或 P<0 .0 1) ,乳酸钙组除体重增长率低于葡萄糖酸钙组外 ,其他指标与葡萄糖酸钙组比较差异无显著性。结论 :葡萄糖酸钙和乳酸钙均可以作为机体的良好钙源 ,应用于食品添加剂和药物。

醋花生、食醋的降血脂作用比较

目的 :比较醋花生、食醋的降血脂作用。方法 :用正庚烷 -异丙醇抽提法测定血清甘油三酯( TG)含量 ,用邻苯二甲醛 -浓硫酸显色法分别测定血清总胆固醇 ( TC)和高密度脂蛋白 ( HDL- C)含量。结果 :醋花生组 TG含量与食醋组和对照组比较差异分别具有显著性 ( P<0 .0 5 )和非常显著性( P<0 .0 1 ) ,醋花生组体脂与食醋组和对照组比较差异分别具有显著性 ( P<0 .0 5 )和非常显著性( P<0 .0 1 )。结论

吸入糖皮质激素治疗儿童哮喘的有效性和安全性的Meta-分析

目的：探讨吸入糖皮质激素治疗儿童哮喘的有效性及安全性。方法：按照系统评价的要求全面检索PubMei、中国期刊镜像网、万方数字化期刊等相关网站，采用RevMan4．2软件，对符合纳入标准的19篇文献共计1994名儿童进行了Meta-分析。结果：总有效率来源文献具有同质性，吸入糖皮质激素组与对照组比较合并结果具有统计学意义[OR=8．27，95％CI（5．20～13．16）]。治疗6个月血清骨钙素含量、治疗12个月血清骨钙素含量和身高增长速率来源文献有异质性，血ACTH水平来源文献具有同质性。吸入糖皮质激素组与对照组比较，身高增长速率的合并效应量差异有统计学意义；其他3项指标的差异无统计学意义。通过敏感性分析显示，治疗总有效率、身高增长速率和血ACTH水平的分析结果比较稳定、可靠；治疗6个月血清骨钙素含量和12个月血清骨钙素含量的比较结果仍需要进一步探讨。发表偏倚分析结果显示发表偏倚的影响不大，结论比较可靠。结论：现有证据表明，吸入糖皮质激素治疗儿童哮喘的有效性及安全性较高，但仍需通过加大样本量及严密的设计，来进一步分析，以期得到更为稳定、可靠的结果。

宫颈癌的青年化与早期发现

目的 :探讨年轻宫颈癌患者 (≤ 35岁 )发病情况和宫颈癌的筛查方法。方法 :回顾分析2 2 1例宫颈癌病例及用阴道、子宫颈、宫颈管 ( Vagina,cervix,endocervix,VCE)三步取材加 TBS( The bathesda system,TBS)分类法门诊筛查宫颈癌或宫颈上皮内瘤变 ( Cervical intraepithelialneoplasia,CIN)患者。结果 :宫颈癌患者的发病年龄已由 1 975 - 1 984年间 ( 5 4 .3± 9.5 )岁下降到现在的 ( 4 2 .2± 9.4)岁 ( P<0 .0 0 5 )。年轻宫颈癌患者 (≤ 35岁 )的构成比从 1 975 - 1 984年间的 4.8%升至目前的 34.1 % ( P<0 .0 0 5 )。84.1 %的年轻患者为 0～ a 期。在门诊对年轻宫颈疾病患者筛查中发现意义不明非典型鳞状上皮细胞增生 2 0例 ,低度鳞状上皮内瘤样增生 30例 ,高度鳞状上皮内瘤样增生 2 0例 ,宫颈鳞癌 1 9例和宫颈腺癌 2例 ,并经活组织病理学检查所证实。结论 :宫颈癌患者发病年龄呈明显的年轻化趋势 ;VCE加 TBS能有效地诊断 CIN和宫颈癌。

HLA-DRB1基因多态性与高血压肾病的关系

目的:探讨HLA-DRB1基因rs2308765和rs9269186 2个位点的单核苷酸多态性(SNPs)与高血压肾病的关系,为高血压肾病的遗传学机制研究提供理论依据。方法:采用病例-对照的研究方法,收集45例高血压肾病患者和52例对照为研究对象。应用聚合酶链反应-连接酶检测反应(PCR-LDR)技术进行SNPs突变检测。采用拟合优度χ2检验分析基因型分布是否符合Hardy-Weinberg平衡定律,病例组与对照组基因型和等位基因频数分布分析应用χ2检验。结果:rs2308765位点呈G/T二态性,本研究群体中出现G/G和G/T 2种基因型,病例组和对照组rs2308765位点的基因型和等位基因分布差异无统计学意义(P>0.05);rs9269186位点呈C/G二态性,本研究群体中出现了C/C、G/G和C/G 3种基因型,病例组和对照组的rs9269186位点的基因型分布和等位基因分布差异有统计学意义(P<0.05)。结论:rs2308765位点的SNPs可能与高血压肾病无关,而rs9269186位点的SNPs可能与高血压肾病有关。