妄测21世纪肝胆胰外科学的发展

21世纪外科学的发展无疑将取决于全球经济及现代科技的发展趋势.生命科学仍将是发展的重点,它将以遗传学(人类基因计划)及分子生物学的研究为基础进入高速发展时期.人类遗传性疾病将能进行预测及个体化的防治.

淫羊藿苷可减轻大鼠脊髓损伤后的脂质过氧化

目的研究淫羊藿苷对大鼠脊髓损伤后脂质过氧化的影响。方法 72只健康成年清洁级雄性SD大鼠按随机数字表法分为淫羊藿苷组、对照组及假手术组3组,每组24只。对照组和淫羊藿苷组采用改良Allen法制作脊髓损伤模型,假手术组仅切开椎板不损伤脊髓。术后即刻淫羊藿苷组给予淫羊藿苷(100 mg/kg)灌胃,对照组和假手术组给予等量生理盐水灌胃,1次/d。术后24 h采用硫代巴比妥酸法检测丙二醛(MDA)含量,黄嘌呤氧化酶法检测超氧化物歧化酶(SOD)活性;采用干湿重法检测脊髓组织的含水量;术后48 h采用透射电镜观察脊髓组织超微结构,并采用Kaptanoglu评分法进行超微结构评分;术后7、14、21、28 d采用BBB评分法评定大鼠运动功能。结果术后24 h对照组和淫羊藿苷组MDA含量显著高于假手术组,淫羊藿苷组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组和淫羊藿苷组SOD活性显著低于假手术组,淫羊藿苷组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后48 h,对照组和淫羊藿苷组脊髓组织含水量、超微结构评分均显著高于假手术组,淫羊藿苷组均显著低于对照组(P<0.05)。术后各时间点对照组和淫羊藿苷组大鼠BBB评分均低于假手术组,差异有统计学意义(P<0.05);淫羊藿苷组大鼠BBB评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论淫羊藿苷能够明显降低脊髓损伤后的MDA含量,升高SOD的活性,减轻脂质过氧化、脊髓水肿和脊髓的组织病理学损伤,改善脊髓损伤大鼠的运动功能,有效地保护脊髓组织和神经作用。

聚-己内酯隔离膜防止大鼠术后腹腔粘连作用的研究

目的探索高分子生物降解材料在预防腹腔粘连中的作用。方法120只大鼠按编号法随机均分为对照组、乳胶隔离膜组和聚-己内酯(polycaprolactone,PCL)隔离膜组。对照组手术建立腹腔粘连动物模型,乳胶隔离膜组和PCL隔离膜组在该手术基础上,分别将两膜固定在腹膜创面上。3组动物分别于术后1、3、7及30 d不同时点各取10只大鼠开腹观察腹腔粘连情况。结果对照组全部发生腹腔粘连,乳胶隔离膜组及PCL隔离膜组粘连率明显减低,以后者更显著。结论PCL膜能被假单胞杆菌脂肪酶降解,避免异物刺激产生新的粘连,故此膜为首选。

^(99)Tc^m-HL91 SPECT乏氧显像在非小细胞

目的探讨99Tcm-4,9-二氮-3,3,10,10-四甲基十二烷-2,11-二酮肟(HL91)乏氧显像对非小细胞肺癌放疗近期疗效的评价。方法31例拟接受三维适形放射治疗的非小细胞肺癌患者,在放疗前2天、后2天分别静脉注射99Tcm-HL91740-925MBq后进行4h及24hSPECT断层显像,根据显像进行目测和半定量分析(T/N值,靶与非靶比值),根据放疗前24h显像T/N值将患者分为低摄取组(T/N<2.76,n=6)及高摄取组(T/N≥2.76,n=25),对两组放疗近期疗效进行比较。结果低摄取组放疗近期有效率为83.3%(1/6)高于高摄取组为44.0%(11/25),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组24h断层显像T/N比值下降率分别为30.3%和13.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论99Tcm-HL91非小细胞肺癌乏氧显像在预测放疗近期效果方面具有一定的临床价值。

Tiam1-Rac1信号转导通路及其表达量值水平与胃癌恶性表型的相关性研究

目的研究T淋巴瘤侵袭转移诱导因子1(Tlymphoma invasion and metastasis inducingfactor 1,Tiam1)与Ras相关的C3肉毒素底物1(ras-related C3 botulinumtoxin substrate,Rac 1)信号转导及检测其在胃癌组织、癌旁组织、胃良性病变组织中的量值水平,进一步探讨其在胃癌转移中的作用。方法分别采用实时荧光定量聚合酶链反应(real-time fluorescence quantitive PCR,FQ-PCR)方法、RT-PCR(reverse transcription-polymerase chain reaction)方法检测66例胃癌、癌旁组织及11例胃良性病变中Tiam1 mRNA、Rac1 mRNA的表达量值水平。结果66例胃癌患者的癌和癌旁组织中Tiam1 mRNA表达阳性率分别为92.42%、19.60%,11例胃良性病变组织检测到1例Tiam1 mRNA表达,三者差异有统计学意义(χ2=78.96,P<0.01);胃癌和癌旁组织中Rac1 mRNA表达阳性率分别为81.82%、27.27%,两组差异显著(χ2=39.60,P<0.01),11例胃良性病变中无Rac1 mRNA的表达。胃癌组织中Tiam1 mRNA表达量(Md=4.92×105)高于癌旁组织(Md=0)。胃癌组织中Rac1 mRNA平均表达水平(Md=1.75,Q75=1.986)明显高于癌旁组织(Md=0.195,Q75=0.744),两者差异均有显著性(P<0.01);Tiam1、Rac1在不同临床分期、分化程度和胃癌转移的标本中的阳性表达率比较,差异有显著性意义(P<0.05);Tiam1、Rac1表达量值水平呈正相关(r=0.854,P<0.01)。结论Tiam1、Rac1 mRNA的高表达与胃癌的发生、转移密切相关,Tiam1、Rac1协同促进胃癌转移,为胃癌基因治疗提供了新的靶点。

淫羊藿苷在大鼠脊髓损伤中的神经保护作用

目的:研究淫羊藿苷在大鼠脊髓损伤中的神经保护作用。方法:108只SPF级雄性3月龄SD大鼠按随机数字表法分为实验组、对照组及假手术组3组,每组36只。对照组和实验组采用改良Allen法制作脊髓损伤模型,假手术组仅切开椎板不损伤脊髓。术后即刻实验组给予淫羊藿苷(100 mg/kg)灌胃,对照组和假手术组给予等量生理盐水灌胃,每日2次。术后1、2、3 d采用BBB评分法评定大鼠运动功能;术后72 h采用分光光度法检测髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)的活性,酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α、白介素(interleukin,IL)-1β的含量,免疫组化染色检测MPO、TNF-α、IL-1β的表达;采用硫代巴比妥酸法检测丙二醛(malondialdehyde,MDA)含量,黄嘌呤氧化酶法检测超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)活性;采用TUNEL法检测细胞凋亡并计算细胞凋亡指数(apoptosis index,AI);光镜观察脊髓损伤后组织病理学的改变并行组织病理学评分。结果:术后各时间点对照组和实验组大鼠BBB评分均显著低于假手术组(P<0.05);术后2、3 d实验组大鼠BBB评分均显著高于对照组(P<0.05)。术后72 h,对照组和实验组MPO活性和TNF-α、IL-1β的含量显著高于假手术组(P<0.05);实验组显著低于对照组(P<0.05)。对照组和实验组MPO、TNF-α、IL-1β的表达显著高于假手术组(P<0.05);实验组显著低于对照组(P<0.05)。对照组和实验组MDA含量显著高于假手术组,实验组显著低于对照组(P<0.05);对照组和实验组SOD活性显著低于假手术组,实验组显著高于对照组(P<0.05)。对照组和实验组脊髓组织中AI显著高于假手术组,实验组显著低于对照组(P<0.05)。对照组和实验组脊髓组织病理学评分均显著高于假手术组,实验组均显著低于对照组(P<0.05)。结论:淫羊藿苷能够抑制脊髓损伤后的炎症、脂质过氧化和细胞凋亡,减轻脊髓组织病理学损伤,改善脊髓损伤大鼠的运动功能,有效保护脊髓组织,具有明显的神经保护作用。

经腹腔镜不阻断肝门行肝切除术47例

目的探讨不阻断肝门腹腔镜肝切除术（LH）应用的可行性。方法回顾性分析2007年1月至2011年11月间吉林大学第一医院47例不阻断肝门LH病人的临床资料。结果46例不阻断肝门LH获成功，1例中转开腹。其中肝左外叶切除10例，肝部分切除36例。恶性疾病14例，良性疾病32例。平均手术时间92．6min，平均术中出血量173ml，平均术后住院时间6．7d，无术后死亡，全部治愈。结论对于位于肝脏第Ⅱ～Ⅵ段肿瘤，不阻断肝门LH术是一种安全可行的治疗方法。

抗Cyclin D1胞内抗体AD5N基因真核表达载体的构建及其对乳腺癌细胞增殖的抑制作用

目的:构建细胞核定位的抗Cyclin D1胞内抗体基因的真核表达载体并分析其对乳腺癌细胞增殖的抑制效应。方法:利用PCR技术和分子克隆技术,构建编码细胞核定位的抗Cyclin D1胞内抗体基因(AD5N)的真核表达载体pcDNA3.1-AD5N,利用脂质体介导法转染MCF-7细胞,RT-PCR、间接免疫荧光、Western blot和流式细胞术分析该胞内抗体基因AD5N在MCF-7细胞中的表达、定位及抑瘤效应。结果:经限制性内切酶分析及序列分析发现,成功构建编码细胞核定位的抗Cyclin D1胞内抗体(AD5N)基因的真核表达载体pcDNA3.1-AD5N,基因片段为855 bp,编码285个氨基酸,分子量约为30 kD。RT-PCR、免疫荧光及Western blot实验结果显示,仅在转染胞内抗体基因的MCF-7细胞中存在该胞内抗体的表达,并且主要分布在细胞核区域。与野生型MCF-7细胞和转染空质粒的细胞相比,在MCF-7/pcDNA3.1-AD5N细胞中AD5N的表达可明显抑制MCF-7细胞增殖,显著诱导细胞凋亡(P<0.01),使G0-G1期细胞周期指数增高12.64%,S期指数下降15.22%,凋亡细胞指数上升9.15%。结论:细胞核定位的抗Cyclin D1胞内抗体AD5N基因的表达,可有效抑制乳腺癌细胞的增殖,阻滞细胞周期进展,并诱导细胞凋亡。

自发性肝内胆管破裂诊治分析1例

自发性胆管破裂比较少见〔1〕,多因远端胆管梗阻、胆管高压、胆管畸形、胆管局部囊性变所致,由于不断上升的胆道内高压,致使胆管管壁变薄,胆管延长及迂曲,有时管腔扩张呈囊状并伸延至肝表面〔2〕,而胆道梗阻是胆管炎发病的主要原因,病人表现为'胆道三联症'即腹痛、寒战、发热、黄疸。本例病人以急性胆管炎、腹膜炎行剖腹探查术,术中发现胆管破裂。

非损伤性测量食管曲张静脉压力

测量门静脉压力对于了解门静脉高压症的血液动力学状态,确定门脉高压症的治疗方法,选择手术时机及术式、术后随访观察、判定疗效,以及筛选降低门静脉压力的药物等方面都具有十分重要的意义。我们在 Mosimann 非损伤性测量食管曲张静脉压力的原理基础上,对其测压装置进行了改进,并通过实验及实际应用证实了这种方法的可靠性,为非手术状态下了解门静脉压力提供了一条新的途径.