中重度牙周炎患者维护期应用PDCA循环管理模式联合脉冲式冲牙器的临床疗效

目的:观察中重度牙周炎患者维护期应用质量控制(PDCA)循环管理模式联合脉冲式冲牙器的临床效果,为PDCA循环管理模式在牙周炎患者中的应用提供理论依据。方法:通过预定的试验纳入标准、排除标准和剔除标准选取50例中重度牙周炎患者,随机分为实验组(n=25)和对照组(n=25),实验组患者通过脉冲式冲牙器联合巴氏(BASS)刷牙法维护,对照组患者单纯通过BASS刷牙法维护。2组患者均采用PDCA循环管理模式,在自我维护2、4、8和12周分别要求患者复诊,通过患者菌斑堆积量进行个性化纠正和指导,在自我维护4和12周时观察并记录2组患者牙周临床检查指标,包括菌斑指数(PLI)、探诊深度(PD)和出血指数(BI),检测龈沟液中肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素17(IL-17)水平。结果:经过4和12周自我维护,与对照组比较,实验组患者PLI、PD和BI明显降低(P<0.01);与基线时比较,自我维护4和12周时2组患者PLI、PD和BI均明显升高(P<0.05或P<0.01);与自我维护4周时比较,自我维护12周时2组患者PLI、PD和BI值明显升高(P<0.01)。经过4和12周自我维护,与对照组比较,实验组患者龈沟液中TNF-α和IL-17水平明显降低(P<0.01);与基线时比较,自我维护4和12周时2组患者龈沟液中TNF-α和IL-17水平均明显升高(P<0.01)。结论:在PDCA循环管理模式下应用脉冲式冲牙器可明显降低中重度牙周炎患者的PLI、PD、BI和龈沟液中炎症因子水平,有效抑制菌斑的形成并控制牙龈炎症状态,有利于中重度牙周炎患者治疗效果的维护。

生物钟蛋白Bmal1对实验性牙周炎相关肾损伤的影响

目的通过建立大鼠牙周炎模型,探讨生物钟蛋白Bmal1对慢性牙周炎相关肾损伤的影响。方法将12只雄性Wistar大鼠随机分为对照组和牙周炎组,每组6只。采用正畸结扎丝对牙周炎组大鼠双侧上颌第一磨牙进行结扎处理,对照组大鼠不进行任何干预措施。8周后,检测2组大鼠的牙周临床指标,包括牙周探诊深度、牙龈出血指数和牙齿松动度。采用Micro-CT对大鼠上颌骨进行扫描和三维图像重建,评估牙槽骨吸收情况。采用苏木精-伊红(HE)和过碘酸雪夫(PAS)染色对牙周组织和肾组织进行病理学观察。采用生化试剂盒检测肾脏功能指标肌酐、白蛋白、血尿素氮的水平,以及氧化应激指标超氧化物歧化酶、谷胱甘肽和丙二醛的水平。MitoSOX red染色检测肾组织内活性氧(ROS)含量。实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)和免疫组织化学染色检测大鼠肾组织中Bmal1、核因子-E2相关因子2(Nrf2)和血红素加氧酶1(HO-1)的基因及蛋白表达水平。结果与对照组相比,牙周组织Micro-CT及HE染色结果显示,牙周炎组上颌第一磨牙区出现明显的骨吸收和附着丧失;肾组织HE及PAS染色结果表明,牙周炎组大鼠肾组织有显著的组织病理损伤;肾功能和氧化应激指标结果显示,牙周炎组的氧化应激水平出现异常而肾功能指标无明显异常;MitoSOX red结果显示,牙周炎组肾组织内ROS含量升高;RT-qPCR和免疫组织化学结果显示,牙周炎组肾组织内Bmal1、Nrf2和HO-1表达水平降低。结论生物钟蛋白Bmal1在牙周炎大鼠肾脏的氧化损伤过程中发挥重要作用。

重度牙周炎伴口腔扁平苔藓1例报告及文献复习

目的:分析1例重度牙周炎伴口腔扁平苔藓患者的临床表现和治疗方法,阐明联合治疗疗法的疗效和定期随访的重要性。方法:患者临床表现为双侧后牙松动伴牙龈出血半年,牙龈部口腔扁平苔藓病史2年。全口牙齿探诊深度(PD)5~6mm,附着丧失(AL)8~9mm,Ⅱ°-Ⅲ°松动,探诊出血(BOP)(+)。定期进行牙周基础治疗结合牙龈部醋酸曲安奈德注射治疗。在炎症保持稳定时,实施延期种植手术,并完成26、27、36和37的牙冠修复。对31和41Ⅱ°松动牙进行松牙固定术。牙周维护期间定期随访周期为联合治疗后1周、2周、1个月、3个月和6个月。结果:联合治疗结合定期复诊后患者前牙和前磨牙的PD为4mm,BOP (-)。患者口腔扁平苔藓的临床症状缓解,牙龈无充血糜烂症状。炎症控制之后,种植修复使左侧磨牙区恢复了咀嚼功能。3个月的复诊周期和良好的治疗依从性有利于病情控制。牙龈状况维持最佳的随访周期为2周1次。结论:联合治疗能缓解重度牙周炎伴口腔扁平苔藓患者的临床症状,定期随访和良好的治疗依从性有利于病情控制。

小型猪在口腔牙周医学研究中的应用

小型猪的心血管系统、消化系统、泌尿系统、皮肤、口腔等解剖结构，生理病理，营养代谢与人类有着极大的相似，已应用于医学研究的各个领域。本文将对小型猪的概况及在口腔牙周医学中的应用情况做一综述。

新型冠状病毒肺炎疫情期间牙周科的管理与防控

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情发展迅速,波及多个国家和地区,确诊和死亡人数不断上升,已成为“国际关注的突发公共卫生事件”。COVID-19疫情的防控已成为重中之重。由于口腔诊疗的特殊性,容易造成交叉感染,致使疫情蔓延。严格的防控措施必不可少,合理的心理建设也不容忽视。本文从牙周科的角度,就新型冠状病毒(SARS-CoV-2)在口腔及牙周诊疗中的传播途径及过程、COVID-19疫情防控期间牙周科的具体管理措施以及对医患的心理疏导等进行思考和探讨,希望为疫情期间的口腔医疗工作提供一定参考。

高频电刀在口腔跨学科联合治疗的护理

目的总结高频电刀在口腔跨学科联合治疗中的护理特点及护理配合注意事项。方法收集2011～2012年我院需实施口腔牙周手术治疗的患者61例(包括牙龈增生、牙龈瘤、正畸治疗所需要的开窗术、修复科的冠延长术、前牙牙龈美学修复等),局麻下使用高频电刀,手术过程各个环节进行护理配合。结果61例患者手术成功,且手术用时短,术后恢复良好,患者满意。结论组织修形高频电刀在口腔跨学科联合治疗中能取得较好治疗,积极有效的护理,对患者术中治疗和术后恢复均具有积极意义。

口腔牙周病学案例库的开发与建设

口腔牙周病学是一门理论性和实践性都很强的学科,需要有效结合理论与实践知识。案例教学法是教学模式改革的主要选择之一,建立牙周病临床案例库,以病例为中心、学生为主体及教师为导向启发学生自主学习。通过学生讨论病例提出问题,课后自主学习并做汇报,以及教师总结三大步教学,学生能够了解和掌握疾病的发生演变、临床表现、常规治疗手段等基本理论知识以及疾病的问诊、口腔检查、诊断与鉴别诊断、治疗计划等临床技能。牙周临床案例库的建立及应用可以体现出该学科学术水平及带教水平,能够保证学生掌握牙周疾病的基本理论并且有助于提高学生临床思维形成。口腔牙周病学案例库的建立有利于将理论与实践衔接起来更好的完成临床教学。

口腔种植专业学位研究生培养的思政融合探索

口腔种植学专业学位研究生课程的思政教育是将思想政治教育融入研究生的专业培养之中,口腔种植学专业教育与思想政治教育的同向同行,是口腔种植学研究生教育阶段实现全程育人和全方位育人的有效途径,同时也是培养高水平口腔医学人才的现实要求。本文从口腔种植学专业学位研究生的培养特点出发,分析在口腔种植学专业学位研究生培养中融合思政教育的必要性、现阶段存在的问题与具体的融合措施,从研究生的角度反馈过去三年口腔种植学专业学位研究生培养与思政教育融合效果的总结,展现了口腔种植学专业学位研究生培养与思政教育相融合的教学方式所发挥的价值引领作用,使立德树人教育更加形象、更加具体、更加深刻,形成价值塑造与知识传授融为一体的新局面,进而为口腔医学领域发展源源不断地输送优质人才,落实立德树人根本任务,服务健康中国战略。

口腔本科实习生临床能力评价指标体系的构建

目的构建口腔本科实习生临床能力评价指标体系,以应用于口腔本科实习生临床能力的评价,并促进整个口腔临床实践教学,提高实习生临床综合素质。方法本研究通过文献回顾的基础上初步构建口腔本科实习生临床能力评价指标体系,应用Delphi专家咨询法进行两轮专家咨询,筛选出口腔本科实习生临床能力评价指标体系及应用层次分析法和百分比权重法确定权重。结果经过两轮Delphi专家咨询,构建了包含8个一级指标、55个二级指标的口腔本科实习生临床能力评价指标体系并确定其权重。结论本次研究在合理应用Delphi专家咨询法的基础上建立了口腔本科实习生临床能力评价指标体系,内容全面,适合应用于口腔本科实习生临床能力的评价,能较好反应出实习生的临床能力水平,有利于发现实习生在实习期间存在的问题并及时提出改进策略,对提高实习生临床能力发挥指导作用。

牙周病学学科前沿融入本科生教学的模式探索

随着国家经济与科学的发展,社会对创新型人才的需求日益增长,近年来教育部对我国高等院校医学本科教育提出了新要求,传统医学教育模式已不能很好地适应形势发展,新的模式亟待研发。本文从牙周病学这一学科教学改革入手,分析我国医学本科教学现状,结合实际教学工作提出几点方法和建议,尝试将学科前沿融入本科生教学,为口腔医学创新培养改革实践提供思路。

白藜芦醇治疗牙周炎及其生物利用度的研究进展

白藜芦醇是一种在深色葡萄、浆果和花生皮中发现的植物来源的天然多酚化合物,具有广泛的药理学活性。白藜芦醇具有抗炎、抗氧化、抗菌、抑制骨吸收和促进骨形成等生物活性,可用于牙周炎的治疗。白藜芦醇在使用中存在快速吸收、低生物利用度和低水溶性等不足,使用助溶剂和纳米颗粒技术可以改善或解决这些问题。本文就改善白藜芦醇的生物利用度以及治疗牙周炎方面的研究进展进行综述,为进一步利用白藜芦醇作为牙周炎治疗药物并开发更好的药品剂型提供参考。

熔融沉积制造技术在口腔医学领域中应用的研究进展

熔融沉积制造(FDM)技术是众多3D打印技术中的一种,因其具有结构简单、操作方便、产品精度好和成型速度快等优点,广泛应用于口腔医学领域,其打印产品包括教学模型、术前分析模型、正畸修复牙颌模型、手术导板、颌面部软硬组织缺损赝复体和骨组织工程支架等,应用范围几乎涵盖包括口腔颌面外科、种植科、正畸科、修复科、牙体牙髓科和牙周科等在内的全部口腔科室,以及骨组织工程支架的制备领域,对传统口腔疾病诊疗方式和制造方式产生重大影响。现结合国内外最新研究进展,从FDM技术的打印原理和步骤入手,分析其精度的影响因素,并对其材料体系和材料性质从人工合成高分子聚合物、天然高分子聚合物、生物陶瓷和复合材料4个方面进行总结归纳。重点从口腔医学模型、手术辅助工具、颌面部组织缺损赝复体和骨组织工程支架的制造及应用4个方面对FDM技术在口腔医学领域的应用进行分析,总结其优点和不足,并展望未来发展趋势,以期为FDM技术的改进及其在口腔医学领域的应用提供参考。

转化生长因子β对口腔软组织纤维化疾病发生发展影响的研究进展

转化生长因子β(TGF-β)是一种多功能生长因子,既参与调控细胞增殖分化和基因表达,也是组织修复和纤维化反应中的中枢效应因子,在纤维化疾病的发生发展中发挥重要作用。TGF-β通常以潜伏复合物的形式分泌并储存于细胞外基质(ECM)中,被激活后通过经典的Smad通路和丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)等非Smad通路发挥作用。在遗传性牙龈纤维瘤、药物性牙龈增生和口腔黏膜下纤维化等口腔软组织纤维化疾病中,TGF-β被激活且高表达,其在通过刺激Ⅰ型胶原增生、诱导肌成纤维细胞分化和促进细胞外基质(ECM)合成的同时抑制ECM降解,使ECM过度沉积进而导致纤维化。现结合近年来国内外相关研究,分析TGF-β活化及信号传导功能,并对其在遗传性牙龈纤维瘤、药物性牙龈增生和口腔黏膜下纤维化发生发展中的影响进行阐述,旨在为口腔软组织纤维化疾病的机制研究和精准治疗提供新的思路和方向。

外源性抗氧化剂在牙周炎治疗中的应用进展

牙周炎是发生在牙周支持组织的慢性感染性疾病。牙菌斑中的机会致病菌作为牙周炎发生、发展的启动因子,在受到局部因素或全身因素刺激后引起牙周组织的免疫防御反应,激活宿主免疫细胞并产生炎症因子、前列腺素、基质金属蛋白酶及活性氧等细胞因子。其中大量活性氧的产生使得体内抗氧化系统失衡,在杀灭病原体的同时亦会对牙周组织造成破坏。抗氧化剂是一类能清除自由基,达到消除或抑制氧化反应效果的物质,根据来源可分为内源性抗氧化剂和外源性抗氧化剂。其中外源性抗氧化剂根据其结构不同可分为维生素及衍生物、天然色素类、黄酮类、多酚类、纳米材料及其他材料等,多表现出良好的清除活性氧和治疗牙周炎潜力。

内窥镜辅助龈下刮治联合赤藓糖醇龈下喷砂治疗种植体周围炎的疗效评价

目的:研究内窥镜辅助龈下刮治联合赤藓糖醇龈下喷砂技术治疗种植体周围炎的临床疗效,为种植体周围炎的有效治疗提供理论依据。方法:选择本院牙周科就诊并接受治疗的种植体周围炎患者,按就诊时间共有58例种植体周围炎患者陆续进入观察,按随机数字表法分为对照组(28例)和微创组(30例);对照组患者采用传统盲视龈下刮治治疗,微创组患者采取内窥镜辅助龈下刮治联合赤藓糖醇龈下喷砂治疗。分析2组患者治疗前后探诊深度(PD)、改良菌斑指数(mPLI)和改良龈沟出血指数(mSBI)以及龈沟液中白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平。结果:治疗前2组患者PD、mPLI和mSBI及龈沟液中IL-1β、IL-6和TNF-α水平比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。治疗后2组患者PD、mPLI和mSBI,龈沟液中IL-1β、IL-6和TNF-α水平均较治疗前明显下降(P<0.05)。与对照组比较,微创组患者治疗后PD、mPLI和mSBI明显降低(P<0.05);龈沟液中IL-1β、IL-6和TNF-α水平也明显降低(P<0.05)。结论:在短期内采用内窥镜辅助龈下刮治联合赤藓糖醇龈下喷砂技术治疗种植体周围炎更有助于控制种植体周围组织的炎症,改善临床症状。

中药双黄补联合西帕依固龈液对种植体周围炎患者牙周炎症的改善作用及其临床意义

目的:研究中药双黄补联合西帕依固龈液对种植体周围炎患者牙周指数的影响,探讨中药双黄补联合西帕依固龈液治疗种植体周围炎的疗效。方法:将40例种植体周围炎患者随机分为对照组和中药组(n=20)。在对种植体进行龈上洁治、龈下刮治后,中药组患者采用西帕依固龈液冲洗种植周袋,同时以精细探针顺种植周袋壁缓慢插入至袋底,留置中药双黄补,缓慢后退探针使药物溢出至牙龈边缘;对照组患者采用3%双氧水、0.9%氯化钠注射液交替冲洗牙周袋,观察2组患者种植体治疗前后改良菌斑指数(mPLI)、牙周袋深度(PPD)和改良龈沟出血指数(mSBI)。采用Whatman 1号滤纸条吸取治疗前后种植体周龈沟液(PISF),检测2组患者PISF质量;采用ELISA法检测PISF中炎症因子白细胞介素1β(IL-1β)水平。结果:治疗前2组患者年龄构成、性别比例、受试牙位牙周指数、PISF质量和PISF中IL-1β水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。经不同治疗措施干预后,2组种植体周围炎患者牙周指数(PPD、mSBI和mPLI)、PISF质量以及PISF中IL-1β水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,与对照组比较,中药组患者mSBI、mPLI、PISF质量和PISF中IL-1β水平比较差异有统计学意义(P<0.05);中药组患者PPD低于对照组,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:中药双黄补联合西帕依固龈液治疗种植体周围炎的疗效显著,可改善患者牙周指数,降低患者PISF中IL-1β水平。

重度牙周炎致牙齿松动脱落患者前牙美学区综合治疗1例报告及文献复习

目的:探讨重度牙周炎致前牙松动脱落患者的治疗和美学修复,阐明多学科综合治疗对前牙美学区的治疗效果,为其临床应用提供参考。方法:患者,男性,57岁,因上下前牙松动不适半年余就诊。专科检查见11、21、22、41松动Ⅲ°,42松动Ⅱ°。经多学科会诊后,行牙周基础治疗,炎症控制后,拔除11、21、22、41、42并行即刻种植,富血小板纤维蛋白(PRF)联合引导骨再生(GBR)技术修复种植体周围骨缺损。因患者美学要求,12、13、23、31、32、33、43根管治疗后行牙体预备,13-23、33-43行固定修复。结果:种植术后显示种植体位置良好,种植体周围骨量充足,口内见牙龈软组织愈合良好,牙槽嵴丰满度较好;修复完成后较好地恢复了患牙的咀嚼发音功能,患者对美学效果满意。结论:通过多学科综合治疗的应用,成功实现了对重度牙周炎患者前牙美学区的种植修复,为前牙美学区的诊疗开辟了新途径。

牙周炎患者血清中内脂素和PGE2水平检测及其与牙周炎活动性的关系

目的:检测牙周炎患者血清中内脂素、前列腺素E2(PGE2)和白细胞介素1β(IL-1β)的水平,探讨内脂素和PGE2在慢性牙周炎发病中的作用及其对于牙周炎活动性评估的临床意义。方法:选取79例慢性牙周炎患者作为慢性牙周炎组,根据慢性牙周炎活动期的诊断标准将患者分为慢性牙周炎活动期组(33例)和慢性牙周炎静止期组(46例);另选取健康志愿者25例作为健康对照组。收集各组研究对象的血清,采用ELISA法定量检测各组研究对象血清中内脂素、PGE2和IL-1β水平,采用Spearman分析和偏相关分析检测各组研究对象血清中内脂素水平与PGE2、IL-1β水平的相关性。结果:慢性牙周炎组患者血清中内脂素、PGE2和IL-1β水平均明显高于健康对照组(P<0.05);慢性牙周炎活动期组患者血清中内脂素、PGE2和IL-1β水平高于慢性牙周炎静止期组(P<0.05)。相关性分析,慢性牙周炎组患者血清中内脂素与IL-1β水平(r=0.68,P<0.05)、IL-1β与PGE2水平(r=0.79,P<0.05)、内脂素与PGE2水平(r=0.63,P<0.05)呈正相关关系;患者血清中内脂素水平越高,PGE2水平越高。慢性牙周炎活动期组患者血清中内脂素与PGE2水平呈显著正相关关系(r=0.78,P<0.05),而慢性牙周炎静止期组患者血清中内脂素与PGE2水平则呈低度正相关关系(r=0.45,P<0.05)。结论:内脂素和PGE2可能共同参与了牙周炎的发生发展过程。血清中内脂素和PGE2水平升高可能预示着牙周炎处于活动期。

慢性牙周炎伴原发性高血压患者血清hs-CRP水平的检测及其意义

目的:检测慢性牙周炎并发高血压患者、单纯慢性牙周炎患者和健康对照者的牙周状况和血清中超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,探讨中、重度慢性牙周炎与原发性高血压之间的关系。方法:选取慢性牙周炎并发原发性高血压患者(慢性牙周炎并发高血压组)32例,中、重度慢性牙周炎患者(慢性牙周炎组)38例,健康志愿者(对照组)34例。记录受试者血压、全口牙齿牙周临床指标,包括菌斑指数(PLI)、探诊深度(PD)、附着丧失(AL)和出血指数(BI)。检测受试者血清中hs-CRP的含量。结果:慢性牙周炎并发高血压组患者PD、AL和BI显著高于慢性牙周炎组和对照组(P<0.05)。慢性牙周炎并发高血压组患者血清hs-CRP水平显著高于其他2组(P<0.05),且慢性牙周炎组患者血清hs-CRP水平也显著高于健康对照组(P<0.05),hs-CRP水平与PLI、PD、AL和BI呈显著正相关关系,相关系数(r)分别为0.400、0.521、0.668和0.540(P<0.05)。结论:高血压可以加重慢性牙周炎患者的牙周破坏程度,慢性牙周炎可以导致高血压患者血清hs-CRP水平升高。

生物活性复合膜对大鼠牙周组织缺损的修复作用

目的:联合应用胶原(Co)、聚乳酸/聚羟基乙酸共聚体(PLGA)、牙周膜细胞(PDLCs)和血小板胶(APG)制作生物活性复合膜,评价其对大鼠牙周组织缺损的修复效果。方法:合成厚度约0.5mm的PLGA膜,与PDLCs体外共培养3d。扫描电镜观察PLGA结构及PDLCs生长情况。选取1只成年雄性Wistar大鼠,抽取全血10mL制作富血小板血浆(PRP)1mL,加入含有1 000U·mL-1牛凝血酶的10%CaCl2溶液制成APG。应用酶联免疫吸附法测定全血和PRP中生长因子水平。将60只成年雄性Wistar大鼠随机分为5组,分别制作大鼠下颌牙周骨缺损模型(5mm×2mm,去除根面牙骨质)。各组按置入材料不同命名为对照组、PLGA+Co组、PLGA+APG+Co组、PLGA+PDLCs+Co组和PLGA+PDLCs+APG+Co组。术后2、4和6周每组分别处死4只大鼠,HE染色观察新生牙周骨量,应用Image-Pro Plus测量新生牙周骨面积。结果:PLGA膜平均孔径为(131.80±43.97)μm,孔隙率为60%;PDLCs能在PLGA膜上黏附生长、状态良好。PRP中血小板浓度高达全血的4倍以上,PRP上清液中生长因子水平高于血浆(P<0.05)。术后6周牙周新生骨量PLGA+PDLCs+APG+Co组分别高于PLGA+Co组、PLGA+APG+Co组和PLGA+PDLCs+Co组,差异有统计学意义(P<0.05);PLGA+APG+Co组和PLGA+PDLCs+Co组高于PLGA+Co组(P<0.05);PLGA+Co组、PLGA+APG+Co组、PLGA+PDLCs+Co组和PLGA+PDLCs+APG+Co组均高于对照组(P<0.05);PLGA+APG+Co组与PLGA+PDLCs+Co组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PLGA膜生物相容性良好,孔径大小适宜,具有良好的机械性能;PLGA+PDLCs+APG+Co生物活性复合膜能促进牙周组织生长,对牙周骨组织缺损修复具有显著作用。