老年腰椎手术的围手术期治疗

目的 研究合并内科疾病的老年腰椎疾病患者的手术方法及围手术期治疗。方法2000年6月～2003年12月，收治老年腰椎疾病患者125例，年龄60～73岁，平均67岁。其中单纯腰椎间盘突出症23例，腰椎管狭窄症13例，腰椎间盘突出症伴椎管狭窄81例，腰椎滑脱8例。术前对患者进行全面检查，JOA评分11．6±2．5。对合并的内科疾病进行治疗，改善患者状况。手术行椎板开窗髓核摘除术3例，半椎板减压髓核摘除术16例，全椎板减压髓核摘除术82例，全椎板减压髓核摘除及后路固定植骨融合术5例，椎板减压及神经根管减压术11例，腰椎滑脱复位椎弓根系统固定及植骨融合术8例。结果合并内科疾病经有效治疗，对手术产生最小的影响。术后出现应激性溃疡、心绞痛及下肢深静脉血栓形成各1例，经对症治疗痊愈。术后125例获随访3个月～2年6个月，JOA评分提高至26．9±3．1，平均改善率为87．9％。结论早期发现、正确处理围手术期合并内科疾病是保证手术成功的关键，全面的神经定位检查与影像学检查密切结合是防止误诊、漏诊的重要手段。