急性脑血管病并发消化道出血的临床分析

消化道出血是重症急性脑血管病患者常见的并发症之一，是病情凶险、预后不良的一种征兆，早期预防消化道出血或在出血后进行积极治疗对于改善预后、降低死亡率有重要意义。笔者对280例急性脑血管病并发消化道出血的42例患者进行总结分析如下。

兔动脉粥样硬化模型中NO和PAI-1的表达及阿托伐他汀的干预作用

目的:探讨兔动脉粥样硬化模型中一氧化氮(NO)和血浆纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)的表达及阿托伐他汀的干预作用。方法:24只雄性日本大耳白兔随机分为高脂饮食组(A组)、高脂饮食+阿托伐他汀组(B组)和正常饮食组(C组),每组8只。各组分别在喂养16周末处死,ELISA法检测NO和PAI-1。全自动生化分析仪检测血清脂蛋白的表达水平。结果:NO的表达水平B组显著高于A组和C组(P<0.01),A组与C组比较差异无显著性(P>0.05)。PAI-1的表达水平B组低于A组和C组(P<0.01),A组与C组比较差异无显著性(P>0.05)。A、B、C三组总胆固醇(TC)水平分别为(23.51±10.58)、(14.27±3.51)和(1.36±0.33)mmol·L-1,三组间两两比较差异有显著性(P<0.05)。A、B、C三组低密度脂蛋白(LDL)水平分别为(21.39±10.00)、(14.23±4.01)和(0.72±0.35)mmol·L-1,三组间两两比较差异有显著性(P<0.05)。甘油三酯(TG)水平三组间比较差异无显著性(P>0.05)。结论:高脂饮食对兔动脉粥样硬化模型中NO和PAI-1表达水平无明显影响,阿托伐他汀干预使NO表达水平升高,使PAI-1表达水平降低,有利于抑制动脉粥样硬化的进程。

抗氧化微量营养素对IDDM小鼠抗氧化损伤的实验研究

目的:研究复合抗氧化微量营养素(antioxidative micronutrients,AM)拮抗IDDM小鼠氧化侵袭损害的作用机制。方法:用一次大剂量注射2%四氧嘧啶(alloxan)的方法制备IDDM小鼠模型,联合给予硒(Se)、维生素E(VE)、钒(V)、铬(Cr),测定脾活性氧(ROS)水平以及心、脑、肾中MDA含量和GSH-Px、SOD、GSH-ST活性。结果:IDDM小鼠脾ROS水平以及心、脑MDA含量明显增高(P<0.01),而肾中SOD活性明显降低(P<0.01);联合应用AM可降低IDDM小鼠脾ROS水平及心、脑MDA含量,并提高心GSH-Px、肾SOD及心、肾GSH-ST活性。结论:联合应用AM可在一定程度上拮抗IDDM时的氧化侵袭损害,对防治糖尿病微血管病变以及并发症有重要意义。

复合微量营养素对C57BL糖尿病小鼠Th1、Th2型细胞因子表达的调控作用

目的通过研究复合微量营养素(MC)对C57BL糖尿病小鼠Th1、Th2型细胞因子抗原表达的影响,探讨AM拮抗糖尿病的分子作用机制。方法应用小剂量多次注射STZ的方法(multiplelowdoseofstreptozotocin,MLDS)制备小鼠IDDM模型,经灌胃联合投予硒(Se)、维生素E(VE)、钒(V)、铬(Cr),应用流式细胞术观察表达Th1型细胞因子(TNFα、IFNγ)和Th2型细胞因子(IL4、IL10)抗原的淋巴细胞数百分比。结果IDDM小鼠外周血表达TNFα、IFNγ抗原的淋巴细胞数百分比明显升高(P<001),而外周血、脾组织表达IL10抗原的淋巴细胞数百分比明显降低(P<001);应用MC可显著降低IDDM小鼠外周血淋巴细胞TNFα的表达(P<001),显著升高外周血淋巴细胞IL10、脾淋巴细胞IL4的表达(P<001,P<005)。结论MC可通过下调Th1型细胞因子、上调Th2型细胞因子的基因表达,来调节IDDM时的免疫失衡,减轻胰岛自身免疫性损害,拮抗糖尿病的发生发展。

肝炎病毒的母婴传播

综述肝炎病毒的母婴传播途径、影响因素及其预防和阻断措施。乙肝母婴传播主要通过胎盘、羊水、乳汁、阴道分泌物等传播 ;主要阻断方法是应用乙肝免疫球蛋白、乙肝疫苗、拉米夫定等治疗。丙肝母婴传播主要通过宫内传播 。

老年急性重症胆管炎的治疗

目的 探讨提高老年急性重症胆管炎的治疗效果。方法 回顾性分析我院 1 993年 1月～ 2 0 0 3年 1 2月收治的 56例老年急性重症胆管炎的手术时机、术式选择及围手术期处理。结果 51例手术治疗死亡 3例 ,非手术治疗 5例均死亡 ,死亡率为 1 4 .3 % (8/56)。结论 老年急性重症胆管炎应早期手术 ,力求有效的简单术式 ,积极处理并存病和防治多器官功能衰竭 ,合理均衡营养 。

抗氧化微量营养素对1型糖尿病大鼠Th2型细胞因子IL-4、IL-10表达的影响

目的:研究抗氧化微量营养素(antioxidantmicronutrients,AM)对1型糖尿病大鼠Th2型细胞因子IL4、IL10基因表达的影响,以探索改善胰岛功能,防止糖尿病发生与发展的营养学因素。方法:应用链脲佐菌素(STZ)小剂量、多次注射法诱导大鼠1型糖尿病模型。AMSe、VE、V、Cr通过饮食方法补充。外周血、脾脏淋巴细胞IL4、IL10基因表达检测应用流式细胞术。血糖及自由基代谢通过生化分析法完成。结果:补充AM组大鼠外周血及脾组织IL4、IL10阳性淋巴细胞百分比明显高于模型对照组(P<0.05,P<0.01),其中Se+VE+V+Cr组升高更明显;糖尿病模型组IL4、IL10表达处于最低水平。补充AM各组较模型组明显增加了胰岛素分泌储备(P<0.05)。与模型组相比,AM补充各组血糖水平显著降低,GSHPx活力水平升高,MDA含量明显下降(P<0.05)。结论:AM最适剂量与组合不仅可以调节糖尿病大鼠胰岛素代谢、减轻氧化侵袭,而且通过上调IL4、IL10等Th2型细胞因子表达减轻胰岛损害。

STZ诱导C57BL小鼠T1DM模型优化的研究

目的探索制备T1DM小鼠模型优化条件,为研究T1DM病因及发病机理提供理想的动物模型。方法分别应用不同剂量、不同性别小鼠以小剂量、多次注射链脲佐菌素方法(multiple low dose of streptozotocin,MLDS)制备T1DM小鼠糖尿病模型,动态监测小鼠血糖水平、体重的变化,比较不同方法糖尿病模型成功率与糖尿病小鼠死亡率。结果MLDS诱导雌性C57BL小鼠T1DM模型STZ小剂量组模型成功率为0,死亡率为22.06%。STZ大剂量组模型成功率为57.14%,死亡率为28.56%;MLDS诱导C57BL雄性小鼠T1DM模型的结果,T1DM组小鼠模型成功率为75%,死亡率为20%;MLDS诱导雄性C57BL小鼠T1DM模型再研究结果,T1DM组小鼠模型成功率为84.6%,死亡率为0。结论C57BL雄性小鼠更适合用于制备MLDS诱导T1DM模型,65 mg/kg.BW STZ造模剂量优于其它三种剂量。

低剂量辐射对人骨髓间充质干细胞造血生长因子表达量的影响

目的:探讨低剂量辐射(LDR)对人骨髓间充质干细胞(BM-MSC)的兴奋性效应及其分子机制。方法:应用体外传代培养的P4和P5BM-MSC,采用X射线照射,分为50、75和100mGy3个照射剂量组,剂量率为12.5mGy.min-1,每组细胞设对应假照组,采用ELISA方法检测LDR后BM-MSC细胞因子表达量的变化。结果:与同一时间假照组比较,50、75和100mGyX射线照射人BM-MSC后,在培养24和48h时干细胞因子(SCF)分泌量均有升高趋势,仅75mGy照射后48h时SCF分泌量明显升高,与同一时间假照组比较差异有显著性(P<0.05);50和75mGy照射组在24和48h,100mGy照射组在24h时IL-6分泌量明显升高,与同一时间假照组比较差异有显著性(P<0.05);50、75和100mGy照射BM-MSC后,与同一时间假照组比较,除50mGy照射后72h外,M-SCF分泌量在照射后在24、48和72h均明显升高(P<0.05),以75mGy照射后72h升高最明显。结论:LDR对BM-MSC有兴奋效应,表现为细胞生长加速,同时在一定时间内可以使造血生长因子表达量增多。

186例产后出血的相关因素分析

目的:探讨引起产后出血的相关因素,利于减少其发生率和死亡率。方法:通过对我院2003年1月～2006年6月的产后出血186例的相关因素分析,对其出血原因、出血量及分娩方式所致的原因进行比较。结果:各种相关因素存在显著性差异。结论:胎盘因素为产后出血的主要原因,而剖宫产为严重产后出血的危险因素。

不同抗氧化微量营养素组合对T1DM小鼠细胞因子表达水平的影响

目的:研究联合应用不同抗氧化微量营养素(antioxidantmicronutrients,AM)组合对T1DM小鼠细胞因子IL-4、IL-6、IL-12表达水平的影响。方法:应用小剂量多次注射链脲佐菌素的方法(multiplelowdoseofstreptozotocin,MLDS)制备T1DM小鼠模型,灌胃方法分别给予4种微量营养素(硒、铬、矾、维生素E,AM4组)和6种微量营养素(硒、铬、矾、维生素E、烟酰胺、硫辛酸,AM6组),每日一次,连续7w。应用生化方法检测血糖水平、外周血谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性;应用流式细胞仪测定外周血淋巴细胞IL-4、IL-6、IL-12表达水平。结果:与模型组比较,AM4组、AM6组血糖水平均显著降低(P<0.05),外周血谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性均明显升高(P<0.05);两组外周血淋巴细胞IL-4表达水平较模型组均显著升高,且组间比较有显著性差异(P<0.05);AM6组IL-6表达水平较模型组显著降低(P<0.05),并与AM4组有显著性差异(P<0.05);两组IL-12表达水平较模型组均有下降趋势。结论:不同组合的AM均可以降低血糖,增强GSH-Px活性;上调IL-4水平,下调IL-6、IL-12水平,起到拮抗糖尿病的作用。两组间比较,AM6组较AM4组调节细胞因子作用更显著。

哈尔滨地区心脑血管病患者中阿司匹林抵抗的探讨

目的研究哈尔滨地区心脑血管病患者中发生阿司匹林抵抗(AR)概况,并探讨其预测因子。方法110例病情稳定的心脑血管病住院患者,每日服用阿司匹林100mg,连服7天,第8天晨起采取空腹静脉血,分别以二磷酸腺苷(ADP)和花生四烯酸(AA)为诱导剂,检测血小板聚集功能。结果患者中AR发生率为0,阿司匹林半敏感(ASR)者占7.3%,女性较多(男∶女,75.6%与40.5%,P=0.002),吸烟者亦较多(37.5%与17.5%,P=0.001)。结论阿司匹林用于抗血小板治疗及预防动脉粥样硬化事件的心脑血管患者中,若有AR或ASR存在可选用其他安全有效的抗血小板制剂,预测AR及抗血小板治疗个体化,将是抗血小板治疗的发展方向。

气管切开患者呼吸道细菌感染耐药因素分析

目的了解神经外科气管切开患者术后细菌感染耐药的主要因素。方法取35例气管切开患者术后深部痰液经细菌培养,并进行药物敏感性试验,对其结果进行统计学分析。结果神经外科气管切开患者术后共培养出细菌8类;革兰阳性球菌耐药率≥50%的抗菌药物有红霉素,革兰阴性杆菌耐药率≥50%的抗菌药物有氨苄西林、庆大霉素、环丙沙星、头孢呋辛;35例患者平均应用抗菌药物时间为(27±19.17)d,应用抗菌药物22种、12类,以头孢类居多。结论加重气管切开术后患者医院感染的严重程度与不同种类抗菌药物的应用时间有关。

子宫肌瘤与子宫肌腺症经阴道彩色多谱勒的鉴别诊断

目的:探讨经阴道彩色多谱勒超声对子宫肌瘤与子宫肌腺症的鉴别诊断及应用价值。方法:采用高频率探头及彩色多谱勒经阴道观察子宫肌瘤与子宫肌腺症的形态特征、内部回声、周边血流、阻力指数对118例此类患者的资料进行分析与诊断并与术后病理相对照。结果:经阴道彩色多谱勒(后简称阴彩)对子宫肌瘤与子宫肌腺症的进行鉴别诊断。结论:阴彩对子宫肌瘤与子宫肌腺症的鉴别诊断有应用价值。