重组组织型纤溶酶原激活剂治疗急性脑梗死30例

目的:观察重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗超急性期脑梗死的临床疗效。方法:将2010年1月至2011年5月深圳市龙岗区第二人民医院收治的50例超急性期脑梗死患者,分为研究组(30例)和对照组(20例)。对照组常规应用抗血小板聚集药物、调脂稳定斑块、抗脑缺血,同时控制血压和血糖等;研究组在常规治疗的基础上,应用rt-PA静脉溶栓,剂量为0.9 mg/kg,最大剂量90 mg。治疗前后进行美国国立卫生院神经功能缺失(NIHSS)评分、改良Rankin评分和日常生活能力Barthal指数(BI)评分,并观察疗效、不良反应和预后。结果:对照组患者治疗后90 d,NIHSS评分由(11.85±1.30)分下降为(8.92±4.53)分,改良.Rankin评分临床转归良好7例(35%);脑出血1例,症状性出血转化率5%;死亡2例,病死率10%。研究组患者治疗后90 d,NIHSS评分由(11.80±2.23)分下降为(5.38±3.77)分,较对照组明显下降(P=0.008);改良Rankin评分临床转归良好16例(53%);出血转化8例,其中1例为症状性出血转化,症状性出血转化率为3%;死亡3例,病死率10%。结论:早期rt-PA静脉溶栓治疗发病4.5 h内的急性脑梗死安全有效,并可以改善远期预后。