抗氧化物在胃癌化学预防中的应用

幽门螺杆菌（Helicobacterpylori，Hp）除菌治疗，环氧化酶-2抑制剂和抗氧化物的应用是主要的胃癌化学预防方法。胃癌发病与氧自由基损害有关，部分具有生物活性功能的抗氧化物，

白细胞介素28B的基因多态性与丙型肝炎病毒感染转归的关系

丙型肝炎病毒(HCV)急性感染的患者,大约30%发生自发清除,已经进展为慢性丙型肝炎(CHC)的患者,经过抗病毒治疗,大约40%得到持久的HCV清除。近年来宿主基因变异在HCV感染治疗中的关键作用备受瞩目。今就近期的国内外报道,对白细胞介素(IL)28B的基因变异与HCV感染转归的关系进行综述。

鱼油脂肪乳减轻全胃肠外营养引起的肝损害

目的:研究ω-3鱼油脂肪乳对全胃肠外营养(parenteral nutrition,PN)引起的肝损害(parenteral nutrition-associated liver disease,PNALD)的预防和保护作用.方法:将76例需要长期全胃肠外营养的胃肠外科住院患者随机分为对照组(普通脂肪乳组,n=37)和研究组(鱼油脂肪乳组,n=39)两组均根据等氮等热量原则给予PN治疗[104.6-125.5 kJ(25-30 kcal)/(kg·d)],鱼油脂肪乳组联合应用ω-3鱼油脂肪乳100 mL/d.于PN后30 d比较两组患者PNALD发生率,平均血清总胆红素,直接胆红素和转氨酶,碱性磷酸酶和白蛋白水平.结果:PN治疗30 d后,鱼油脂肪乳组患者和普通脂肪乳组相比,PNALD发生率明显减低(2.6%vs 21.6%,χ2=6.60,P=0.01).血清总红素(14.6μmol/L±7.4μmol/L vs 41.8μmol/L±29.7μmol/L,t=5.56,P<0.001),直接胆红素(5.9μmol/L±2.8μmol/L vs 27.8μmol/L±27.6μmol/L,t=4.01,P<0.001),门冬氨酸氨基转移酶,丙氨酸氨基转移酶,碱性磷酸酶,γ-谷氨酰转肽酶等均有显著性差异(P≤0.001).结论:ω-3鱼油脂肪乳能调节长期PN成人患者的肝脏功能,降低PNALD的发生率.

应用肠梗阻导管术中小肠内排列治疗粘连性肠梗阻

目的探讨肠梗阻导管经由自然孔道行小肠排列治疗粘连性小肠梗阻和预防梗阻复发的适应证、方法和疗效。方法 2007年7月至2011年9月,共纳入需手术治疗的粘连性肠梗阻患者21例。术前诊断:肠粘连松解术后15例,宫外孕术后1例,直肠Dixon术后1例,先天性小肠旋转不良1例,腹茧症1例,阑尾穿孔切除术后2例。手术方式:肠粘连松解术9例,肠粘连松解+小肠部分切除术10例,肠粘连松解术及横结肠造口术1例,末端回肠造口术1例。术中同时置入肠梗阻导管经鼻行小肠内排列,术中引导至末端回肠。患者常规治疗包括:禁食、纠正水电解质和酸碱失衡、营养治疗,支持治疗等。结果术中成功置管20例粘连性小肠梗阻患者,1例置管未成功。平均置管时间(15±9)min。平均胃肠减压量为:(502±114)ml/d;全组患者术后平均(4.4±3.2)d排气,术后(6.2±2.2)d开始带管进流食。术后平均(14.7±7.6)d拔管,术后均顺利拔管。置管期间并发症发生率15.0%(3/20):2例切口感染;1例鼻咽炎。术后随访20例5～40个月,2例(10.0%)在术后6个月内出现间断腹胀,经对症治疗后缓解。治愈率为90.0%,无因肠梗阻而再手术病例。结论在肠粘连松解和肠切除的基础上,应用肠梗阻导管进行小肠内排列术,操作简单,微创,疗效可靠。可明显改善粘连性肠梗阻患者症状,降低肠梗阻的复发率。在严格掌握适应证的前提下,可作为小肠内排列的选择术式之一。

肿瘤相关蛋白表达水平对胃肠间质瘤预后判断的意义

目的观察Ki-67、p53、表皮生长因子受体(EGFR)和环氧化物酶2(COX-2)在胃肠间质瘤(GIST)中的表达,分析其对预后的预测作用。方法采用免疫组织化学SP法检测96例GIST中Ki-67、p53、EGFR和COX-2的表达,多因素分析其蛋白表达水平以及NIH风险分级和GIST预后的关系。结果 GIST中Ki-67阳性表达与肿瘤大小、核分裂、NIH风险分级显著相关(χ2=13.34,P<0.001;χ2=20.31,P<0.001;χ2=18.81,P<0.001)。p53表达和核分裂、NIH风险分级明显关联(χ2=4.91,P=0.03;χ2=5.80;P=0.02)。Ki-67的阳性表达与不良预后显著相关(χ2=10.44,P=0.006),而p53、EGFR、COX-2表达与生存无关(χ2=4.744,χ2=1.271,χ2=1.679;P>0.05)。多因素分析表明,Ki-67表达水平可作为判断GIST预后的独立危险因素(RR=15.78,95%CI:4.25～59.37)。同时,伊马替尼辅助治疗可明显降低中高危GIST患者的术后复发率,延长生存期(中位生存时间:52vs.37个月,χ2=7.618,P=0.006)。结论 Ki-67蛋白表达水平可以作为独立因素判断GIST患者的预后。