静脉小剂量氯胺酮超前镇痛对妇科腹腔镜术后疼痛与躁动的影响

目的:观察切皮前静脉给予小剂量氯胺酮对妇科腹腔镜术后疼痛和躁动的影响。方法:全麻下行妇科腹腔镜手术患者60例,随机分为2组:对照组采用雷米芬太尼复合丙泊酚麻醉。研究组在切皮前静脉给予小剂量氯胺酮0.3mg/kg。采用VAS及SS评分评估术后疼痛及苏醒期躁动情况。结果:研究组苏醒期躁动、镇痛、镇静效果显著优于对照组(P<0.05)。结论:静脉小剂量氯胺酮超前镇痛用于妇科腹腔镜术后患者苏醒快、术后疼痛轻、苏醒期躁动少。

区域麻醉在腔镜手术中的应用进展

在微创腔镜手术中,插管全麻占重要地位,近年来非全麻腔镜手术在临床上逐渐得到发展。综述近年来各种区域麻醉在腔镜中应用的相关文献,探讨区域麻醉在腔镜手术中应用的可行性。1区域阻滞在腔镜应用中的可行性全麻插管并不是腔镜手术的唯一选择,在低二氧化碳压力下,机体可通过自身调节来代偿,排除体内过多的二氧化碳,依据此原理使区域麻醉可以在腔镜手术中开展。

成人颅脑外伤患者围术期高血糖和胰岛素抵抗的相关研究

颅脑外伤（TBI）是世界范围内的健康问题。在发展中国家，每年 TBI 发生率大约为200／100000，随着机动车辆的增加该比例还在增加［1］。其中重型颅脑损伤约占整个颅脑损伤患者的20％，此类的患者死亡率最高［2，3］。高血糖是增加重型颅脑外伤死亡率的独立影响因素。创伤后的胰岛素抵抗（insu-lin resistance IR）也在危重患者中较为明显，胰岛素抵抗的程度与创伤的程度成正相关，与预后呈负相关。本研究利用监测 TBI 患者血糖值和胰岛素值的变化，分析创伤后胰岛素抵抗的规律，结合患者预后，试图找到围术期最合适血糖值，从而指导临床治疗。

罕见股静脉穿刺解剖关系异常一例

患者,女,76岁,55kg。因10h前误服＂敌敌畏＂约50ml入院。因考虑病情较重,拟行股静脉穿刺术,血液灌注治疗。患者在局麻下行右股静脉穿刺术,患者取仰卧位,右臀部垫高,右下肢轻度外展外旋,右膝关节稍弯曲。右侧腹股沟韧带上下部皮肤消毒,戴手套,铺无菌单。确定腹股沟韧带中点下方2cm,股动脉搏动内侧1cm为穿刺点。

丙泊酚联合呼吸机辅助治疗尿毒症患者癫痫持续状态1例

患者,男,55岁,75 kg,因口渴、多饮14年,肾功能异常2年,间断抽搐2 d于2015年11月3日入院。2年前诊断为“2型糖尿病、糖尿病性肾病、终末期肾病（尿毒症）”并行血液透析治疗,每周3次,近3个月未行血液透析滤过、血液灌流及连续肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy,CRRT）。