常见内分泌疾病与不孕不育

随着经济水平的提高及社会压力、环境污染、生活方式改变等诸多因素的相互作用,内分泌失调患者越来越多,不孕不育患病率逐年增加。世界卫生组织预测：在21世纪,不孕不育将成为继肿瘤、心脑血管疾病之后的第三大顽疾。相关数据显示,内分泌因素是导致不孕不育的主要原因之一。因此,常见内分泌疾病的诊治对不孕不育具有重要的现实意义。

超声波法辅助提取松针多酚

以乙醇为溶剂,利用超声辅助法提取红松松针中的多酚类化合物,考察了乙醇的体积分数、液料比(V(溶剂)∶m(松针))、超声波功率、超声温度及超声时间等条件对松针多酚提取质量比的影响,得到了最适提取条件.结果表明,与传统有机溶剂回流提取法(醇提法)相比,在最适提取条件下,超声作用可以使提取时间缩短3 h,提取的质量比达到52.97 mg/g,提高了25.76%.

高尿酸血症研究进展

高尿酸血症（HUA）在临床诊断时男性血清尿酸〉417μmol/L,女性〉357μmol/L即为高尿酸。高尿酸除了可能会引发痛风,还与心血管疾病、糖尿病（DM）、高血压、肥胖症、高脂血症、慢性肾脏病等疾病息息相关。美国国家健康和营养调查（NHANES）显示,1988-1994年全国HUA的患病率为3.2%,而2007-2008年HUA的患病率上升至21.4%。

高血压脑出血血肿扩大相关因素分析

目的通过对比分析明确幕上高血压脑出血血肿扩大的危险因素。方法将幕上高血压脑出血患者313例,根据是否存在血肿扩大,分为血肿扩大组和非血肿扩大组,明确血压、早期使用甘露醇、血肿特点、发病时搬动与血肿扩大的关系。结果 (1)血肿扩大组入院时收缩压>200mmHg者占40.34%,非血肿扩大组占12.37%;血肿扩大组入院时舒张压>110mmHg者占57.14%,非血肿扩大组占26.80%,两组比较,血肿扩大组血压明显高于非血肿扩大组,差异显著(P<0.01)。(2)血肿扩大组早期(发病6h内)使用甘露醇者占85.71%,非血肿扩大组占54.12%,差异显著(P<0.01)。(3)血肿扩大组丘脑出血占38.66%,显著多于非血肿扩大组的26.28%(P<0.05);血肿扩大组出血量>20ml者58.82%,显著高于非血肿扩大组的16.50%(P<0.01);血肿扩大组血肿形态不规则者93.28%,显著高于非血肿扩大组的61.34%(P<0.01)。(4)血肿扩大组存在搬动史者57.98%,非血肿扩大组41.75%,差异显著(P<0.01)。结论血压升高(收缩压>200mmHg和/或舒张压>110mmHg)、发病早期(6h内)使用甘露醇、丘脑出血、出血量大于20ml、血肿形态不规则、发病早期存在搬动是脑出血血肿扩大的危险因素。

2型糖尿病绝经女性患者糖脂毒性与骨质疏松的相关性

目的分析2型糖尿病(T2DM)绝经女性患者糖脂代谢紊乱对骨质疏松(OP)的发病风险。方法 846例女性T2DM患者,分为绝经组(576例)、未绝经组(270例),采用Sahara骨密度仪进行骨密度(BMD)测定,收集相关生化结果及一般情况,分析绝经年龄、年限以及糖、脂代谢紊乱等因素对OP的发病风险。结果绝经组的OP患病率为8.86%,未绝经组为4.26%,两组有统计学差异(P<0.05);单元线性回归及单元逻辑回归分析中绝经组患者随年龄、绝经年限增加OP患病率有明显增高(P<0.05)。绝经组和未绝经组的糖化血红蛋白(HbAlc),胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)无统计学差异(P>0.05)。绝经组中餐后血糖与BMD呈负相关(P<0.05);BMI与OP患病率呈负相关(P<0.05);TG、TC、高密度胆固醇(HDL-C)、低密度胆固醇(LDL-C)与BMD无明显相关(P>0.05),利用逻辑回归分析比较BMD减低百分比,糖、脂代谢均异常组(48.02%)与单纯糖代谢异常组(57.14%)及单纯脂代谢异常组(46.92%)无统计学差异(均P>0.05)。结论 T2DM绝经女性患者中脂代谢紊乱不是OP发生的主要风险因素,控制餐后血糖、适当提高BMI对T2DM女性绝经患者预防OP有一定意义。

儿童原发性甲状腺功能减低症误诊70例分析

目的探讨儿童原发性甲状腺功能减低症的误诊原因,以减少临床误诊误治。方法收集2000年7月至2009年5月在北京协和医院和吉林大学白求恩第一医院诊断为儿童甲状腺功能减低症且曾在其他医院被误诊过的70例患者的临床资料,对其临床表现和误诊情况进行分析。结果 70例患者中,误诊为贫血、营养不良19例;垂体肿瘤18例;肥胖10例;心肌炎、心包积液6例;先天愚型4例;肝炎3例;肌无力3例;脑瘫3例;甲状舌管囊肿2例;先天性巨结肠2例。误诊时间为6~72月。误诊患儿临床上表现出全身多系统、多器官的复杂症状。结论甲状腺功能减低症临床表现多样且个体差异较大,容易误诊。临床医师对本病充足认识,注重病史的采集和查体有助于该病的诊断。加强新生儿筛查的普及和宣传对先天性甲状腺功能减低症的诊断和治疗有重要意义。

低钠血症的诊治研究进展

血清钠是维持细胞外液晶体渗透压的最重要因素,低钠血症（Hyponatremia,HN）定义为血清钠低于135 mmol/L〔1〕,此时机体内总钠量可以增多、正常或减低。HN在临床上十分常见,发病率较高,占住院患者15%～30%〔2〕。国外学者在一项历时2年多对300 000例住院患者的血清进行统计分析,发现血钠〈136mmol／L者占34％。本病临床表现缺乏特异性，轻者常无明显临床症状，严重HN可使病程复杂化，影响疗效并显著增加死亡率。因此，正确认识HN并给予及时干预在临床上是十分重要的。本文主要就HN的病因学分类、临床表现、诊断及治疗等方面的研究进展作一综述。

国内空巢糖尿病老年患者社区护理模式的研究进展

随着国内医疗技术的发展，人口寿命的增加，人口老龄化进程的加快与家庭功能的弱化，使得空巢家庭越来越多，空巢老人问题越来越受到社会的关注。文献资料显示［1］，2006年国内城市老年人空巢家庭（包括独居）的比例达49.7%，其中大中城市老年人的空巢家庭比例高达56.1%。随着独生子女的父母步入老年，空巢家庭将成为国内老年人家庭的主要形式。同时，年龄的增长以及身边缺少子女的照顾，由此产生的一系列问题使空巢老人逐渐成为社区卫生服务对象中人群数量大，服务项目多，且难度较大的一个群体。糖尿病作为一种与长期不良生活方式密切相关的不可治愈的慢性疾病，其各种急、慢性并发症严重影响患者的生活质量。有较多的空巢糖尿病老年人缺乏糖尿病相关知识或认知不足，既疏忽治疗、家庭支持的重要性，又轻视管理，这是空巢糖尿病老年人各类护理需求明显增加的重要原因之一［2］。因此，社区糖尿病管理服务必须向社区和家庭延伸，加强空巢糖尿病老年患者的社会支持力度。为此，笔者就国内空巢糖尿病老年患者社区护理现状和社区护理模式进行了综述，以期为空巢糖尿病老年患者的社区护理工作提供借鉴。

糖尿病合并癫痫38例临床分析

目的探讨糖尿病合并癫痫的临床特点,发病机制及防治措施。方法对38例糖尿病合并癫痫患者的临床资料进行回顾性分析,并结合文献进行讨论。结果糖尿病合并癫痫的患者中以老年人多见,尤其是既往有脑血管疾病的患者,以局限性运动性发作形式最多见,大部分患者脑电图无明显异常改变,控制血糖后癫痫发作停止或发作频率明显减少。结论癫痫的发作与血糖水平密切相关,平稳降糖有助于控制或减少癫痫发作。

脂蛋白脂酶基因和对氧磷酶1基因联合作用与脑梗死发病的相关性

目的探讨脂蛋白脂酶(LPL)、对氧磷酶1(PON1)基因联合作用与脑梗死发病的相关性。方法选取LPL基因2个SNP和PON1基因2个标签SNP,采用聚合酶链反应(PCR)和限制性片段长度多态性(RFLP)技术,对705例脑梗死患者和431例对照组人群进行检测,应用UNPHASED软件、等位基因条件分析的方法,分析基因的联合作用与脑梗死的相关性。结果 LPL基因rs328位点G等位基因分布在动脉粥样硬化性脑梗死组与对照组差异显著(χ2=4.83,P=0.034,OR=1.47,95%CI=1.03～2.13);rs326位点G等位基因分布在动脉粥样硬化性脑梗死组与对照组差异显著(χ2=3.597,P=0.047,OR=1.64,95%CI=1.12～1.84);PON1基因上的rs2299262位点与LPL基因上的rs328位点联合作用与脑梗死的发病具有相关性(χ2=6.26,df=2,P=0.043)。结论 LPL基因rs328位点G等位基因携带者患大动脉粥样硬化性脑梗死的风险高于非携带者。LPL基因rs326位点G等位基因携带者患大动脉粥样硬化性脑梗死的风险高于非携带者。PON1基因上的rs2299262位点与LPL基因上的rs328位点联合作用与脑梗死的发病具有相关性。

NOS1基因多态性与腔隙性脑梗死相关性研究

目的探讨神经元型一氧化氮合酶基因(NOS1)多态性与腔隙性脑梗死发病的关系。方法本研究共纳入385例腔隙性脑梗死患者和313例对照组人群,以位于NOS1基因的rs9658281和rs2682820位点为遗传标记,采用聚合酶链式反应-限制性片断长度多态性(PCR-RFLP)技术检测NOS1基因的多态性。结果 Cocaphase分析表明腔隙性脑梗死组rs9658281位点G等位基因频率较对照组显著增高(χ2=4.135,P=0.042,OR=1.422,95%CI 1.013～1.997),这种差异在女性患者更加明显(χ2=9.522,P=0.002,OR=2.502,95%CI 1.398～4.479)。卡方检验表明腔隙性脑梗死组rs9658281位点的GG基因型频率较对照组显著增高(χ2=5.862,P=0.015,OR=1.579,95%CI 1.091～2.286),这种差异在女性更加明显(χ2=13.641,P<0.0001,OR=3.501,95%CI 1.800～6.810)。经过多因素回归分析调整了传统危险因素的影响后,两组间的差异仍有显著性(P=0.014)。腔隙性脑梗死组和对照组的rs2682820位点的基因型、等位基因频率差异无显著性(P>0.05)。结论 NOS1基因rs9658281位点G等位基因与腔隙性脑梗死的发病可能有关。

上消化管造影解剖形态对透视下鼻肠营养管置入的影响

营养是患者康复的基础。管饲肠内营养是辅助性肠内营养的主要途径,适用于无法经口进食的患者,并发症发生率低,应用广泛[1]。以往的研究主要关注不同病程时期建立肠内营养(EN)的风险与获益,不同鼻肠营养管(NET)置放手段的技术成功率、局限性、并发症和经济性比较,鼻胃管、鼻肠管、经皮造痿管置入后并发症的比较研究等。

以高钙危象为首发症状的卵巢透明细胞癌一例报道并文献复习

肿瘤相关性高钙血症是常见的危及生命的代谢紊乱性疾病。临床上卵巢透明细胞癌伴发高钙血症报道少见,本文报道以乏力、恶心、呕吐等高钙危象为首发症状的卵巢透明细胞癌1例。恶性肿瘤通常产生的甲状旁腺相关蛋白(PTHrP)被认为是出现高钙血症的常见原因。本文旨在提高对以高钙危象为首发症状的卵巢透明细胞癌的临床认识及掌握相关知识以缩短诊断时间,争取治疗时间。

糖尿病脑神经病变相关危险因素分析

目的分析糖尿病脑神经病变(DCN)的发病情况及危险因素,指导临床上对该病的预防及治疗。方法分析DCN患者的自然情况、生活习惯、糖尿病病程、糖尿病合并症、各项检查结果以及治疗方法等。结果DCN患者占糖尿病患者的0.28%,DCN组的空腹血糖(FBG)、餐后血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)高于糖尿病无脑神经病变组(P<0.05),回归分析示空腹血糖、餐后血糖值与DCN的发生成正相关(P<0.05);DCN组视网膜病变的发生率高于糖尿病无脑神经病变组(P<0.05),糖尿病视网膜病变与DCN发生呈正相关(P<0.05)。结论控制血糖对治疗DCN有重要意义;存在糖尿病视网膜病变的患者发生脑神经病变(CNL)的可能性大。

E-选择素基因多态性与脑梗死相关性研究

目的探讨E-选择素(E-selectin)及基因A561C多态性与脑梗死相关性。方法以rs5361位点为遗传标记,采用聚合酶链反应(PCR)和限制性片段长度多态性(RFLP)检测199例脑梗死组和124例对照组人群E-selectin基因的多态性。结果脑梗死组与对照组的rs5361位点的等位基因和基因型频率在两组中比较,差异均有统计学意义(P<0.05);相对风险度分析,C等位基因携带者患脑梗死的风险是A等位基因的5.4倍。脑梗死组AC+CC基因型频率明显高于对照组(P=0.00)。结论 E-selectin基因A561C多态性与脑梗死的发病相关,C等位基因可能是脑梗死发生的危险因素之一。

个性化干预在老年糖尿病前期患者中的应用

目的：探讨个性化干预对老年糖尿病前期患者转归的效果。方法：从门诊就诊的老年患者筛选80例符合标准的患者作为受试者，由专业护士采取多种形式进行个性化干预，为期12个月。结果：经过12个月的个性化强化干预，80例老年糖尿病前期患者干预前后的体质量指数、空腹血糖、餐后2h血糖、三酰甘油、胆固醇的比较差异有显著性意义（P＜0.05）。结论：个性化干预能阻止或延缓老年糖尿病前期患者发展为糖尿病，提高患者生活质量。

NOS2A基因启动子区基因多态性与缺血性脑卒中关系的研究

目的以SNPs为遗传标记,探讨NOS2A基因多态性与缺血性脑卒中的关系。方法以NOS2A启动子区-969G/C,-1173C/T的两个位点为遗传标记,通过对NOS2A基因启动子区进行全长测序以分析这两个位点的基因型。结果 -969G/C,-1173C/T不是中国北方汉族人的SNP位点,NOS2A-969C位点的等位基因均为T,NOS2A-1173C位点的等位基因均为G。我们在NOS2A基因启动子区检测到了rs2779248位点,关联分析表明rs2779248位点与缺血性脑卒中无相关性。结论 NOS2A基因启动子区与缺血性脑卒中的发病无明显相关。

甲亢合并脑梗死16例

甲状腺功能亢进症伴发神经系统损害，临床上以周围神经和肌肉病变最为常见，但甲亢合并脑梗死在临床上比较少见，多发于年轻女性患者中，两者的治疗存在着密切的相关性。本文就我院收治的甲亢合并脑死患者临床资料进行分析。

自噬对衰老的调节及其分子机制的研究进展

人口的老龄化将成为21世纪人类社会面临的重要问题之一,一些发达国家的人均年龄有望超过80岁且有继续增长的趋势〔1〕。随着人口的逐渐老龄化,探索衰老的生物学基础及其相关的分子学机制成为现在科学研究的一个重要课题。最新的研究发现细胞内不断积累的受损的大分子物质及细胞器是引起多种真核生物衰老的“激动剂”，并导致它们的生存能力下降。而自噬是真核细胞中一种重要的分解代谢过程，可以降解细胞中受损的大分子物质及细胞器，并可使之再循环成为细胞所需的能量及基本物质。研究发现几乎在所有细胞及组织中，自噬水平的减低与生物体的衰老表型有着密切的联系，并会引起衰老相关疾病的进一步加重。这些研究都证明白噬对衰老的生理及病理过程有着重要的调节作用。