妇科腹腔镜患者术后并发症的护理新进展

妇科腹腔镜是将腹腔镜自腹壁插入腹腔,直接观察盆腔和腹腔的器官,以诊断和治疗某些妇科疾病的方法[1]。因其创伤小、出血少、手术效果好、术后痛苦轻、恢复快、住院时间短、切口美观等优点[2],已被越来越多的妇科患者所接受,成为妇科患者手术中常见的操作技术之一。

妇科腹腔镜患者围手术期护理新进展

手术是治疗妇科肿瘤疾病的重要方法之一,随着医学技术的进步,特别是随着内窥镜技术及腹腔镜设备的新发展,腹腔镜手术也越来越广泛地应用于临床,与传统的开腹手术相比,腹腔镜手术具有创伤小、出血少、疼痛轻、并发症少、术后恢复快、住院时间短等诸多优点,也使越来越多的患者愿意和主动接受腹腔镜进行手术治疗。但是目前的医疗技术尚无法完全杜绝术后的并发症,因此,良好的围手术期护理与观察在保证患者手术顺利进行、减少术后并发症和术后尽快恢复中显得极为重要。许多护理研究者们为了促进患者舒适和康复，做了大量的实验和研究，现对妇科肿瘤患者围手术期的护理新进展综述如下。

老年侵袭性垂体瘤分子水平研究进展

老年侵袭性垂体瘤为良性肿瘤，却呈现恶性生物学行为，可以侵袭周围的硬膜、骨质或侵入海绵窦、蝶窦等结构，瘤体侵入海绵窦内并超过颈内动脉床突上段和海绵窦段中线连线水平被认为是侵袭性诊断的较为明确的指标。侵袭性垂体腺瘤具有高增殖、高侵袭、易复发、临床治愈率低、预后不佳的特点。老年人因早期内分泌症状不典型，就医晚常被忽视，发现时多为大腺瘤，病理结果显示大多为无功能腺瘤。

FOXP3基因沉默抑制肺腺癌A549细胞上皮-间质转化和改善5-氟尿嘧啶耐药性

目的:探究叉头蛋白3(FOXP3)基因沉默对肺腺癌上皮-间质转化(EMT)及5-氟尿嘧啶(5-FU)耐药性的影响。方法:构建2段特异性针对FOXP3基因的siRNA片段,并将其通过脂质体介导转染至肺腺癌A549细胞,同时设立转染无义序列的阴性对照组。将转染后的A549细胞分为3组:si-NC组(阴性对照)、si-FOXP3-1组和si-FOXP3-2组。qRT-PCR和Western blot检测各组细胞中FOXP3的表达水平,Western blot检测各组细胞中E-钙黏蛋白(E-cadherin)、波形蛋白(Vimentin)以及N-钙黏蛋白(N-cadherin)表达水平,Transwell检测各组细胞迁移和侵袭能力,ELISA检测各组细胞上清液中基质金属蛋白酶2(MMP-2)和MMP-9蛋白浓度。qRT-PCR和Western blot检测5-FU处理A549细胞后FOXP3表达水平,CCK-8检测各组细胞对5-FU的敏感性,Western blot检测各组细胞中P-糖蛋白(P-gp)表达水平。结果:与si-NC组相比,si-FOXP3-1和si-FOXP3-2组中FOXP3在mRNA和蛋白表达水平均显著降低(P<0.01),EMT相关蛋白Vimentin和N-cadherin表达明显下降而E-cadherin表达明显升高(P<0.01),细胞迁移和侵袭能力明显减弱(P<0.01),MMP-2和MMP-9蛋白浓度明显降低(P<0.01)。5-FU处理的A549细胞中FOXP3表达水平显著高于未经5-FU处理组(P<0.05),与si-NC组相比,si-FOXP3-1组和si-FOXP3-2组细胞对5-FU的敏感性显著增加(P<0.05),P-gp表达显著降低(P<0.01)。结论:FOXP3基因沉默可抑制肺腺癌A549细胞EMT,改善5-FU的耐药性。

1例静脉滴注缩宫素致低钠血症患者的抢救护理

缩宫素是妇产科常用药物，临床上用于引产、催产、产后及流产后因宫缩乏力或缩复不良而引起的子宫出血，其不良反应较少[1]，其由于安全和疗效确切，在临床广泛使用。我科收治1例异位妊娠患者，术后应用缩宫素，出现低钠血症，经积极抢救，痊愈出院。现将护理方法报道如下。

原癌基因c-myc与宫颈癌的研究进展

c—myc癌基因基因定位于染色体8q24，全长6～7kb，含3个外显子，编码蛋白由49个氨基酸残基组成，分子量达64／67kD。在宫颈癌组织中经常发现c—myc自的过度表达和扩增Ngan采用免疫组化技术对45例正常宫颈组织，38例CINI期，37例CINII期，43例CIN期研究发现：在发育不良的细胞中，c—myc自表达活跃。提示在CIN演进中c—myc自是一个重要的原癌基因。

妇科手术合并下肢静脉血栓影响因素的临床分析

目的：探讨妇科手术合并下肢静脉血栓（LDVT）的影响因素,为妇科手术相关并发症的提早预防提供理论依据。方法：选取2012年9月-2014年9月在该院妇科手术后发生LDVT的患者26例作为病例组,另选取同期因同种疾病住院术后未发生LDVT的患者26例作为对照组,采用病例-对照研究对两组患者临床资料进行回顾性分析。对术后发生LDVT的影响因素进行单因素及多因素分析。结果：单因素分析结果显示,输血、年龄、高血压均可能是LDVT的影响因素（P〈0.05）。糖尿病史、止血药物对术后LEDVT可能无明显影响（P〉0.05）。多因素非条件Logistic回归分析结果显示,输血、合并高血压病史可能是独立影响LDVT的因素。结论：输血、高血压病史可能是妇科手术后LDVT的影响因素;对有LDVT危险因素的患者应制定有针对性的预防措施。

有创无创序贯机械通气治疗 COPD 的护理研究进展

近年来随着我国人口老龄化进程不断加快及全球气候的变化，COPD的发病率逐年升高。 COPD是一种以不完全可逆的通气气流受限为特征的慢性炎症性疾病。该病气流受限呈进行性发展，常规治疗无效，病情继续恶化易并发呼吸衰竭［1］。目前，机械通气（mechanical ventilation）已经越来越广泛地用于治疗各种原因所致的呼吸障碍性疾病。随着医疗技术的不断发展，机械通气治疗COPD的技术也在不断提高，这对护理工作也提出了更高的要求。现对无创有创序贯机械通气治疗COPD的护理现状综述如下。

浆液性卵巢癌组织中P53的表达与化疗敏感性及临床预后研究

目的:探讨浆液性卵巢癌组织P53的表达与化疗敏感性及预后。方法:采用免疫组化SP法检测40例卵巢癌组织P53的表达情况,在术前、化疗及随访过程中结合患者血清CA125的浓度、影像学表现及查体监测患者化疗敏感性及预后。结果:P53的表达在早期与晚期的浆液性卵巢癌中差异无统计学意义(P>0.05),临床进展患者P53的高表达率高于临床缓解患者,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);4个疗程化疗后患者血清CA125降至正常范围,与未降至正常范围的P53高表达率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:P53的表达与卵巢癌组织化疗耐药、病情进展及预后存在相关性,P53蛋白表达可作为卵巢癌化疗耐药和预后的检测指标,为患者的治疗提供了新的思路。

葡萄胎恶变的分子水平预测研究进展

妊娠性滋养细胞疾病是来源于胎盘滋养细胞的一组疾病,包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、胎盘部位滋养细胞肿瘤和绒毛膜癌,滋养细胞肿瘤的发病率和死亡率呈逐年上升趋势,是严重威胁女性健康的妇科疾病之一。葡萄胎是一种良性滋养细胞疾病,但由于种种因素或治疗不当可以转化为侵蚀性葡萄胎或绒毛膜癌,

晚期上皮性卵巢癌患者5年生存率的影响因素

目的分析晚期上皮性卵巢癌患者5年生存率的影响因素。方法选取2010年1月-2014年1月就诊于吉林大学白求恩第一医院的183例晚期上皮性卵巢癌患者,按生存时间将患者分为生存期≥5年组(56例)和生存期<5年组(127例),分析晚期上皮性卵巢癌患者5年生存率的影响因素。结果年龄、术后残余病灶≤1 cm、组织分级、无铂间期>6个月、单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)<0.15是晚期上皮性卵巢癌患者5年生存率的独立危险因素。结论对卵巢癌高危人群定期体检可以提高早期诊断率,晚期卵巢癌患者行满意的肿瘤细胞减灭术并辅以规范的临床治疗可以改善预后,而年龄、术后残余病灶、组织分级、无铂间期、MLR等与患者的预后相关,可以作为评估晚期卵巢癌患者预后的指标。

上皮性卵巢癌患者特征分析

目的比较I型上皮性卵巢癌(epithelial ovarian cancer,EOC)与Ⅱ型上皮性卵巢癌临床特征。方法回顾性分析2012年1月-2015年7月吉林大学白求恩第一医院妇科初治的83例Ⅰ型EOC与143例Ⅱ型EOC,分析两组患者的临床病理资料。结果 I型EOC患者平均年龄[(50±14)岁]明显小于Ⅱ型组[(54±9)岁],差异有统计学意义(P<0.05);其绝经比例(45.85%)小于Ⅱ型卵巢癌组(60.80%),差异有统计学意义(P<0.05);Ⅱ型EOC患者腹水检出率较高(72.00%),术前血清CA125及HE4水平较I型高(均P<0.05);I型EOC满意切除手术率及完全分期手术率较Ⅱ型组高,而对TC化疗方案敏感度较差。两组患者之间的腹水或腹腔冲洗液脱落细胞检出率、临床分期、FIGO分期差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论Ⅱ型卵巢癌在临床病理特征方面有别于I型患者,二元论可指导卵巢癌的诊断及个体化治疗。