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创伤性膈肌破裂漏诊1例分析
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作者 苗灵 辛晓冬 刘国辉 《中国实验诊断学》 2024年第10期1241-1242,共2页
创伤性膈肌破裂一般是因胸腹部外伤所致,由于一些胸腹部外伤患者存在肋骨骨折,肝、脾挫伤等情况,使局部疼痛、胸部憋闷症状较为明显,加之膈肌的隐匿性,极易造成创伤性膈肌破裂的漏诊。本文回顾性分析1例创伤性膈肌破裂漏诊病例,供临床借... 创伤性膈肌破裂一般是因胸腹部外伤所致,由于一些胸腹部外伤患者存在肋骨骨折,肝、脾挫伤等情况,使局部疼痛、胸部憋闷症状较为明显,加之膈肌的隐匿性,极易造成创伤性膈肌破裂的漏诊。本文回顾性分析1例创伤性膈肌破裂漏诊病例,供临床借鉴,以期降低创伤性膈肌破裂误诊率。1临床资料患者,男,52岁。2023年5月7日在公路上骑摩托车时和机动车相撞胸腹部受伤,伤后自觉胸、腹、腰背部疼痛,略有胸闷感,伤后立即前往当地医院就诊及住院治疗。 展开更多
关键词 创伤性膈肌破裂 胸腹部外伤 肋骨骨折 漏诊病例 腰背部疼痛 局部疼痛 误诊率 住院治疗
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大网膜扭转1例诊断体会
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作者 魏久兴 刘春梅 +1 位作者 马强 刘国辉 《中国实验诊断学》 2023年第8期918-919,共2页
大网膜扭转临床上极为少见,文献报道[1-2]的病例均以急性腹痛为首发症状,腹痛剧烈,由于无特异性临床表现,术前诊断困难、极易误诊,最终均以手术探查后确诊。1病例资料病例:男,37岁,缘于12 h前无明显诱因出现腹部疼痛,腹痛不向腰背部及... 大网膜扭转临床上极为少见,文献报道[1-2]的病例均以急性腹痛为首发症状,腹痛剧烈,由于无特异性临床表现,术前诊断困难、极易误诊,最终均以手术探查后确诊。1病例资料病例:男,37岁,缘于12 h前无明显诱因出现腹部疼痛,腹痛不向腰背部及肩胛部放射,无发热、寒战,无恶心、呕吐,无稀便。查体:腹部平坦,右侧腹部广泛压痛、轻度反跳痛,以右中腹为剧,墨菲氏征阴性,肌紧张不明显,无移动性浊音,听诊肠音可闻及,既往史:7年前行阑尾切除术。 展开更多
关键词 无移动性浊音 阑尾切除术 腹部疼痛 右侧腹部 大网膜扭转 墨菲氏征 诊断体会 肩胛部
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生长抑素与丹参川芎嗪注射液对HL-SAP患者预后的影响 被引量:3
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作者 高爽 李丽 +2 位作者 柳瀚元 李艳华 吴晶 《中国医药导刊》 2017年第12期1333-1336,共4页
目的:观察生长抑素与丹参川芎嗪注射液对高脂血症性重症急性胰腺炎(hyperlipidemic severe acute pancreatitis,HLSAP)患者预后的影响。方法:选取2011年1月至2017年3月我院收治的80例HL-SAP患者,随机分为观察组(生长抑素联合丹参川芎嗪... 目的:观察生长抑素与丹参川芎嗪注射液对高脂血症性重症急性胰腺炎(hyperlipidemic severe acute pancreatitis,HLSAP)患者预后的影响。方法:选取2011年1月至2017年3月我院收治的80例HL-SAP患者,随机分为观察组(生长抑素联合丹参川芎嗪注射液)和对照组(生长抑素),每组各40例,分别比较两组临床症状(腹痛消失时间、肛门首次排气时间)、生化指标(血淀粉酶及血钙恢复正常时间)、血液粘度指标[血甘油三酯(TG)、全血高切粘度值、全血低切粘度值]、血管内皮细胞合成因子[血浆一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)]水平。结果:观察组患者的腹痛消失时间、肛门首次排气时间、血淀粉酶及血钙恢复正常时间分别为(2.96±1.53)、(4.72±1.58)、(5.28±1.09)、(5.45±1.31),均较对照组短(P<0.05)。治疗15d后观察组血清TG、全血高切粘度值、全血低切粘度值、血NO、血ET-1水平分别(6.58±1.78)、(5.66±0.72)、(10.54±0.98)、(77.19±15.89)、(90.79±21.08),均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结果:生长抑素联合丹参川芎嗪注射液可降低血粘度、保护患者内皮细胞功能,改善HL-SAP患者预后情况。 展开更多
关键词 高脂血症性重症急性胰腺炎 生长抑素 丹参川芎嗪注射液
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以肠穿孔为首发症状的肉芽肿性多血管炎1例并文献复习
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作者 张帆 马强 +2 位作者 王丽丽 郭洵 刘国辉 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第12期1718-1720,共3页
肉芽肿性多血管炎(Granulomatosis with Polyangiitis,GPA),是一种以坏死性肉芽肿性血管炎为特征的少见自身免疫性疾病,典型表现累及上呼吸道、肺和肾脏,仅5-11%GPA患者并发消化系统病变主要表现为肠缺血坏死及继发性腹膜炎、肠穿孔、... 肉芽肿性多血管炎(Granulomatosis with Polyangiitis,GPA),是一种以坏死性肉芽肿性血管炎为特征的少见自身免疫性疾病,典型表现累及上呼吸道、肺和肾脏,仅5-11%GPA患者并发消化系统病变主要表现为肠缺血坏死及继发性腹膜炎、肠穿孔、直肠周围脓肿等症状[1],该病病死率高、预后差,早期易误诊漏诊。本文报告GPA致肠穿孔1例,旨在分享诊疗经验,以期对GPA临床治疗提供参考。 展开更多
关键词 继发性腹膜炎 直肠周围脓肿 肉芽肿性多血管炎 自身免疫性疾病 肠穿孔 误诊漏诊 预后差 诊疗经验
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以腹痛发热为首发症状的肝囊性淋巴管瘤1例
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作者 张帆 柳瀚元 +1 位作者 邓硕 刘国辉 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第8期1106-1107,共2页
1一般资料患者男,18岁,主因“右上腹痛3 d,加重伴发热寒战1 d”。病程中体温最高38.2℃,当地医院全腹CT怀疑胆管囊性扩张症。既往史:肺结核病史2个月,口服利福平及自配中药1个月。查体:右上腹压痛,无反跳痛、肌紧张,未触及明显包块。实... 1一般资料患者男,18岁,主因“右上腹痛3 d,加重伴发热寒战1 d”。病程中体温最高38.2℃,当地医院全腹CT怀疑胆管囊性扩张症。既往史:肺结核病史2个月,口服利福平及自配中药1个月。查体:右上腹压痛,无反跳痛、肌紧张,未触及明显包块。实验室检查:血尿常规、肾功、血培养、感染标志物、肿瘤标志物均未见明显异常,C反应蛋白(CRP)46.67 mg/L,降钙素原(PCT)1.130 ng/mL,肝功:门冬氨酸氨基转移酶(AST)236.7 U/L,丙氨酸氨基转移酶(ALT)217.2 U/L,γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)351.4 U/L,胆碱酯酶(CHE)2064 U/L,直接胆红素轻度升高。辅助检查:MRCP(急诊)示门静脉周围、腹膜后异常信号影(图1),彩超显示肝内未见明显占位或脓性包块,未见胆管扩张。 展开更多
关键词 右上腹压痛 囊性淋巴管瘤 肺结核病史 胆管扩张 直接胆红素 肾功 肿瘤标志物
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创伤失血性休克液体复苏策略 被引量:27
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作者 刘国辉 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第5期473-475,共3页
创伤失血性休克是急诊外科常见的病症,病死率极高,30%~40%的患者因失血过多死亡,急性失血是创伤首要的可预防性死因。当然有少部分患者死亡是不恰当的治疗措施所致,约占10%~20%口],及时、快速控制出血及有效的适宜的液体复... 创伤失血性休克是急诊外科常见的病症,病死率极高,30%~40%的患者因失血过多死亡,急性失血是创伤首要的可预防性死因。当然有少部分患者死亡是不恰当的治疗措施所致,约占10%~20%口],及时、快速控制出血及有效的适宜的液体复苏,对于严重创伤患者至关重要,可有效减少多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)的发生,降低病死率。但对于创伤出血被控制前、后的液体复苏存在不同的认识。 展开更多
关键词 创伤失血性休克 液体复苏 多器官功能障碍综合征 创伤患者 控制出血 急诊外科 失血过多 可预防性
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Zn2+改性羧甲基纤维素预防术后腹膜粘连 被引量:4
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作者 刘国辉 刘莉 +1 位作者 伦志军 王广义 《中华实验外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第3期427-428,F0004,共3页
目的观察Zn2+改性羧甲基纤维素(Zn2+-SCMC)对术后腹腔粘连的预防作用。方法将90只大鼠随机分为A、B、C3组,每组各30只。先行均制作肠粘连模型,取A组腹腔内不放药物,B、C组于腹腔内损伤部位分别置人3ml、浓度3%的羧甲基纤维素(S... 目的观察Zn2+改性羧甲基纤维素(Zn2+-SCMC)对术后腹腔粘连的预防作用。方法将90只大鼠随机分为A、B、C3组,每组各30只。先行均制作肠粘连模型,取A组腹腔内不放药物,B、C组于腹腔内损伤部位分别置人3ml、浓度3%的羧甲基纤维素(SCMC)及3ml、浓度3%的Zn2+SCMC,术后10d处死大鼠,观察各组腹腔粘连情况。结果大鼠肠壁组织病理:A组纤维细胞增生明显,胶原纤维排列致密;B组纤维细胞增生较明显,胶原纤维排列略密;C组纤维细胞增生较轻,胶原纤维排列较疏松。术后10d腹腔内粘连情况:C组腹腔内轻微粘连,粘连发生率44.8%,B组中度粘连,粘连发生率80.0%,A组广泛粘连,致密,粘连发生率100.0%。A组Ⅲ~Ⅳ级粘连最多为17只,B组Ⅱ级粘连最多12只,C组0级粘连最多16只,C组粘连分级较B组、A组明显减轻,差异有统计学意义(P〈0.01)。结论Zn2+-SCMC能明显减轻术后腹腔粘连程度,其作用优于SCMC。 展开更多
关键词 羧甲基纤维素 腹腔粘连 预防
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重症创伤患者的一体化救治模式 被引量:12
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作者 刘国辉 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第6期569-570,共2页
随着现代工业、建筑业、交通运输业的飞速发展及自然灾害的频发,重症创伤患者随之逐年增多,目前创伤已成为人类死亡的主要原因之一。因而建立和完善创伤救援体系及创伤救治模式,提高重症创伤患者的救治率、减少病死率是急诊医学科目... 随着现代工业、建筑业、交通运输业的飞速发展及自然灾害的频发,重症创伤患者随之逐年增多,目前创伤已成为人类死亡的主要原因之一。因而建立和完善创伤救援体系及创伤救治模式,提高重症创伤患者的救治率、减少病死率是急诊医学科目前面临的一项最重要的工作。 展开更多
关键词 创伤患者 救治模式 重症 一体化 交通运输业 自然灾害 急诊医学 建筑业
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自发性肝内胆管破裂二例 被引量:1
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作者 刘国辉 安莲华 +1 位作者 姚永华 杜晓宏 《中华危重症医学杂志(电子版)》 CAS 2013年第1期44-45,共2页
自发性肝内胆管非创伤性破裂临床上很少见,一旦发生可引起胆汁性腹膜炎、形成腹腔脓肿,甚至引发感染性休克,其病情凶险,如不及时处理,后果严重。2006年1月至2011年12月吉林大学白求恩第一医院共收治此类患者2例,因治疗及时得当,... 自发性肝内胆管非创伤性破裂临床上很少见,一旦发生可引起胆汁性腹膜炎、形成腹腔脓肿,甚至引发感染性休克,其病情凶险,如不及时处理,后果严重。2006年1月至2011年12月吉林大学白求恩第一医院共收治此类患者2例,因治疗及时得当,疗效满意,现报道如下。 展开更多
关键词 胆管破裂 肝内胆管 自发性 胆汁性腹膜炎 感染性休克 非创伤性 腹腔脓肿 及时处理
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PEG/J置管行肠内营养治疗急性放射性肠炎12例分析 被引量:2
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作者 刘利刚 高迪 +1 位作者 安莲华 刘国辉 《中华全科医学》 2013年第4期572-572,614,共2页
目的探讨经皮内镜空肠造瘘术percutaneous endoscopic gastrostomy/jejunostomy(PEG/J)置管行肠内营养对急性放射性肠炎治疗的效果。方法回顾分析了12例急性放射性肠炎的患者经PEG/J术置管行肠内营养治疗前后的体重情况、营养状况(转铁... 目的探讨经皮内镜空肠造瘘术percutaneous endoscopic gastrostomy/jejunostomy(PEG/J)置管行肠内营养对急性放射性肠炎治疗的效果。方法回顾分析了12例急性放射性肠炎的患者经PEG/J术置管行肠内营养治疗前后的体重情况、营养状况(转铁蛋白、白蛋白、总蛋白值)的变化,镜检肠黏膜修复情况及患者转归情况。结果全组患者肠内营养治疗10周后平均体重较治疗前略增加;血浆转铁蛋白、总蛋白、白蛋白各项平均值均较前增加明显(P<0.05)。12周后肠镜检查:10例患者肠黏膜均已修复,仅2例患者局部肠黏膜轻微充血,同时均拔除PEG、PEJ管。9例患者12周后痊愈出院,3例患者13周后痊愈出院。结论 PEG/J置管行肠内营养对急性放射性肠炎是一种相对简单、有效的治疗方法,疗效满意。 展开更多
关键词 PEG J 肠内营养 急性放射性肠炎
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以消化道出血为主症的胸、腹主动脉夹层一例 被引量:2
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作者 王智吴 闫百灵 +1 位作者 郭春杰 刘国辉 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第9期999-999,共1页
患者男,54岁,因“黑便20h,伴腹痛”于2012年11月7日0:30急诊就诊。患者黑便总量约200ml,伴轻度上腹疼痛,无恶心呕吐、
关键词 腹主动脉夹层 消化道出血 主症 上腹疼痛 恶心呕吐 患者 黑便
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