全麻患者围麻醉期的护理

目的总结317例全身麻醉手术患者围麻醉期的护理经验,提高护理质量,确保护理安全。方法回顾分析317例全身麻醉手术患者的护理资料,总结护理要点。结果经过精心的护理,所有患者均平稳度过手术期,出现寒战13例,抽搐1例,给予对症处理后缓解。结论围麻醉期护理是外科护理中不可忽视的重要环节,直接关系到麻醉是否顺利、手术是否成功。手术室护士与麻醉医师、手术医师的紧密配合,做好麻醉前、麻醉中、麻醉后的护理工作是确保麻醉及手术工作顺利完成的一个重要环节。

多发性骨髓瘤的中医辨证施护

目的对多发性骨髓瘤患者开展中医药膳、运动、心理等辨证施护和中医护理技术。方法本文介绍了四个不同证型多发性骨髓瘤患者的生活起居、饮食护理、情志护理和健康教育。结果 46例多发性骨髓瘤患者经过辨证施护,痊愈出院3例,显效37例,基本好转4例,无效2例,总有效率86.96%。结论对多发性骨髓瘤患者进行有效地辨证施护的患者病情稳定,正气得以恢复,中药解毒抗癌以祛除未尽之余邪,延长患者生存期,改善生存质量。

慢性肾小球肾炎的辨证施护

目的:对肾小球肾炎患者开展针灸、中医药膳、运动、心理等辨证施护和中医护理技术。方法:介绍四个不同证型肾小球肾炎患者的生活起居、饮食护理、情志护理和健康教育。结果:痊愈26例,显效29例,基本好转5例,无效2例。结论:对肾小球肾炎患者进行有效的辨证施护,可提高治疗效果和生活质量。

再生障碍性贫血的中医辨证施护

再生障碍性贫血是由化学、物理和生物等多种病因或某些不明原因引起骨髓多能造血干细胞及微环境损伤以及免疫机制改变，导致红骨髓总容量减少代以脂肪髓，造血功能衰竭而引起的以全血细胞减少为主的综合征。

冲击波通过P2X7受体激活人骨髓间充质干细胞的p38 MAPK通路

目的探讨体外冲击波是否通过促使ATP向细胞外释放激活P2X7受体信号通路并诱导人骨髓间充质干细胞(hMSCs)p38 MAPK激酶活化。方法用即时RT-PCR检测P2X7受体mRNA的表达;通过免疫印迹法评估P2X7受体和p38 MAPK激酶的表达;用ATP水解酶、P2X7受体的siRNA、p38 MAPK激酶抑制剂以及P2受体的抑制剂评估ATP释放、P2X7受体在冲击波诱导hMSCs p38 MAPK激酶磷酸化中的作用。结果 (能量密度0.18 mJ/mm2,作用0、50、100或150次)冲击波可引起细胞内的ATP(~6.9μmol/L)向外释放,冲击波(能量密度0.18 mJ/mm2,作用0、50、100或150次)和细胞外的ATP(0.1~1μmol/L)能够促使p38 MAPK激酶活化。用ATP水解酶消除细胞外ATP、用siRNA或抑制剂抑制P2X7受体抑制p38 MAPK激酶的活化。结论冲击波引起的细胞内ATP向外释放,能够有效激活P2X7受体传导信号通路,引起hMSCs向成骨细胞的p38MAPK激酶活化,这可能是冲击波疗法的机制所在。

不同灭菌包装材料使用成本与效率的卫生经济学研究

目的:探讨硬质灭菌容器、棉布和无纺布3种灭菌包装材料在医院消毒灭菌使用的经济性,为医院制定相关管理决策提供科学参考。方法:使用结构化问卷,采用Delphi专家调查法,对医院内使用硬质灭菌容器、棉布和无纺布在器械再处理流程中的效率、成本和医患感染风险开展调查,并对调查结果进行统计分析,在MS Excel中建立经济学分析模型,计算评估不同灭菌材料的经济性。结果:硬质灭菌容器、棉布灭菌包和无纺布灭菌包的平均总成本分别为20.56元、25.45元和31.47元。硬质灭菌容器、棉布灭菌包和无纺布灭菌包单次消毒工作时间分别为4.78 min、6.42 min和2.95 min。硬质灭菌容器医患感染风险最低,其次为无纺布灭菌包。敏感性分析结果验证基础分析结果的稳健性。结论:消毒灭菌工作中硬质灭菌容器平均总成本最低,感染风险最小,无纺布灭菌包的消毒时间消耗最低,在器械消毒处理流程中应合理选择使用。

脉管浸润对乳腺癌预后的影响及其发生机制

在全球范围内,乳腺癌发病率位于女性恶性肿瘤之首〔1〕,我国乳腺癌发病率呈逐年上升趋势,在较为发达的地区,乳腺癌发病率已达(50~70)/10万人口,接近发达国家水平。25%~50%的乳腺癌患者最终会发生致死性远处转移〔2〕,发生远处转移的乳腺癌患者预后差,平均5年生存率只有25%〔3〕。一些基于人群的回顾性分析结果显示,脉管浸润(LVI)是乳腺癌发生远处转移的重要过程,与乳腺癌预后较差有显著相关性,因缺乏大型前瞻性研究结果,LVI是否作为乳腺癌预后独立危险因素仍有争议。本文将针对LVI对乳腺癌预后的影响及LVI发生机制进行综述。

肝门区节细胞神经瘤1例报告

节细胞神经瘤又称神经节细胞瘤或节细胞神经纤维瘤,是起源于周围交感神经系统的良性肿瘤,好发于脊柱两旁的交感神经丛分布区,以后腹膜(32%~35%)和后纵隔(39%~43%)多见,亦可散发于颈部(8%~9%)[1]。目前,国内文献对于肝门区节细胞神经瘤报道较少,吉林大学白求恩第一医院肝胆胰外一科收治1例肝门区节细胞神经瘤患者,现报道如下。

基于文献计量学的护理不良事件研究现状及热点分析

目的 分析国内护理不良事件的研究现状,挖掘该领域的研究热点.方法 基于中国知网（CNKI）和万方数据知识服务平台,检索2006—2016年有关护理不良事件的研究论文,应用文献管理软件NoteExpress、文献计量学软件Bicomb 2.0和Ucinet、社会网络分析软件NetDraw,对所检索文献进行计量研究.结果 共检索到相关文献5384篇,文献量呈总体增长趋势.筛选出核心期刊包括《中外健康文摘》《中国医药指南》《医学信息》等11种,高频关键词＂护理管理＂＂安全管理＂＂护理对策＂等28个、主要研究机构包括同济大学附属第十人民医院、三峡大学人民医院、浙江省杭州市第一人民医院等11家,通过生成高频关键词网络关系图,发现当前的研究热点包括：临床护理不良事件的原因分析及对策研究;防范护理不良事件方法的应用研究;护理安全管理的相关研究.结论 我国护理不良事件研究自2010年前起进入快速发展阶段,目前已得到国内学者的广泛关注,但存在着地域性不集中、研究机构分散、北大核心等高级别期刊登载量少的现象.

术前心理护理干预对改善食道癌患者焦虑情绪的效果分析

目的：通过应用认知干预、暗示疗法、示范脱敏、音乐干预等心理学知识与技巧对食道癌患者进行术前心理干预，观察其对患者生命体征变化、患者焦虑程度、患者对医务人员满意度的影响，以达到提高医疗管理质量、提升临床护理教学水平的目标，并将心理护理干预技术纳入临床护理工作职责中。方法将196例行食道癌根治术的患者按随机数字表法分为干预组和对照组，各98例，分别应用心理护理干预模式和常规护理程序实施护理服务。记录两组患者的生命体征，焦虑自评量表（ SAS ）、状态焦虑询问表（ S-AI）评分以及患者对医务人员的满意度，进行差异性与均衡性比较。结果两组患者入院时血压、心率比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；干预组在入手术室前30 min及入手术室30 min后收缩压和心率值均低于对照组，两组比较差异有统计学意义（ t值分别为8．672，7．700，11．397，8．631；P＜0.05）。两组患者在术前3 d与术后第7天SAS、S-AI评分比较差异无统计学意义（P＞0．05）；术前一晚，对照组患者SAS、S-AI评分明显高于干预组，两组比较差异有统计学意义（ P＜0．01）。干预组患者对医护人员的满意度96．94％，明显高于对照组85．71％，差异有统计学意义（χ2＝7．94，P＜0．01）。结论术前心理护理干预，可有效维持患者生命体征平稳，使患者以最佳状态接受手术治疗，解决患者住院过程中出现的各种负性情绪及心理问题，改善患者的心理状态，有助于患者的康复，有效改善医患关系与提升患者对医护人员的满意度。

监测呼气末二氧化碳装置连接方法的改进

呼气末二氧化碳（PETCO2）作为一种较新的无创伤监测技术，利用监测仪连接无创测定PETCO2已经广泛应用于临床。最初我院麻醉科使用医用橡皮膏将心电监测仪PETCO2传感器的输液延长管与麻醉回路末端带活塞的过滤器连接在一起，虽然可以使用，但缺点有二：一是其连接处使用橡皮膏缠绕会对麻醉的监测效果有一定的影响；其二是会因黏度消减和美观程度而必须要经常更换。自2011年至今，使用一次性输液器中的小部件将心电监测仪PETCO2传感器的输液延长管与麻醉回路末端带活塞的过滤器连接在一起，取得良好的效果，现报道如下。