Lgr-5的表达与Ⅲ期直肠癌患者新辅助放化疗结合直肠癌根治术与预后的关系

近年来我国直肠癌的发病率显著上升,其病死率在所有恶性肿瘤中位居第三,且发病呈年轻化趋势。目前对于直肠癌的治疗,仍以手术切除为主,但由于直肠癌发病部位较深,且周围解剖结构十分复杂,不易彻底切除,而新辅助放化疗可以将手术切除困难,或无法行手术切除的病灶变为可切除。

1例成人先天性肛门闭锁合并巨大结肠围手术期护理

先天性肛门闭锁症是先天性疾病。婴儿出生后即肛门、肛管、直肠下端闭锁,外观看不见肛门在何位置,是消化道畸形最常见的疾病之一,占新生儿1/1500-1/5000。常并存其他畸形,而直肠尿道瘘和直肠阴道瘘最为常见。绝大部分患者在婴幼儿时期就完成治疗,23岁才治疗的实属罕见。本案例患者因医疗条件,经济原因,预后不佳及中国传统思想的束缚等诸多因素,一直未予治疗,直至排便困难、腹胀、严重影响生活质量。针对该患者临床表现做出相应护理措施,着重从术前术后的心理护理,专业知识等方面入手,对待此类患者我们应重视其心理护理,护士应多关心患者,主动于患者沟通,消除其不良情绪。完善术前准备,提高手术耐受性。术后加强造口护理,对患者及家属进行健康教育,保证患者安全的渡过围手术期。

胃癌患者血清VEGF-C、VEGF-D浓度水平与淋巴结转移状态相关性的临床研究

胃癌是临床常见恶性肿瘤之一,位居所有恶性肿瘤第2位[1]。淋巴结转移是其恶性生物学行为之一,与胃癌患者的分期、预后密切相关,同时也是临床上决定是否给予进一步治疗的依据。目前对淋巴结转移状态准确判断是术后病理分期。但如何能在术前对淋巴结转移状态进行判断是临床研究的热点。

老年女性出口梗阻型便秘的直肠肛管测压

背景：直肠肛管测压做为一种简便、安全检查功能性便秘的新方法，可用于肛门括约肌功能、直肠感觉功能和直肠排空功能等指标的测定。目的：通过对比老年女性与非老年女性出口梗阻型便秘患者直肠肛管测压的差异，探讨老年女性出口梗阻型便秘时的直肠动力学特点，以指导临床治疗方法的选择。方法：采用肛门直肠动力分析仪对38例老年女性和42例非老年女性出口梗阻型便秘患者进行直肠肛管压力的测定，同时询问并记录测压时的感觉。结果与结论：老年女性与非老年女性患者肛管静息压、肛管排便压、括约肌功能长度、初始感觉阈值、初始排便阈值、最大耐受阈值差异无显著性意义（P〉0．05）。提示出口梗阻型便秘患者对容量刺激均存在高顺应、低敏感和高耐受的特点；年龄差异并非直肠肛管协调收缩紊乱的直接因素；手术治疗、生物反馈治疗及饮食、生活作息的调整，有助于改善直肠动力学及排便感觉的异常。

RacGAP1在胃癌中的表达与幽门螺杆菌L型感染的关系

目的探讨胃癌组织中RacGAP1的表达情况,及其与幽门螺杆菌L型(Hp-L)感染的关系。方法选取125例胃癌患者,根据有无Hp-L感染分为Hp-L感染阳性组(感染组)和Hp-L感染阴性组(未感染组),另选取胃镜检查为正常胃黏膜,且Hp-L感染阴性的体检者30例作为对照组,应用免疫组织化学法检测标本中RacGAP1蛋白的表达情况,应用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法检测各组中RacGAP1mRNA的表达情况,并对胃癌患者进行为期5年的随访。结果 RacGAP1主要表达在胃癌组织细胞核中,感染组和未感染组RacGAP1阳性率显著高于对照组(P<0.01),感染组RacGAP 1阳性率显著高于未感染组(P<0.05)。RacGAP1 mRNA的表达组间存在显著差异:感染组>未感染组>对照组;RacGAP1蛋白在胃癌组织中的表达与瘤体大小、浸润深度、淋巴转移、TNM分期和Hp感染有关;感染组生存率63.6%(49/77),未感染组生存率83.3%(30/36)。未感染组的生存率显著高于感染组(P<0.05)。结论胃癌组织中RacGAP1表达显著升高,Hp感染可能导致RacGAP1表达的提高,且RacGAP1高表达的患者预后较差。

肠内营养支持对老年PPH术后患者营养状态的影响

目的研究肠内营养支持(EN)对老年痔上黏膜环切钉合术(PPH)术后患者营养状态的影响。方法选择30例需PPH治疗的老年患者,随机分为两组,术后分别给予肠外营养(PN)及EN两种饮食方案,观察两组患者营养状态的变化情况。结果两组患者术前营养指标无统计学差异(P>0.05)。术后3 d时,EN组所有营养量化指标和术前均无统计学差异(P>0.05),PN组半衰期较短的营养指标(前白蛋白、淋巴细胞计数)与术前比较有显著性差异(P<0.01)。术后组间比较,淋巴细胞计数有显著性差异(P<0.01)。结论针对老年PPH术后的营养治疗方案,EN比PN更有效。

以消化道出血为首发症状的恶性潜能未定的胃血管球瘤1例

血管球瘤(GTs)多为一种的良性小型血管瘤,较少发生。胃血管球瘤是胃肠道粘膜下肿瘤的一种,临床上少见。我们在临床中观察到1例以消化道出血为首发症状的胃血管球瘤,现将该患者资料报告如下,结合文献复习讨论胃血管球瘤的临床特点,病理及影像学特征。

恶性黑色素瘤胃转移1例

恶性黑色素瘤在世界范围内并不常见,但近年来在我国发病率有逐年上升的趋势。恶性黑色素瘤易发生淋巴道转移和血行转移,转移部位可见于肺、肝、脑、肾上腺,胃转移极为少见。本病例报道一例恶性黑色素瘤胃转移患者。1临床资料患者,男,59岁,因黑便5天于2014年7月1日入院。既往：1年前于吉大一院二部行左足跟部恶性黑色素瘤根治术,

浆膜型嗜酸性粒细胞胃肠炎1例

1临床资料 患者,男性,18岁,两周前出现间断性腹痛、腹泻,腹泻5次/天,呈黄色稀水样便,无寒战、发热。两天前腹胀、腹痛加重、食欲减退、恶心,以＂腹痛待查,不明原因腹水＂于2014年2月6日入我院治疗。既往健康,无传染病、过敏史、外科手术史。自发病以来,患者食欲较差,体重减轻5Kg,曾于当地医院以急性胃肠炎治疗，症状未缓解。

直肠癌永久性造口患者社会功能及影响因素分析

目的 调查直肠癌永久性造口患者社会功能,并分析其影响因素.方法 采用方便抽样,选择2015年8月—2016年7月吉林大学白求恩第一医院直肠癌永久性造口患者126例,采用一般资料调查表、社会功能缺陷筛选表、社会支持评定量表以及简易应对方式量表对患者进行调查.结果 直肠癌永久性造口患者社会功能总分为（3.83±2.51）分,社会功能缺陷发生率为80.16%.多元回归结果表明,对社会支持的利用度、造口自理水平、消极应对方式、文化程度及化疗是患者社会功能的主要影响因素（P〈0.05）.结论 直肠癌永久性造口患者社会功能缺陷发生率较高,患者社会功能不容乐观,应根据患者影响因素采取针对性护理措施,以促进患者社会功能的提高.

妊娠合并肛门疾病36例临床分析

目的：探讨妊娠合并肛门疾病的治疗方法。方法：回顾性分析吉林大学白求恩第一医院2011年10月～2013年6月收治的36例妊娠合并肛门疾病患者的治疗情况。结果：患者平均年龄26．8岁，妊娠合并痔疮14例（混合痔7例、血栓性外痔4例、内痔3例），肛周脓肿8例，肛裂7例，肛周湿疹5例，肛瘘2例。肛周脓肿、引起剧烈疼痛的肛裂和血栓性外痔、肛瘘合并反复感染以及混合痔合并嵌顿以手术治疗为主，其余则选择保守治疗。无孕产妇死亡、流产或胎儿死亡情况。结论：针对妊娠合并肛门疾病患者选择合理的治疗方式，可以有效避免流产、引产等威胁母婴生命安全的情况，还能够减轻患者的心理负担和精神压力。

加强换药室的流程管理预防控制手术切口感染

我科设有洁净换药室和感染换药室,根据疾病种类,对换药室的流程进行了合理设计,取得满意效果。 1换药室内的基础设施 每个换药室内有3张换药专用床,设置专用独立二层无菌柜,将换药所需的各类器械和一次性物品归类,专用柜内上层摆放各种无菌包。下层摆放单独塑封的小纱布、棉球等。物品实行定点摆放,定期检查,定期补充。

盐酸莫西沙星氯化钠注射液与注射用丹参多酚酸盐存在配伍禁忌

盐酸莫西沙星氯化钠注射液（又名拜复乐），为黄色的澄清液体，主要用于治疗术后复杂腹腔感染、脓肿。注射用丹参多酚酸盐为浅棕色疏松块状物，用于冠心病、稳定型心绞痛患者出现胸痛、胸闷、心悸时的治疗，2012年4月20日为患者输液时发现两种药物存在配伍禁忌，现报道如下。

妇产科手术后肠梗阻相关因素及诊治预防现状

肠梗阻是腹部手术常见的术后并发症,妇产科手术后肠梗阻更应引起重视。孙丽芳等〔1〕研究发现女性肠梗阻患者中28.9%发生于妇产科手术后,尤其是小肠梗阻,42.6%有妇科或产科手术史。近几年妇产科手术率逐年增加,肠梗阻作为一个手术并发症发生率相应增加。现就妇产科手术后肠梗阻的病因、发病机制、诊断、治疗及预防措施进行综述,为临床诊治提供参考。

替加氟注射液与盐酸昂丹司琼注射液存在配伍禁忌

替加氟注射液为氟尿嘧啶的衍生物，无色的澄明液体，主要用于治疗消化道肿瘤。盐酸昂丹司琼注射液（又名欧贝），止吐药，用于细胞毒性药物化疗和放射治疗引起的恶心呕吐。笔者2011年6月27日为患者输液时发现2种药物存在配伍禁忌，现报道如下。

超声诊断小儿胃重复畸形一例

患儿男性，12个月。因“间断呕吐11个月，加重20d”于2010年4月21日入院。入院查体未见阳性体征。超声所见：上腹部见囊性回声，位于胃与胰腺之间偏前．大小65mm×47mm×31mm，囊壁厚度3．6mm，类似胃壁结构．见图1：囊腔内透声稍差，可见点状回声飘动：囊腔不与肠腔及胃腔相通；考虑胃重复畸形。cT所见：左上腹胃外下方可见不规则囊状低密度影，

胃巨大海绵状血管瘤一例

患者女性．23岁，因“腹部渐生性肿物伴腹胀1个月”于2011年9月3日入院。该患者1个月前无意中发现腹部肿物．伴腹部坠胀不适，病情进行性加重而入院．查体：一般状态良好，心肺功能正常。腹部膨隆，中上腹明显，触诊肿物质韧，周同界限触不清．无明显压痛，活动度差，叩诊呈浊音．移动性浊音阴性。

经腹腹膜前疝修补术151例术后并发症分析

目的研究经腹腹膜前疝修补术（TAPP）术后并发症分布情况,并探讨相关发生原因与改进措施。方法回顾性分析2012年8月至2015年7月,吉林大学白求恩第一医院151例腹腔镜TAPP患者,观察腹股沟疝患者的年龄、性别分布等基本资料以及对术后并发统计分析。结果腹股沟疝患者男女比率约9∶1,其中双侧疝12.4%,年龄20-85岁。并发症包括疼痛1例（0.7%）、复发1例（0.7%）、血肿2例（1.3%）、阴囊积液6例（4.0%）、膀胱损伤1例（0.7%）,共计11例。结论 TAPP术后并发症比率为7.3%,通过改进手术操作可预防或减少并发症的发生。

膈膨升误诊一例

患者女,68岁,因“间断胸闷、胸痛2年,加重20余天”入院。该患者2年前出现间断胸闷、胸痛,进食后症状加重,并伴有胃胀及胃部不适。未行系统诊治。入院前20天胸闷、腹痛症状加重,疼痛以左侧前胸后背为主。查体：呼吸较为急促,胸廓无畸形,心浊音界向右移,心率75次/min,律齐,行X线胸片检查示（图1）：左膈影位置略升高。行肺部CT检查示（图2）：双肺清晰,左侧肺舌下叶阻塞型肺不张。术前诊断巨大食管裂孔疝,行腹腔镜探查术（图3）：术中见左侧膈肌松弛、非常薄弱,呈均质半透明状,通过左侧半透明状膈肌可见清晰肺叶,膈肌膨隆明显,部分胃上移到胸腔位置,腹腔内脏器与膈肌无粘连,无法通过腹腔镜进行修补,遂终止手术,术后诊断：左侧膈膨升。随访一年,症状无明显加重。