白细胞型12-脂氧化酶与糖尿病肾病

糖尿病肾病 （Diabetic nephropathy, DN）是导致终末期肾衰竭的重要原因之一。研究表明与花生四烯酸（Arachidonic acid，AA）代谢有关的关键酶白细胞型12-脂氧化酶（Leukocyte type 12-1i-poxygenase, 12-LO）与DN的发生、发展有着密切的关系。目前研究认为，AA是机体内多种重要的生物活性物质的前体。磷脂酶A2在各种生理性刺激作用下，脂解细胞膜磷脂释放出AA，AA被通过三种不同的酶途径进行代谢，即环氧化酶途径、LO途径以及细胞色素P450氧化酶途径。

霉酚酸酯和环磷酰胺诱导治疗狼疮性肾炎的系统评价

目的探讨糖皮质激素分别联合霉酚酸酯(MMF)与环磷酰胺(CTX)诱导治疗狼疮性肾炎(LN)的疗效和安全性。方法搜索Cochrane图书馆的临床对照试验中心资料库、OVID、Pubmed、中国期刊全文数据库、万方期刊全文数据库,查询自建库至2013年5月的相关文献,并同时手工检索论文中引用的参考文献,根据纳入及排除标准筛选糖皮质激素联合MMF与CTX诱导治疗LN的随机对照试验。根据Jadad评分方法评价纳入研究文献的质量。用Rev Man5.1软件对提取资料进行Meta分析。结果共纳入16篇随机对照研究,共计1 057例病人,其中激素联合MMF529例,激素联合CTX 528例。纳入文献的方法学质量偏低。疗效方面:MMF组总缓解率〔OR=1.49,95%CI(1.11~2.00),P=0.008〕、完全缓解率〔OR=2.62,95%CI(1.57~4.37),P=0.000 2〕较CTX组高。值得提出的是两组尿蛋白下降水平无明显差异,但MMF组尿红细胞下降比率较CTX组更明显〔OR=3.94,95%CI(1.07~14.44),P=0.04〕。不良反应:感染与胃肠道不适症状两组无明显差异(P>0.05),但白细胞下降〔OR=0.39,95%CI(0.21~0.72),P=0.003〕更严重。结论 MMF的疗效及安全性优于CTX。

滥用笑气致脊髓亚急性联合变性1例报告

一氧化二氮（N2O）俗称＂笑气＂,最早由Joseph Priestly在18世纪后期发现,是一种无色、有甜味易燃的气体,能够让人感到轻松愉快、声音失真,甚至产生幻觉。目前,小罐装笑气（8 g/罐）在发达国家和地区的娱乐场所滥用比较普遍,青少年笑气滥用率为12%～20%。现将1例笑气滥用导致脊髓亚急性联合变性,报道如下。1病历资料患者,女性,19岁,加拿大留学生,因＂四肢麻木、双下肢无力半年,行走不稳3 d＂就诊。

血管紧张素Ⅱ1型受体拮抗剂对糖尿病肾病大鼠肾小球内12-脂氧合酶活性及P钙黏蛋白表达的影响

目的探讨血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）1型受体拮抗剂（ARB）对2型糖尿病肾病（DN）大鼠肾小球内12．脂氧合酶（12-LO）活性及P钙黏蛋白（P．cadherin）表达的影响。方法用10^-7 mol／L Ang II处理足细胞24h。采用皮下包埋的微型渗透泵给雄性SD大鼠分别持续恒速注入12-LO代谢产物12羟二十烷四烯酸[12（S）-HETE，1mg·kg-1·d-1]和AngⅡ（400ng·kg-1·min-1）1周和2周。使用高脂饮食结合小剂量链脲菌素（STZ）诱导2型糖尿病模型，大鼠模型成功后随机分为2组：DN组和ARB（5mg·kg-1·d-1洛沙坦）组。以规律正常饮食大鼠作为对照组。6周后处死大鼠，收集尿、血液，提取肾脏，用系列过筛方法分离肾小球。采用ELISA、RT-PCR和Western印迹法分别检测相关指标。结果Ang II的直接刺激可以诱导足细胞及肾小球内12（s）．HETE含量增高（P〈0．01）。12（S）-HETE刺激使大鼠肾小球内AngII含量增高（P〈0．01）。与对照组比较，DN组血糖（P〈0．01）、肾质量／体质量（P〈0．01）和24h尿白蛋白明显增高（P〈0．01），但洛沙坦治疗后尿白蛋白（P〈0．05）、肾质量／体质量（P〈0．05）明显低于DN组。与对照组比较，DN组肾小球内12（s）．HETE含量明显增高（P〈0．01），P．cadherinmRNA和蛋白表达明显降低（P〈0．01），但洛沙坦治疗后肾小球内12（s）-HETE含量明显低于DN组（P〈0．05），P—cadherinmRNA和蛋白表达明显高于DN组（P〈0．05）。结论AngII通过激活12-LO诱导肾小球内P．cadherin的表达下调。ARB通过抑制12-LO活性而上调DN肾小球内P—cadherin表达，从而延缓DN的进展。

IgG4相关性小管间质性肾炎伴糖尿病肾病一例

患者男，54岁，因左上腹部不适2年、夜尿增多1个月余、乏力1周入院。患者2年前无明显诱因觉左上腹不适，伴恶心、腹胀而就诊。血生化检查：天门冬氨酸氨基转移酶（AST）79．5U／L（正常值15～40U／L）；丙氨酸氨基转移酶（ALT）103．3U／L（正常值9—50U／L）。

椎管内原发黑色素瘤2例并临床分析

颅内原发性黑色素瘤（primary melanocytic neoplasms，PMN）起源于软脑膜黑色素细胞，临床少见，占颅内肿瘤的0．07％～0．17％，而原发于椎管内的黑色素瘤（ISPMN）则更为罕见，多位于髓外硬膜下或硬脊膜内外脊神经根附近，神经根痛常为首发症状。ISPMN的影像学表现多样，容易误诊，尤其易误诊为神经源性鞘瘤。

肥胖与慢性肾脏疾病：脂肪组织与肾脏炎症及纤维化的关系

肥胖症（obesity）指体内脂肪堆积过多和（或）分布异常、体重增加，是遗传因素、环境因素等多种因素相互作用所引起的慢性代谢性疾病。当今，肥胖在全球的流行是缩短人类预期寿命、危及健康的主要因素。