老年颅内胆脂瘤临床特点及神经内镜辅以显微神经外科手术的疗效

表皮样囊肿又称胆脂瘤〔1〕,发病率为全脑肿瘤的0.5%～1.8%,小脑桥小脑区和颅底、鞍区是其好发部位,也有报道发生于大脑半球硬膜下、硬膜外、透明膈、海绵窦区,但额叶胆脂瘤罕见。早期患者多无明显症状,只有当肿瘤生长到一定体积、且对周边脑组织结构造成压迫、出现明显神经功能障碍才能就诊而获诊断。近3年来，我院对30例老年颅内胆脂瘤（ICC）患者采用神经内镜辅以显微神经外科手术治疗，疗效满意。

经颅多普勒超声对颅底肿瘤术后迟发性脑血管痉挛的检测及防治

目的探寻颅底肿瘤术后血管痉挛（CVS）的检测方法及其防治。方法选取自2011年1月-2012年1月我科收治的颅底肿瘤患者74例,根据患者是否应用尼莫地平将患者分为治疗组（40例）和对照组（34例）。经颅多普勒超声（TCD）分析仪,分别于开颅手术前1d和术后1 d、3 d、5 d、7 d、14 d动态监测患侧大脑中动脉（MCA）血流速度,同时与下颌角稍下方测得颈内动脉颅外段（e ICA）血流速度。结果两组共24例患者发生CVS,经TCD检查显示大脑中动脉的平均血流速度≥120 cm/s,其中11例血流速度≥200cm/s。治疗组患者发生CVS 9例占22.5%;对照组患者发生CVS 15例占44.1%。经统计学检验差异有统计学意义（P〈0.05）结论本研究显示应用尼莫地平术中灌洗术后静滴＋口服对于防治颅底肿瘤术后迟发性CVS有效。TCD可以及时、准确、无创的对颅底肿瘤术后迟发性CVS进行动态、量化观察,有利于早期发现CVS的发生及严重程度,可以作为指导治疗的一个指标。

脑干海绵状血管瘤诊疗进展

脑干海绵状血管瘤（Brain stem cavernous malformation,BCM）,是一种神经外科少见疾病。约占颅内海绵状血管瘤的9%-35%,约占脑干占位性病变的1/3。中脑、脑桥、延髓均可发生BCM。其中,脑桥是最好发部位,其次为中脑、脑桥延髓结合部。

椎管内髓外硬膜下黑色素性神经鞘瘤1例报告

黑色素性神经鞘瘤（melanotic schwannoma,MS）临床罕见,仅占所有黑色素瘤的1%,多数为良性或潜在恶性,青壮年多见,好发于脊神经后根和交感神经节,我们收治1例胸椎髓外硬膜下黑色素性神经鞘瘤,手术治疗效果满意,报告如下。患者男,47岁。胸背部疼痛1年,双下肢麻木无力20d,加重伴大小便潴留4d于2012年1月3日入院。患者1年前出现胸背部疼痛,以胆囊炎治疗,胸背部疼痛略有缓解，未行进一步检查。

垂体瘤卒中的研究进展

垂体卒中（pituitary apoplexy,PA）是出血或梗死的垂体腺瘤在蝶鞍内快速扩张,进而压迫临近结构（海绵窦及第三脑室等）,以突发的头痛、急性视力下降为主要表现的一种临床综合征。发病年龄大多在50岁以后,男性较女性多。临床表现包括：头痛、恶心、呕吐、视力减退、视野缺损、眼肌麻痹以及意识障碍。最常用的辅助检查是核磁共振。手术治疗和保守治疗均能有效地改善患者的预后。手术治疗包括经蝶窦入路手术和开颅手术,多数报告认为经蝶窦入路手术对患者预后更佳。部分患者需要长期激素替代治疗。

中枢神经系统血管母细胞瘤62例

中枢神经系统血管母细胞瘤（HB）,发病率仅占颅内肿瘤的1.3%～2.4%〔1〕,是较为少见的良性血管性肿瘤。流行病学分型可分为散发型和家族遗传型;病灶类型可分为囊性和实性。文对我科收治的62例HB病例资料进行回顾性分析,希望对今后的临床工作有所帮助。

椎管内硬膜外浸润型血管脂肪瘤1例报告

血管脂肪瘤为包含成熟脂肪细胞及异常血管的良性肿瘤,多发于躯干及四肢皮下组织,发生于椎管内少见,尤其浸润型发生率更低,随着MRI的应用的普及对此类肿瘤认识的程度增加,相应报道有所增加。现将我院经病理确诊的1例胸椎椎管内硬膜外浸润型血管脂肪瘤报告如下。

垂体脓肿的临床特点及诊治

垂体脓肿是一种极为罕见的垂体疾病,约占鞍区肿瘤的0.3%~0.5%〔1〕,且多发生于鞍内。因其与囊性垂体腺瘤、颅咽管瘤及Rathke囊肿在临床症状及影像学上没有特征性的鉴别标准,在临床工作中极易发生术前误诊。垂体脓肿患者若因误诊,缺少术前预防性使用抗生素及选择正确的手术方式,术后易复发,甚者脓肿扩散至颅内可导致全颅感染,危及生命。因此,提高术前垂体脓肿的确诊率,合理使用抗生素,

鞍区血管周细胞瘤1例

目的探讨鞍区血管周细胞瘤(HPC)诊断、治疗方法及效果。方法回顾性分析1例鞍区HPC病人临床资料,行显微手术切除病变组织,送检病理。结果病变镜下部分切除,病理检查结果符合HPC,术后病人未行放化疗,随访6个月肿瘤复发,并有远处转移。结论颅内HPC属恶性肿瘤,尽早手术辅助放化疗对预后有重要意义。

囊性非典型脑膜瘤1例诊治分析

1病例资料 患者,男,60岁。因头痛3年,突发抽搐1次入院。查体无明显神经系统阳性体征。头部MRI可见右侧额叶囊状病灶,呈短T1、长T2信号,dark-fluid呈高信号,最大层面大小约为6.5 cm×4.0 cm×4.1cm,其内可见小结节状长T1、短T2信号,dark-fluid呈低信号,DWI呈高信号,增强扫描结节明显强化。术前诊断：右侧额叶血管母细胞瘤,拟行手术治疗。

胶质瘤源性Exosome的研究进展

脑胶质瘤起源于脑部神经胶质细胞,是最常见的颅内肿瘤,有逐年增长的趋势。胶质母细胞瘤患者的平均存活期小于15个月。数十年来,尽管手术治疗、放射治疗以及生物化学治疗在临床上普及应用,但是患者的生存期未见明显延长。1987年,Johnstone等首次用exosome来描述网织红细胞分泌的这种囊性小泡,

中枢神经系统黑色素细胞病变

中枢神经系统黑色素细胞病变是一类疾病,2007年WHO将颅内原发性黑色素细胞病变分为3类：弥漫性黑色素细胞增生症（DLM）、黑色素细胞瘤、黑色素瘤[1]。弥漫性黑色素细胞增生症及黑色素细胞瘤是相对良性的病变。黑色素瘤又称恶性黑色素瘤,是恶性程度很高的病变。

非霍奇金淋巴瘤致头皮损害1例报告

非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin lymphoma,NHL）多见于淋巴结、脾脏、胸腺等淋巴器官,而头皮NHL较少见。本文报道1例NHL侵犯头皮并累及颅骨及硬膜。 1临床资料 患者女,68岁。2015年8月自感间断性发冷,自服＂止痛药＂无缓解,9 m出现头皮下蚕豆大小肿物,无异常感,触之较软伴痛感。后患者持续发热,体温高达39℃,伴乏力,近1 m肿物明显增大。

老年多发(10枚)脑膜瘤手术全切治疗1例

多发脑膜瘤是指颅内出现两个以上相互不连接的脑膜瘤,且除外神经纤维瘤病,好发于颅内各个部位,一般手术切除较大的引起症状的肿瘤。本例肿瘤局限于左侧大脑一侧半球,一次手术给予全部切除,国内少见报道。1临床资料患者,女,63岁,因间断性头痛1个月,突发抽搐1次入院。病人无脑膜瘤家族史。查体:神智清楚,右上肢肌力Ⅳ级,右下肢肌力Ⅲ级,左侧肢体肌力Ⅴ级,深反射亢进,病理征(-)。

脾囊性淋巴管瘤1例

脾淋巴管瘤（splenic lymphangioma,SLA）是脾脏良性淋巴管畸形,临床罕见,目前国内外文献报道较少,多为个案报道,该病早期缺乏典型症状,临床诊断难度大,本院于2016年6月收治1例,随访半年,未见复发.

脑异物巨细胞肉芽肿1例

巨细胞肉芽肿，又叫巨细胞修复性肉芽肿（giant cell reparative granuloma，GCRG），是一种少见非肿瘤性病变，由局部出血引起的增生防御性反应。吉林大学白求恩第一医院神经肿瘤外科2012年5月收治1例因脑出血术中留置的明胶海绵未完全吸收而引起的脑异物巨细胞肉芽肿，报告如下。

5-ALA荧光导航结合光动力治疗脑胶质瘤22例

脑恶性胶质瘤是最常见的颅内肿瘤,具有增殖活跃,浸润生长的特性,预后差.目前,手术切除是恶性胶质瘤最有效的首选治疗办法;但只有当切除程度超过98％才能明显改善预后,并为后续的放、化疗提供必要的条件.因此,手术中能够判断肿瘤边界的方法是非常有意义的.本研究是在总结以往经验的基础上[1],探讨临床应用荧光导航结合光动力治疗脑恶性胶质瘤的要点,评估该治疗方案的安全性和疗效.

术中高场强MRI联合荧光引导技术在脑胶质瘤切除术中的应用

目的探讨术中高场强MRI联合荧光引导下脑胶质瘤切除术的有效性和安全性。方法纳入吉林大学白求恩第一医院2017年6月至2018年6月收治的53例脑胶质瘤患者,其中33例(62.26%)肿瘤位于重要脑功能区(运动区17例,语言区11例,丘脑5例),分别行荧光引导下脑胶质瘤切除术(荧光引导组,28例)和术中高场强MRI联合荧光引导下脑胶质瘤切除术(联合组,25例)。结果本组53例患者肿瘤全切除42例(79.25%),次全切除11例(20.75%);33例肿瘤位于重要脑功能区患者,肿瘤全切除25例(75.76%),次全切除8例(24.24%);经术后病理证实星形细胞瘤(WHOⅡ级)12例(22.64%),间变性星形细胞瘤(WHOⅢ级)17例(32.08%),胶质母细胞瘤(WHOⅣ级)24例(45.28%);术后出现言语障碍16例(30.19%)、短暂性肢体活动障碍21例(39.62%)、精神障碍6例(11.32%)、颅内感染8例(15.09%)、少量硬膜外出血2例(3.77%),无死亡病例。联合组手术时间长于荧光引导组[(3.79±1.14)h对(2.53±1.04)h;t=-4.718,P=0.000],肿瘤全切除率高于荧光引导组[92%(23/25)对67.86%(19/28);χ^(2)=4.681,P=0.031],WHO分级比例组间差异具有统计学意义(χ^(2)=2.041,P=0.036),而重要脑功能区肿瘤全切除率[88.89%(16/18)对60%(9/15);Fisher确切概率法:P=0.101]和术后并发症发生率[37.73%(20/53)对62.26%(33/53);χ^(2)=0.179,P=1.000]组间差异无统计学意义。术后平均随访9个月,肿瘤复发11例(20.75%),联合组与荧光引导组肿瘤复发率差异无统计学意义[12%(3/25)对28.57%(8/28);χ^(2)=2.205,P=0.138]。结论术中高场强MRI联合荧光引导技术可以显著提高脑胶质瘤全切除率,同时尽可能保留重要脑功能区和神经结构,提高患者生活质量和延长无进展生存期。

新生儿幼年性巨大毛细血管瘤1例报告

血管瘤是婴幼儿最常见的良性肿瘤,但是新生儿的发病率较低。尤其是头皮巨大血管瘤的报道甚少。在此我们报道1例新生儿巨大头皮血管瘤并复习相关文献,以期提高对相关疾病的认识。

老年性颅内多发结核瘤的临床分析

老年性颅内多发结核瘤是一种较少见的颅内占位性病变，有其相对特殊的流行病学特征、临床表现及影像学特点。本文报道1例同时累及大脑、脑干、小脑，病灶数目多达20处以上的老年颅内多发性结核瘤，并根据临床表现、影像学资料、手术、病理及结合文献总结分析如下。