149例老年患者肿瘤相关性贫血的临床分析

肿瘤相关性贫血（cancer related anemia,CRA）主要是指肿瘤患者在疾病的发展过程中及治疗过程中发生的贫血。近年随着人们生活水平的不断提高,人口老龄化的不断加剧,老年恶性肿瘤患者也在不断增多,老年恶性肿瘤患者所占比例较大[1],而贫血也随之成为老年恶性肿瘤患者常见的并发症之一,贫血不但对老年恶性肿瘤患者的生活质量有着非常大的影响,同时与老年恶性肿瘤疾病进展和复发密切相关，使肿瘤治疗决策难度、风险也大大的增加。

Brucine抗肿瘤的分子水平研究进展

传统中药马钱子,为马钱科植物马钱子的干燥成熟种子,具有通络止痛、散结消肿的功效。现代研究表明其主要有效成分为生物碱类,含量约为生药的1.5%~5%,主要是士的宁、马钱子碱(Brucine)及其氮氧化物。其中Brucine是从马钱子中提取的吲哚型结构的生物碱,是一种白色晶体具有吲哚型结构的生物碱。研究显示Brucine的药理活性主要集中在镇痛作用、抗炎及免疫系统作用、心血管作用和抗肿瘤作用等几个方面。

抗Ma2抗体阳性的肺腺癌相关副肿瘤综合征1例报告

副肿瘤性神经综合征(paraneoplastic neurological syndromes,PNS)在所有癌症患者中占1%~3%。这些综合征是一组异质性的癌症相关神经系统疾病,它可能涉及神经系统的任何部分。这些疾病与癌症有关,但不是由恶性肿瘤直接浸润引起的[1]。抗Ma2相关脑炎不同于经典的副肿瘤性边缘脑炎或脑干脑炎,因此不易被识别。目前国内少有报道,现将我院近期收治的1例抗Ma2抗体阳性的肺腺癌病例进行总结,以加强对该病的认识。

术前焦虑与无痛人流相关性临床观察

目的研究无痛人流术前焦虑程度与无痛人流术相关性。方法人工流产患者2323例,ASA I级,术前30 min采用VAS焦虑评分法状态-特质焦虑问卷(STAI),Zung焦虑自评表评估患者术前焦虑程度。采用面罩吸氧全凭静脉麻醉至意识消失,记录术中出血量及体动次数。结果 VAS焦虑评分,状态焦虑(SAI)评分,特质焦虑(TAI)评分,Zung评分和术中出血量和体动次数存在正相关性(P<0.05或P<0.01)。结论患者术前焦虑程度与术中出血量和体动存在相关性。

多发性骨髓瘤患者骨髓液中miRNA-21、miRNA-15a和miRNA-16的表达及其临床意义分析

目的观察和分析多发性骨髓瘤(MM)患者骨髓液中微小RNA(miRNA)-21、miRNA-15a和miRNA-16的表达及其临床意义。方法选取50例MM患者作为病例组,根据治疗效果将其分为初治组(19例)、难治组(18例)和缓解组(13例),选取20例非恶性血液疾病患者作为对照组。对各组患者骨髓液中的miRNA-21、miRNA-15a和miRNA-16表达水平和血清β2微球蛋白(β2-MG)水平进行检测和比较。结果各组患者骨髓液中miRNA-21、miRNA-15a、miRNA-16表达水平的差异均有统计学意义(F=37.839、419.707、445.998,P<0.05)。其中,难治组患者骨髓液中miRNA-21表达水平显著高于其他三组,miRNA-15a、miRNA-16表达水平显著低于其他三组,初治组患者骨髓液中miRNA-21表达水平显著高于缓解组或对照组,miRNA-15a、miRNA-16表达水平显著低于缓解组或对照组,以上差异均有统计学意义(P<0.05);直线相关分析显示,MM患者血清β2-MG水平与骨髓液中miRNA-21表达水平呈正相关关系(r=0.599,P<0.05),与miRNA-15a表达水平(r=-0.829)、miRNA-16表达水平(r=-0.698)呈负相关关系(P<0.05),多元线性回归分析结果显示,MM患者的血清β2-MG水平与骨髓液中miRNA-15a表达水平呈负相关关系(标化相关系数=-0.976,t=-5.838,P<0.05)。结论 MM患者骨髓液中的miRNA-15a、miRNA-16和miRNA-21表达水平与患者对化疗的反应性和肿瘤负荷具有相关性,可用于评价患者病情的进展、预测治疗效果和患者的预后。

CAO方案化疗联合高频聚焦超声消融治疗Ⅲ/Ⅳ期肝母细胞瘤患儿疗效分析

目的分析应用长春新碱、阿表霉素联合环磷酰胺(CAO方案)化疗联合高频聚焦超声消融治疗Ⅲ/Ⅳ期肝母细胞瘤(HB)患儿的疗效。方法回顾性分析2010年12月~2016年1月我科收治的34例Ⅲ/Ⅳ期HB患儿的临床资料,其中16例接受CAO方案化疗联合高频聚焦超声消融治疗,18例仅接受CAO方案化疗治疗。比较两组各项血和生化指标、肿瘤缓解率、化疗不良反应发生率和转归情况。结果在治疗3m末,联合组血清AFP水平为(43.2±5.4)μg/L,ALT水平为(93.5±26.3)U/L,AST水平为(91.2±30.2)U/L,显著低于对照组【分别为(55.3±6.2)μg/L、(197.1±57.8)U/L和(213.7±66.2)U/L,P<0.05】,而两组外周血Hb水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);联合组肿瘤缓解率为81.3%,显著高于对照组的61.1%,差异具有统计学意义(P<0.05);联合组化疗不良反应发生率为18.8%,与对照组的27.8%比,差异无统计学意义(P>0.05);在随访24m末,联合组病死率为6.3%,与对照组的11.1%比,差异无统计学意义(P>0.05),但联合组肿瘤复发率为13.3%,显著低于对照组的25.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采取CAO方案化疗与高频聚焦超声消融联合治疗Ⅲ/Ⅳ期HB患儿能有效延缓病情发展,提高肿瘤缓解率,降低复发率。

基于渥太华研究应用模式的血管导管相关感染预防方案及持续性效果评价

目的:构建血管导管相关感染(VCAI)预防方案并进行持续性效果评价。方法:以渥太华研究应用模式为指导,根据现场审查确定方案构建的促进和障碍因素,从基于证据的变革、潜在采纳者及实践环境3个方面构建循证实践方案,通过两轮循证实践,逐步建立并形成稳固的VCAI预防方案并进行持续性效果评价。结果:经过两轮临床证据转化实践,在系统方面,建立和完善了预防VCAI四级管理构架。在潜在采纳者方面,各操作者多项操作执行率有提升。在患者方面,VCAI发生率持续降低。结论:基于渥太华研究应用模式构建的VCAI预防方案有利于降低VCAI发生率,值得临床推广应用。

血必净注射液对大鼠缺血性脑损伤的神经保护作用部分通过PI3K/Akt信号通路介导

目的证明血必净注射液(XBJ)对大鼠缺血性脑损伤的神经保护作用部分是通过PI3K/Akt途径介导的。方法采用大脑中动脉闭塞(MCAO)方法制作Sprague-Dawley(SD)大鼠的缺血性脑损伤模型。选用5组大鼠,观察一定浓度(10ml/kg)的XBJ对脑缺血再灌注损伤的保护作用。采用渥曼青霉素(Wortmannin)(0.25mg/kg)检测XBJ的神经保护作用是否与PI3K/Akt信号通路的激活有关。检测24h后脑梗死体积、神经功能缺损评分、裂解caspase-3及p-Akt蛋白表达。结果 XBJ可明显增加大鼠24h后的p-Akt蛋白的表达,缩小脑梗死体积,裂解caspase-3,降低神经功能缺损评分。然而,Wortmannin在很大程度上逆转了XBJ的这些作用。结论 XBJ通过增加p-Akt蛋白的表达,减少梗死范围,降低神经功能缺损评分,减少caspase-3的裂解而发挥神经保护作用,其作用部分是通过激活PI3K/Akt信号通路实现的。

应用超声新技术评价蒽环类药物对中老年乳腺癌患者左室功能的影响

目的应用超声新技术评价蒽环类药物对中老年乳腺癌患者左室功能的影响。方法选取经粗针穿刺活检确诊为乳腺癌的患者27例,化疗前左心室射血分数(LVEF)>50%,均接受蒽环类药物化疗6个周期。分别于化疗前(T0),每个化疗周期后(T1~T6)进行超声心动图检测;选取27例年龄相匹配的常规体检女性作为对照组。分析普通二维参数和左室心肌做功参数并得到相关指标。结果T0时两组临床资料、常规二维超声心动图参数、左室应变及心肌做功参数差异无统计学意义(P>0.05);病例组T1~T6时与T0时相比常规超声心动图参数差异无统计学意义(P>0.05);病例组T2~T6时与T0相比,整体有效功(GCW)差异有统计学意义(P<0.05),且随化疗周期整体呈下降趋势;病例组T3~T6时与T0时相比,左室整体纵向应变(GLS)、整体做功指数(GWI)差异有统计学意义(P<0.05),且GLS绝对值及GWI随化疗周期整体呈下降趋势;病例组T1~T6时与T0相比,达峰时间离散指数(PSD)、整体做功效率(GWE)、整体无效功(GWW)差异无统计学意义(P>0.05)。GWI、GCW与GLS绝对值均呈正相关。结论左室压力应变环中GWI和GCW可以从心肌做功的角度评价老年乳腺癌化疗患者早期心脏损害,且GCW相对GWI更敏感,为早期评估中老年乳腺癌化疗患者心脏损害并提示临床早期干预提供新方法。

原发性肺动脉肉瘤二例并文献复习

原发性肺动脉肉瘤(primary pulmonary artery sarcoma,PPAS)是一种罕见的肺血管恶性肿瘤,病因不清,临床表现无特异性,常误诊为肺动脉血栓栓塞(PTE),使患者失去最佳治疗时机,预后差。现报道我院肺动脉肉瘤病例2例,同时回顾分析国内外文献,以提高对PPAS的认识。

青年急性白血病患者化疗期真实心理感受的质性研究

目的了解和探讨青年急性白血病患者化疗期间真实心理感受，以提供合理的护理。方法采用立意取样法选取10例青年急性白血病患者进行面对面深度访谈，收集患者化疗期间真实心理感受。采用现象学7步分析法分析资料。结果访谈资料提炼为获知病情后的心理反应、自我形象和角色转变、承受疾病治疗和死亡的压力、家庭和经济负担以及情感支持4个主题。结论对于化疗期间的青年急性白血病患者，医护人员应给予更多的人性化关怀，对减轻患者心身痛苦是非常必要的。

非霍奇金淋巴瘤与乙型肝炎病毒感染相关性的研究进展

乙型肝炎病毒（HBV）感染呈全球性分布，并有嗜肝细胞和嗜淋巴细胞特性；全世界非霍奇金淋巴瘤（NHL）总体发病率和死亡率逐年增高。研究表明NHL患者HBV标志物阳性率显著高于健康人群，同时高于除原发性肝癌以外的其他实体肿瘤患者，如肺癌、胃肠道肿瘤及乳腺癌等；乙型肝炎患者患NHL的风险增加。但是两者之间的确切关系并不明确，文章就NHL与HBV感染相关性研究进行综述。

不同分期方法在肝门部胆管癌根治性切除率及患者预后中的评估价值

目的比较不同Bismuth-Corlette分型、改良T分期和梅奥分期对肝门部胆管癌(HCC)患者根治性切除率及预后的评估价值。方法回顾性分析2012年11月至2015年12月吉林大学白求恩第一医院138例确诊为HCC患者的临床资料,采取上述方法进行分期或分型,并分别比较其对根治性切除率的预测价值。结果随着分期升高,不同Bismuth-Corlette分型患者根治性切除率无明显下降趋势(P>0.05);改良T分期T1、T2、T3期的根治性切除率分别为60.0%(27/45)、36.0%(10/28)、14.0%(9/65),组间差异均有统计学意义(均P<0.05)。梅奥I、II、III、IV期的根治性切除率分别为86.0%(12/14)、50.0%(14/28)、29.0%(19/66)、3.0%(1/30),组间差异均有统计学意义(均P<0.05)。不同Bismuth-Corlette分型和改良T分期患者的生存时间组间差异无统计学意义(均P>0.05),且生存分析曲线是交叉的。不同梅奥分期患者组间差异均有统计学意义(均P<0.05),且生存分析曲线可见较好的平行下降趋势。结论改良T分期和梅奥分期比Bismuth-Corlette分型更能准确预测肝门胆管癌患者手术根治性切除率;梅奥分期在预测肝门胆管癌患者生存时间上优于Bismuth-Corlette分型和改良T分期。