HELLP综合征合并多器官功能障碍综合征产妇的临床观察

HELLP综合征（hemolysis,elevated liver enzymes,and low platelets syndrome,HELLP syndrome）是妊娠期高血压疾病的严重并发症,本病以溶血、肝酶升高及血小板减少为特点,虽然发病率低,但起病急,临床表现不典型,易被误诊,严重危害母婴安全[1]。80%的患者在分娩前有典型的子痫前期的表现,但20%的患者产前没有此表现[2]。

尿管外固定在预防下尿路感染中的效果观察

留置导尿术是临床上常用的基本诊疗技术之一，也是治疗排尿障碍、观察尿置、了解病情变化的重要手段。同时还是诊断及治疗各种急危重症病人的重要护理措施。但随着导尿管的侵入，正常尿道的防御系统受到干扰，导致留置导尿管引起的相关感染（cAuTI）发生。因此预防和控制留置导尿管引起的相关感染（CAUTI）发生，

无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭的观察与护理

目的:探讨无创呼吸机治疗COPD(慢性阻塞性肺疾病)合并呼吸衰竭患者的护理方法。方法:采用无创呼吸机治疗130例COPD合并呼吸衰竭患者,并给予相应的护理措施。观察治疗前后患者血气分析的变化。结果:有2例死亡,其中13例入院时即达插管上机指征但家属拒绝;5例自动出院;其余110例取得成功,其中有29例在治疗前已有不同程度的意识障碍,经无创通气后神志转清。经BiPAP通气治疗后动脉血PH、PaO2有明显升高,PaCO2明显下降。结论:科学的护理方法有助于提高COPD合并呼吸衰竭患者应用无创呼吸机抢救的成功率。

保护性约束在ICU病房易引发护患纠纷的原因与防范对策

目的：探讨保护性约束在ICU易引发纠纷的原因，提出防范对策。方法：采用回顾性分析方法对我科2011年1月～2012年12月住院期间因实施保护性约束发生护忠纠纷的病例进行分析，总结产生纠纷的原因。结果：因保护性约束引发护患纠纷的原因有：家属因素、医务人员因素。结论加强约束前告知、制定保护性约束的细化标准和流程、加强心理护理、保证充足的人力资源可减少护患纠纷的发生。

有创无创序贯机械通气治疗 COPD 的护理研究进展

近年来随着我国人口老龄化进程不断加快及全球气候的变化，COPD的发病率逐年升高。 COPD是一种以不完全可逆的通气气流受限为特征的慢性炎症性疾病。该病气流受限呈进行性发展，常规治疗无效，病情继续恶化易并发呼吸衰竭［1］。目前，机械通气（mechanical ventilation）已经越来越广泛地用于治疗各种原因所致的呼吸障碍性疾病。随着医疗技术的不断发展，机械通气治疗COPD的技术也在不断提高，这对护理工作也提出了更高的要求。现对无创有创序贯机械通气治疗COPD的护理现状综述如下。

人参皂苷Re与Rb3治疗小鼠病毒性心肌炎的作用机制研究

目的观察人参皂苷Re与Rb3联合作用在病毒性心肌炎（viral myocarditis，VMC）中的作用情况，探讨其治疗VMC的作用机制。方法实验选取BALB／C小鼠，应用柯萨奇B3病毒感染小鼠建立VMC模型，分为对照组、VMC组及人参皂苷Re与Rb3治疗组（简称治疗组）。在柯萨奇B3病毒感染后第5、10、20天检测血清CK—MB水平，采集心脏标本，应用Masson染色法观察小鼠心肌胶原纤维分布，测量胶原容积分数（collagen volume fraction，CVF），测定心肌组织超氧化物歧化酶（superoxide dismutase，SOD）活性。结果（1）VMC组小鼠CK—MB水平于第5天明显升高，后逐渐下降[第5、10、20天测定值分别为（463．68±47．62）U／L，（588．81±56．09）U／L，（340．48±58．22）U／L]，治疗组小鼠CK—MB水平明显低于VMC小鼠同期值[第5、10、20天测定值分别为（378．69±56．02）U／L，（452．56±67．78）U／L，（327．13±47．20）U／L]，第5天、第10天差异有统计学意义（P〈0．01）；（2）VMC组小鼠心肌Masson染色蓝染程度随时间延长逐渐增加，以心肌坏死区域为著。治疗组与VMC组比较，第10、20天时CVF明显降低（第10天6．52％±2．34％vs．8．94％±1．67％；第20天7．00％±1．53％vs．10．46％±1．74％，P〈0．01）；（3）VMC组小鼠心肌组织SOD活性明显降低[第5、10、20天测定值分别为（48．83±17．74）U／ml，（61．41±14．58）U／ml，（66．26±18．97）U／ml，P〈0．05]，治疗组小鼠SOD活性明显提高[第5、10、20天测定值（72．07±24．85）U／ml，（83．22±19．52）U／ml，（92．00±20．46）U／ml，P〈0．05]。结论人参皂苷Re与Rb3具有抗脂质过氧化作用，是其心肌保护的机制之一。人参皂苷Re与Rb3能够降低心肌纤维化程度，且该作用可能是通过降低体内过氧化物水平来完成的。

多学科协作模式在安宁疗护中的应用研究进展

将多学科协作模式在安宁疗护中的应用研究现状进行综述,从成员构成、培训、应用现状、应用效果等方面总结多学科协作模式在安宁疗护中的研究进展,并提出在我国临终患者及其家属安宁疗护中,多学科协作模式应注重完善成员结构、培训和合作,并建立有效的评价体系,以加快国内安宁疗护多学科协作模式的规范化建设。

百草枯中毒并发自发性气胸和纵隔气肿及皮下气肿1例

百草枯（paraquat,PQ）又名对草快、克芜踪,化学名称1-1-二甲基-4-4-联吡啶阳离子盐,是一种快速灭生性除草剂,它可经呼吸道、消化道、皮肤吸收入血,对人具有很高的毒性。由于百草枯中毒后没有特效解毒剂,因此病死率高〔1〕。百草枯中毒常见临床表现主要有口腔咽喉部灼伤、上消化道溃疡或出血、少尿、黄疸等,部分患者可进展为多器官功能障碍或衰竭。PQ中毒早期死亡多与急性呼吸衰竭相关,后期则多死于多器官功能障碍或衰竭。急性PQ中毒后并发气胸、纵隔气肿及皮下气肿的病例鲜有报道,我科于2012-07-06收入急性百草枯中毒1例,该患者住院期间并发气胸、纵膈气肿、皮下气肿,现报告如下。

产妇产后健康教育程序的效果与体会

目的：增加产妇产后健康保健相关知识，保证产妇产后得到及时有效的健康教育，提高护理服务质量。方法：将我院2012年4月30名住院产妇随机分为观察组和对照组，对观察组的15例产妇实施产后3d阶段式目标健康教育，对对照组的15例采用传统的随机性方法进行健康教育，两种教育方法效果进行对照分析。结果：观察组对护理工作的满意率100％，对照组为86．7％，观察组产妇对相关知识掌握程度也优于对照组，差异有显著意义（P〈0．01）。结论：产妇产后3d阶段式目标健康教育，能显著提高健康教育的效果和护理服务质量，有利于产妇的康复及新生儿的成长。