铰链式人工膝关节置换治疗脊髓痨引发夏科氏关节1例

背景:通常认为神经梅毒引发的夏科氏关节是膝关节置换的禁忌证,国内尚未见详尽的个案报道,国外已有报道,但置换后并发症较多。目的:回顾由于实质型神经梅毒引发的夏科氏关节的治疗现状。方法:系统复习国内外文献摘要30余篇,总结了神经梅毒的诊治方案及由此引发的夏科氏关节外科置换治疗。结果与结论:血清、脑脊液检查结合典型的临床症状、体征可明确诊断脊髓痨,青霉素是有效治疗脊髓痨的一线用药,夏科氏关节病变晚期可行全膝关节置换。铰链式膝关节置换可有效治疗夏科氏关节,明显改善膝关节功能。

加味瓜蒌薤白半夏汤对痰浊壅塞型胸痹患者血栓素B2、6-酮前列环素F1α水平的影响

加味瓜蒌薤白半夏汤是我院心血管内科治疗胸痹患者的经验方,该方根据冠心病痰浊致病机制,立宣痹通阳,豁痰开结之法组方,经临床反复应用取得了较好的疗效。本研究进一步观察加味瓜蒌薤白半夏汤对胸痹心痛患者前列环素(PGI2)、血栓素B2的影响。1资料与方法：.1临床资料选择2013年3月至2014年4月在我院心内科住院的40例患者。

地尔硫卓干预冠心病患者PCI术后再狭窄的疗效

目的探讨地尔硫卓对冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后再狭窄的影响。方法选择冠心病PCI术后患者93例为研究对象,将其随机分为治疗组和对照组,治疗组患者在常规治疗措施的基础上给予地尔硫卓;对照组患者术后仅采用常规治疗,随访半年,观察两组再狭窄率。结果 6个月复查时对照组再狭窄率为14.58%,治疗组为2.22%,再狭窄率差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PCI术后在常规治疗基础上加用地尔硫卓可显著降低再狭窄率及心脏不良事件发生率。

加味瓜蒌薤白半夏汤对痰浊壅塞型冠心病患者血脂及血浆同型半胱氨酸的影响

目的观察痰浊壅塞型冠心病患者服用加味瓜蒌薤白半夏汤后血脂、血浆同型半胱氨酸(HCY)等的变化。方法将2011年6月—2012年4月在该院门诊及住院病人60例随机分为对照组与治疗组,每组30例,对照组采取西医进行常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加服加味瓜蒌薤白半夏汤,两组疗程均为4周。其中对照组30例,治疗组30例。进行比较治疗前后两组疾病疗效、心电图变化、血脂及血浆同型半胱氨酸的变化等,观察加味瓜蒌薤白半夏汤对痰浊壅塞证型冠心病病治疗效果及对血脂、血浆同型半胱氨酸的影响等。结果经治疗4周后,治疗组血浆同型半胱氨酸为(12.48±7.6712)mmol/L。对照组治疗后血浆同型半胱氨酸为(16.28±10.2612)mmol/L。血浆同型半胱氨酸治疗组改善明显优于对照组(P<0.05)。结论加味瓜萎薤白半夏汤能改善痰浊壅塞型冠心病患者症状、改善心电图,并能降低高HCY及高血脂,推测可以有效改善动脉硬化。

2015至2017年全国34家医院髋膝关节置换术后假体周围感染翻修率调查

目的调查全国范围2015至2017年髋/膝关节置换手术量及因假体周围感染(PJI)接受翻修的比例及其病例资料。方法流行病学调查。于2018年11月至2019年12月采用方便抽样方式及自行设计的问卷调查全国41家医院;根据骨骼肌肉感染协会的标准诊断PJI。通过检索各医院住院患者数据库获得PJI患者的资料。从临床记录中提取问卷条目。收集后计算PJI翻修手术的比例,比较髋/膝PJI翻修患者临床资料的差异。结果全国36家医院(87.8%)报告了数据,2015至2017年共实施髋膝关节置换术99791例次,因PJI翻修946例次(0.96%)。髋PJI总翻修率为0.99%(481/48574),2015至2017年分别为0.97%(135/13963)、0.97%(153/15730)和1.07%(193/17881);膝PJI总翻修率为0.91%(465/51271),2015至2017年分别为0.90%(131/14650)、0.88%(155/17693)和0.94%(179/18982);黑龙江(2.2%,40/1805)、福建(2.2%,45/2017)、江苏(2.1%,85/3899)、甘肃(2.1%,29/1377)和重庆(1.8%,64/3523)报告的翻修率较高。结论2015至2017年全国34家医院总体感染翻修率为0.96%;其中髋PJI翻修率略高于膝PJI;不同地区医院翻修率存在差异。

等长性肌肉收缩股四头肌功能练习治疗膝关节骨性关节炎

目的探讨采用等长性肌肉收缩股四头肌功能练习的方法治疗膝关节骨性关节炎的效果。方法 2007年1月至2011年1月门诊确诊为膝关节骨性关节炎(OA)患者250例,平均年龄67.8岁(45.0～75.0岁),男女比例为1∶4。X线分级:Ⅰ级28例,Ⅱ级66例,Ⅲ级90例,Ⅳ级66例。随机选入运动疗法治疗组(试验组)128例,传统治疗组(对照组)122例;试验组采用股四头肌等长性肌肉收缩功能练习方法,对照组采用局部理疗以及口服非甾体抗炎药(NSAIDs)。在治疗前,治疗后1、3个月分别进行视觉模拟评分(VAS)和WOMAC问卷调查评估膝关节功能。结果 WOMAC评分与VAS评分结果类似,结果均显示试验组1个月后关节功能明显好转(P<0.05),治疗3个月后与1个月时相比关节功能进一步改善(P<0.01),对照组在治疗后1个月时同样明显好转(P<0.05),但继续治疗2个月后无进一步改善(P>0.05)。治疗后3个月时试验组评分明显优于对照组,两组之间存在统计学差异(P<0.05)。结论系统进行等长性股四头肌功能练习可以有效地缓解关节疼痛,改善膝关节功能。

白细胞介素在骨关节炎发病机制中的作用研究进展

骨关节炎(OA)又称退行性关节炎或增生性OA,是一种临床常见的关节疾病,而对于其病因、发病机制以及治疗尚无明确有效的手段。随着一些基础学科的发展,OA的发病机制越来越成为研究热点,并试图从该病的发生和进展过程中找到控制以及治疗的可能。OA的发病机制是一个复杂的过程,多种病理机制参与其中。经研究发现,OA进行性退变的各个环节均有细胞因子的参与:细胞因子通过影响软骨细胞基质的合成、分解与代谢的平衡在OA的病程中起到了至关重要的作用,此外,关节滑膜细胞分泌的细胞因子也可部分解释OA的病理过程。在关节组织中发现的能影响软骨细胞和滑膜细胞功能的细胞因子主要包括:白细胞介素、生长因子、趋化因子和肿瘤坏死因子等。本文就白细胞介素在OA发病机制中的作用作一综述。

膝关节骨性关节炎治疗中股四头肌等长性收缩功能练习的重要作用

一、膝关节骨性关节炎(osteoarthritis,OA)概述OA是一种多发生在老年人群的退行性疾病,是一组具有不同病因学但却有相似的生物学、形态学及临床特征的疾病,主要表现为关节软骨纤维化、皲裂、

健康赋权理论在老年股骨骨折患者术后康复管理中的应用

目的 探析健康赋权理论应用于老年股骨骨折患者术后康复管理的临床价值.方法 采用便利抽样法,选取吉林大学白求恩第二医院2015年3月—2017年2月所收治的94例老年股骨骨折患者为研究对象.采用随机数字表法,将患者随机分为观察组与对照组,各47例.对照组采取常规护理,观察组接受应用健康赋权理论的护理.评估比较两组感知赋权水平、术后并发症总发生率、切口甲级愈合率、髋关节功能情况.结果 两组感知赋权评分时间和组间存在交互作用,差异有统计学意义（P〈0.01）.两组术后并发症总发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）,切口甲级愈合率观察组高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.两组术后6个月Harris评分均升高,与术前相比差异有统计学意义（P〈0.05）,且观察组术后6个月的Harris评分高于对照组（P〈0.05）;观察组术后6个月的髋关节功能优良率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 健康赋权理论在老年股骨骨折患者中的应用有利于患者术后康复,减轻了患者术后疼痛,提高了髋关节功能.

新型冠状病毒肺炎期间骨盆髋臼骨折诊疗专家共识

自2019年12月以来,新型冠状病毒(2019-nCoV)感染的肺炎(COVID-19)疫情暴发并向全国蔓延。相较于严重急性呼吸综合征(SARS)冠状病毒,2019-nCoV致死率更低,但却具有更高的传染性和致病力。截至2020年2月22日24时,累计报告确诊病例76936例(武汉36174例)[1];截至2月11日,全国医务人员感染3019例[2],远远超过了"非典"疫情感染人数。骨盆、髋臼骨折是创伤救治中最为复杂的病情之一,其发生率约占全身骨折的3%[3]。骨盆、髋臼骨折常发生于高能量损伤,容易合并大出血、重要脏器损伤等严重情况,病死率一直居高不下[4]。病毒流行为疫区骨盆、髋臼骨折院前急救、急诊诊疗、手术策略、麻醉和围手术期管理等医务工作带来了巨大挑战。在疫情流行期间,为了降低骨盆、髋臼骨折救治过程中患者之间、患者与医务人员之间、医务人员相互之间交叉感染的风险,提高骨折预后水平,需要通过多学科协作,统筹传染病和骨盆、髋臼骨折的诊疗方案,制定严密的诊疗计划,降低疾病的致残率和致死率。为响应党中央号召,科学战"疫",坚决打赢这场疫情防控的人民战争、总体战、阻击战,根据《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第六版)》,结合肺炎防治和创伤救治相关诊疗指南[5,6,7,8,9,10],特制定此诊疗专家共识,以规范COVID-19疫情期间骨盆、髋臼骨折的诊疗,提高治愈率,降低交叉感染的风险。