动脉粥样硬化不稳定斑块的研究进展

动脉粥样硬化不稳定斑块的破裂是冠心病急性冠脉综合征的主要原因之一。对不稳定斑块的形态特点及病理生理特性的研究,对提高急性冠脉综合征的诊断治疗水平,预防急性冠脉综合征的发生具有重要的临床意义。可通过对动物动脉的物理、化学及生物的损伤建立起不稳定斑块的动物模型,目前对不稳定斑块的研究主要通过建立动物模型。不稳定斑块有其特点:大的脂核、薄的纤维帽、大量炎性细胞浸润及细胞因子如:基质金属蛋白酶、肿瘤坏死因子-α参与等。

兔动脉粥样硬化形成过程中血清NOS活性的变化

目的研究兔动脉粥样硬化形成过程中血一氧化氮合酶(NOS)活性的变化及其作用。方法将30只长耳白兔随机分为3组:普通饮食组、高脂饮食组、球囊损伤+高脂饮食组,每组10只,3个月后以中国斑点蝰蛇毒和组胺触发使斑块破裂。生化监测血脂、血清NO、NOS及OH-水平,病理检查动脉硬化斑块。结果高脂饮食组、球囊损伤+高脂饮食组血脂水平明显增高;血清NO水平在药物触发及斑块破裂后明显减少;NOS活性及OH-水平在高脂喂养后明显升高,药物触发后明显减少。结论动脉粥样硬化早期NOS活性增强,内皮功能得到代偿;斑块处于不稳定状态时,NOS活性明显下降,内皮功能明显受损进入失代偿状态。

珂立苏联合盐酸氨溴索治疗新生儿呼吸窘迫综合征47例疗效观察

目的观察珂立苏(注射用牛肺表面活性剂)联合盐酸氨溴索注射液治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床效果。方法将47例确诊为NRDS的患儿随机分为观察组24例和对照组23例。两组均给予机械通气等常规治疗,并均给予气管内注入牛肺表面活性剂(珂立苏)100mg/kg 1次,观察组在此基础上加用盐酸氨溴索注射液30mg/(kg·d),分4次,每次加入5%葡萄糖注射液10mL静脉缓慢泵入,连续用药5d。通过比较两组治疗后的各项血气指标及临床疗效而进行研究。结果观察组患儿用药后血气分析pH、PaO2、PaCO2好转较对照组快;用氧时间、CPAP使用时间及住院时间明显缩短,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论珂立苏联合氨溴索治疗NRDS的临床效果更佳,在临床上值得推广使用。

脂蛋白(a)对转基因家族性高脂血症家兔冠状动脉粥样硬化发生的影响

目的应用载脂蛋白(a)转基因家族性高脂血症家兔模型评价脂蛋白(a)在冠状动脉粥样硬化发展过程中的长期作用结果,以进一步探讨脂蛋白(a)在动脉粥样硬化中的作用机制。方法繁殖人类载脂蛋白(a)转基因家族性高脂血症家兔及同窝生非转基因家族性高脂血症家兔,24月龄,标准普通饲料喂养。测量家兔血浆脂蛋白(a)、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇及C反应蛋白水平,组织学染色测量病变内膜面积及狭窄率,并采用免疫组织化学染色分析病变的组成。结果24月龄的转基因家族性高脂血症家兔血浆脂蛋白(a)水平为9.1±3.5nmol/L;转基因与非转基因家族性高脂血症家兔的总胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇水平差异无显著性,但转基因家族性高脂血症家兔右冠状动脉病变面积比非转基因家族性高脂血症家兔高3.5倍(P<0.05)。转基因家兔右冠状动脉的病变大小并没有发生相应的管腔狭窄(狭窄率在非转基因组为26.9%±6.6%,转基因组为27.7%±5.0%),转基因家兔右冠状动脉直径由于血管的代偿性重塑而发生了显著的增加(血管面积在非转基因组为1.8±0.6mm2,转基因组为5.3±1.1mm2;P<0.05)。人类载脂蛋白(a)转基因家兔的病变与载脂蛋白B有关,主要分布在细胞外基质的周围。病变富含细胞外基质,病变中细胞成分所占的比例较少,不足10%。发现有33%转基因家兔及9%非转基因家兔发生了明显的心肌梗死。结论增加血浆脂蛋白(a)水平可加重有高脂血症背景家兔的冠状动脉粥样硬化。

NF-κB在氧化型低密度脂蛋白引起人脐静脉内皮细胞表达CD40中的作用

目的研究氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)对人脐静脉内皮细胞表达分化抗原CD40中核因子κB(NF-κB)的作用,进一步探讨卡托普利可能的抗动脉硬化作用。方法在ox-LDL作用人脐静脉内皮细胞前预先用卡托普利、NF-κB阻断剂(PDTC)、卡托普利+一氧化氮合酶阻断剂(L-NAME)、卡托普利+PDTC作用后,应用流式细胞技术检测细胞表面CD40的表达。结果预先加入卡托普利、PDTC人脐静脉内皮细胞的CD40的表达低于ox-LDL组(P<0.05),卡托普利组内皮细胞CD40的表达值低于卡托普利+PDTC组和卡托普利+NAME组,组间相比差异显著(P<0.001)。结论ox-LDL通过NF-κB途径激活了CD40的表达,卡托普利通过一氧化氮(NO)途径及NF-κB的转录使ox-LDL引起的内皮细胞CD40的表达下降,从而具有抗动脉硬化作用。

拉曼光谱检测动脉粥样硬化斑块的意义

动脉粥样硬化不稳定斑块的破裂是引发急性冠脉综合征的主要原因,因此及早发现并对其进行干预具有重要意义.拉曼光谱与血管内超声等方法不同,可对动脉粥样硬化斑块的组成成分进行定位及定量的检测,识别性较高,且对组织无破坏性,对发现不稳定斑块有独特的优越性.