生物降解可吸收骨折内固定物的临床应用

目的 阐明生物降解可吸收骨折内固定物治疗不同部位骨折的临床应用效果及并发症 ,指出目前存在的问题和今后努力方向。方法 回顾近年来有关生物降解可吸收骨折内固定物的临床应用报道及研究进展 ,总结其对骨折固定和骨折愈合的作用。结果 可吸收骨折内固定物对骨折愈合无不良影响 ,固定稳定性良好 ,收到较好的临床治疗效果。结论 生物降解可吸收骨折内固定物有广泛的临床应用前景 ,但仍存在一些并发症 。

非影像监视下行脊柱侧凸胸椎椎弓根螺钉置入的临床应用

目的:探讨脊柱侧凸胸椎椎弓根螺钉非影像监视下徒手置入的方法及可行性。方法:57例脊柱侧凸患者行后路椎弓根螺钉系统矫形手术,徒手法置入胸椎椎弓根螺钉。术后常规拍摄脊柱全长X线片,随机选取10例患者行CT扫描观察,了解螺钉置入的准确性。结果:共置入胸椎椎弓根螺钉362枚。术后X线片观察到10枚螺钉偏外,4枚螺钉偏下,其中2枚螺钉引起轻微肋间神经痛,3周后完全缓解。CT观察47枚螺钉有2枚螺钉导致椎弓根内壁膨胀内移,没有相应神经症状。主弯Cobb角术前平均60.4°(32°～121°),术后平均18.3°(1°～70°),平均矫正率71.9%(38.1%～98.0%)。结论:徒手法置入脊柱侧凸胸椎椎弓根螺钉是可行的。

髋臼内壁内移截骨全髋置换治疗成人髋臼发育不良的有限元分析及临床意义

目的通过计算机辅助设计有限元分析,找寻髋臼内壁截骨的合适内移范围,为临床工作提供理论依据。方法利用Solid Works2005软件,建立髋臼发育不良骨盆的三维模型,模拟髋臼内壁内移截骨术式,使髋臼内壁骨从未完全陷入盆腔内保持2mm骨性接触处开始,逐渐内移至完全陷入盆腔内7mm处,每隔1mm为1个实验组,分成10个实验组。每组髋臼人为划成4个象限,分别对各组假体臼-骨界面间进行计算机模拟对比力学实验分析,测量出髋臼假体-骨界面间的Mises应力及剪切应力值,找寻出应力分布较为均匀的实验组。结果Mises应力及剪切应力均有1个象限内的值较大,通过2次统计学分析计算,得出实验结果。结论当髋臼内壁内移至未完全陷入盆腔内1mm处到完全陷入盆腔内1mm处的范围内,髋臼假体-骨界面间的应力分布均匀,最佳位置在完全陷入盆腔内1mm处。

小儿颈部包块82例临床分析

目的:探讨小儿颈部包块的临床特点。方法:报告1994年～2004年我科经手术治疗小儿颈部非炎性包块82例,术前均行颈部彩色多普勒电脑声像仪超声诊断,全部病例术后均经病理检查。结果:小儿颈部肿块以先天性疾病为主,占74%。主要疾病是先天性甲状舌管囊肿、鳃裂囊肿、颈部淋巴结包块、先天斜颈、胸锁乳突肌假性肿瘤等。结论:小儿颈部包块临床诊断同超声诊断及术后病理诊断的对比分析,其结果常有不符,容易发生误诊。术前最佳的诊断方法除病史检查外,颈部多普勒超声诊断常是最可靠的诊断方法。

透明质酸钠治疗踝关节创伤性滑膜炎的随机平行对照临床研究

目的观察透明质酸钠(sodium hyaluronate,SH)关节腔内注射治疗踝关节创伤性滑膜炎的临床效果。方法采用随机平行对照的方法,比较44患者治疗前后的Baird-Jackson踝关节评分值,判断透明质酸钠的疗效。按时间顺序将44患者随机分到两组(透明质酸钠治疗组和对照组),每组各22名患者,透明质酸钠治疗组的患者关节内每周注射透明质酸钠20 mg一次,共5次,对照组的患者只单纯给与超短波理疗,每日一次作用强度100 W于患踝作用0分钟,治疗5周。然后定期随访,根据Baird-Jackson踝关节评分值,比较治疗前后两组关节症状和功能的改善情况。治疗中对照组有两名患者脱落。结果与治疗前相比,透明质酸钠治疗组的疗效非常显著。透明质酸钠治疗组疗效明显优于超短波治疗组。对于轻度患者,透明质酸钠注射液治疗见效早,疗效好。结论透明质酸钠注射液能够有效的治疗踝关节的创伤性滑膜炎。在踝关节创伤性滑膜炎的早期对病人应用透明质酸钠注射液,会更有效的阻止病情的发展。

生物可降解活性材料修复兔桡骨缺损的实验研究

目的 探讨用可降解多孔块状聚己内酯 (PCL )作为骨形态发生蛋白 (BMP)的载体 ,修复骨缺损的可行性。方法 采用兔桡骨骨缺损模型 ,用上述具有生物活性复合材料修复骨缺损 ,同时对照单纯 PCL及同种异体脱钙骨 ,经不同时间的 X线片、X线计量学、组织形态学及电镜观察 ,了解 PCL / BMP复合物的成骨作用。结果 PCL / BMP组不同时间新骨形成的量均优于单纯 PCL组 ,其骨缺损修复的方式和速度与同种异体脱钙骨较相似。电镜观察表明 ,PCL的降解过程与单纯 PCL组相比较 ,PCL / BMP组的降解速度较快 ,更符合骨缺损愈合的需要。结论 PCL是 BMP的良好载体 。

DHS和PFNA治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的分析

股骨粗隆间骨折是老年患者主要的髋部骨折类型,手术治疗是临床常用的治疗方法〔1,2〕。选择合适的治疗方式是我院探讨的热点问题。1资料与方法：.1临床资料选取我院2011年3月至2014年2月创伤骨科收治的老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者100例临床资料进行分析,依据治疗措施不同进行临床分组,动力髋螺钉（DHS）组50例,其中女21例,男29例,年龄6188岁。

纳米碳酸钙/聚L-乳酸复合材料的力学性能及生物相容性研究

合成纳米碳酸钙/聚L-乳酸复合材料,并评价其生物相容性、力学性能。利用细胞培养技术将合成的纳米碳酸钙/聚L-乳酸复合材料与细胞标准株体外共培养,动态观察细胞生长情况;对材料进行初始强度的力学测试。力学测试显示纳米碳酸钙/聚L-乳酸复合材料具有较高的初始强度,同时材料具有良好的生物相容性。纳米碳酸钙与聚L-乳酸复合后,提高了其力学性能,并使材料具有一定的生物活性。

小分子干扰RNA和反义寡核苷酸技术的比较及其应用意义

目的:分析比较小分子干扰RNA和反义寡核苷酸技术的作用机制、作用靶点、设计方法和临床应用的异同。资料来源:应用计算机检索PubMed数据库1990-01/2007-02相关小分子干扰RNA和反义寡核苷酸方面的文献,检索词"siRNA;accessible site;antisense oligonucleotides;RNA Interference;mechanism;chemically modified siRNA;chemically modified oligonucleotides",限定文献语言种类为English。资料选择:对资料进行初审,选取有关小分子干扰RNA和反义寡核苷酸的文献,开始查找全文。纳入标准:关于RNA干扰和反义寡核苷酸作用机制的研究;探讨如何在mRNA上寻找小分子干扰RNA和反义寡核苷酸作用靶点的论文;解释反义寡核苷酸化学修饰和小分子干扰RNA分类的文章;应用小分子干扰RNA治疗肿瘤的探索性研究。排除标准:非原创性的文章。资料提炼:共检索到200多篇关于小分子干扰RNA和反义寡核苷酸的文献,最终纳入40篇符合标准的文献。资料综合:尽管小分子干扰RNA和反义寡核苷酸作用机制不尽相同,但两者在很多方面如选择mRNA的作用靶点、化学修饰和应用等方面,是相通的。研究反义寡核苷酸的经验可以使小分子干扰RNA的研究事半功倍。本文对小分子干扰RNA和反义寡核苷酸技术进行了比较,这将有助于小分子干扰RNA的研究与应用。结论:研究反义寡核苷酸技术的经验对小分子干扰RNA的研究有指导意义,小分子干扰RNA是非常有希望被用于肿瘤治疗的新型药物。

骨组织工程中人骨髓间质干细胞动态种植和静态种植的比较研究

分别采用动态种植(旋转烧瓶法)和静态种植方法种植人骨髓间质干细胞,于种植后的两周内测定细胞-载体构件中DNA含量;利用组织学光镜和扫描电镜观察细胞的分布情况;运用荧光标记RT-PCR技术测定相关成骨基因的表达。构件中DNA含量测定表明,对于静态种植,当初始种植密度为每载体400×103(8.9×104/mm3)时,DNA的含量达到最高;在此基础上提高初始种植密度,并不能进一步提高构件DNA含量。光镜和扫描电镜观察可见动态种植后人骨髓间质干细胞在载体中的分布相对均匀,静态种植后细胞在载体中出现聚集现象;荧光标记RT-PCR证明,体外构件培养两周后,动态种植后的细胞-载体构件中有较多的成骨基因表达。提示人骨髓间质干细胞的静态种植效率较低;动态种植是一种优于静态种植的可行方法。

神经干内注射Neuro-DiI示踪周围神经损伤与再生的实验研究

目的探讨Neuro-DiI在周围神经干内的运输机制及其示踪神经损伤与再生情况。方法Wistar大鼠30只,分为2组,一组为神经内运输机制的研究,实验组神经离断后远侧断端内注入示踪剂(无轴浆流的运输)。对照组为连续性完整神经。进行Neuro-DiI主动运输及被动扩散研究。另一组为神经损伤与再生的示踪研究,实验组为坐骨神经损伤模型。周围神经干内注射Neuro-DiI,在注射2d(损伤神经)、3个月(再生神经)后,每组各取10只,观测神经的形态改变、示踪剂运输的速度。结果①周围神经干内注射Neuro-DiI,早期在神经干内分布不均匀,但能沿神经轴突主动运输,反映神经轴浆流的活动。在损伤神经不能主动地运输,可以短距离被动扩散。3个月后Neuro-DiI仍在体内存在,在神经干内均匀分布,能较好地反映神经纤维的形态改变。②注射Neuro-DiI后,正常神经轴突内主动运输的速度为(5.8±0.3)mm/d,离断神经被动扩散的速度为(1.2±0.4)mm/d,且被动运输以神经外膜的运输为主。结论周围神经干内注射Neuro-DiI作示踪,可快速、准确、持久地标记周围神经,且具有轴突特异性,能在形态上准确反映神经损伤及再生情况,Neuro-DiI在周围神经内运输机制主要沿着轴浆流主动运输,也有部分沿着神经外膜进行被动扩散。

三维多孔生物降解活性支架材料在骺软骨组织工程中的应用

目的:探讨以生物活性可降解吸收材料聚己内酯/聚乳酸共聚物(PCL/PLA)为载体的兔骺软骨细胞体外培养的可行性,从而为开辟治疗骨骺早闭的新方法奠定基础。方法:应用具有三维多孔立体结构的生物活性可降解吸收支架材料为细胞外基质替代物,进行单纯骺软骨细胞体外培养及以生物材料为载体的体外降解实验,检测细胞生长情况。结果:兔骺软骨细胞生长良好,增殖活跃,合成大量软骨基质,并与材料形成细胞-材料复合体,细胞充满于材料孔隙内。结论:生物活性可降解吸收材料具有良好的组织相容性及表面活性,它所提供的三维立体空间结构有利于细胞生长繁殖。

下腰段急性中央型巨大间盘突出症的手术治疗及疗效观察

目的 下腰段急性中央型巨大间盘突出压迫马尾神经导致双下肢截瘫的手术治疗及疗效观察。方 法 16例下腰段中央型急性巨大腰椎间盘突出患者,既往有腰椎间盘突出和软性椎管狭窄病理基础,在 受轻微外力后出现突发性双下肢截瘫。其中男9例,女7例,年龄在42～63岁,平均55．2岁。手术术 式采用后路切开减压,椎板切除,突出髓核摘除,tenor钢板内固定,横突间植骨融合,各节段脊神经根 彻底松解,术后经过严格康复治疗。结果 术后临床症状恢复情况优8例(50％),良7例(43．75％), 可1例(6．25％)。结论 下腰段急性中央型巨大间盘突出压迫马尾神经导致双下肢截瘫的患者行手术治 疗效果好,而且越早手术双下肢功能及膀胱扩约肌功能恢复越满意。

生物活性PCL/PLA三维多孔块膜为载体的骺软骨细胞体外实验研究

目的 探讨以生物活性聚己内酯 /聚乳酸共聚物 (PCLPLA)为载体的兔骺软骨细胞体外培养的可行性。方法 应用具有三维多孔立体结构的生物活性支架材料 (PCLPLA)为细胞外基质替代物 ,体外进行兔骺软骨细胞培养。采用组织学、电镜、MTT比色法、免疫组化法等多种手段动态检测细胞生长情况。结果 兔骺软骨细胞生长良好 ,增殖活跃 ,合成大量软骨基质 ,并与材料形成细胞———材料复合体 ,细胞充满于材料孔隙内。结论 生物活性可降解吸收材料PCLPLA具有良好的组织相容性及表面活性 ,它所提供的三维立体空间结构有利于细胞生长繁殖。为探讨骨骺早闭的全新疗法奠定了基础。

免疫佐剂的研究进展

近年来,由于分子生物学技术的应用,产生了人工合成肽段、纯化的重组抗原亚单位和质粒DNA等新型疫苗,大大促进了疫苗的发展.尽管这些疫苗有很多优越性,如减弱的毒性,然而它们的抗原性很弱,需要用免疫佐剂来增强机体对它们的免疫应答能力,尤其是促进细胞免疫应答的能力,这使佐剂成为现在研究的热点.

小切口有限内固定加单边式骨外固定器治疗老年胫腓骨骨折

目的:探讨小切口有限内固定加单边式骨外固定器治疗老年胫腓骨骨折的疗效情况。方法:分析胫腓骨骨折60例患者的临床资料,依据固定方式不同进行临床分组,对照组30例和观察组30例。结果:观察组老年胫腓骨骨折患者临床治疗的优良率明显高于对照组,差异均有统计学意义(χ2=9.70,P<0.05)。结论:小切口有限内固定加单边式骨外固定器治疗老年胫腓骨骨折患者,操作简便,血运破坏少,并发症少,预后良好,固定刚度可以调控,最大限度地提高了预后的水平,值得临床推广借鉴。