孟德尔随机化在肝癌研究中的应用

近年来,基于全基因组关联研究的孟德尔随机化研究方法被广泛应用于医学领域的病因探索,以其遗传变异的分配随机性和时序优先性的独特优势,可以有效克服传统观察性研究中的混杂偏倚和反向因果的干扰。本文针对该方法及其在肝癌研究领域的应用进展作一综述,旨在为肝癌的因果关联研究提供新思路。

肺栓塞患者血浆D-二聚体水平及其他指标与远期全因死亡率的关系

目的探讨肺栓塞患者血浆D-二聚体水平及其他指标是否可以预测肺栓塞(PE)患者的长期全因死亡率。方法选取2017年1月至2022年12月期间在吉林大学第一医院乐群院区住院的308名PE患者,根据结局分为生存组(n=205)和死亡组(n=103)。构建ROC曲线以预测全因死亡率的最佳D-二聚体截断值。计算AUC并获得全因死亡率的预测灵敏度和特异度。建立多因素logistic回归模型来评估D-二聚体水平与全因死亡率的关系。通过绘制Kaplan-Meier曲线显示D-二聚体水平与累积生存时间的关系,通过对数秩检验比较不同D-二聚体水平的患者的生存时间是否相同。采用COX比例风险回归分析评价D-二聚体水平在长期全因死亡率中的独立作用。结果与存活的患者相比,死亡的患者年龄更大、心率更快、NT-pro BNP和D-二聚体水平更高、白蛋白水平、血红蛋白浓度和血小板计数更低、更容易罹患癌症(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,D-二聚体是PE患者全因死亡的独立预测因素[优势比(OR)=1.088,95%可信区间(CI)=1.038~1.141,P=0.001]。受试者工作特征(ROC)曲线显示,D-二聚体预测死亡的最佳界限值为8.055 g/mL,其灵敏度为0.505,特异度为0.737,曲线下面积为0.652(95%CI=0.587~0.717)。以D-二聚体≤8.055μg/mL的OR作为参照,当D-二聚体水平为8.055~16.110μg/mL时,校正年龄和性别后,OR为2.492(95%CI=1.294~4.800,P<0.001),校正所有协变量后,OR为2.600(95%CI=1.332~5.076,P<0.001);当D-二聚体水平≥16.110μg/mL时,调整年龄和性别后的OR为4.622(95%CI=2.329~9.171,P<0.001),调整所有协变量后的OR为3.975(95%CI=1.952~8.094,P<0.001)。Kaplan-Meier曲线显示,D-二聚体水平升高的PE患者的累积生存时间减少(P<0.001)。COX比例风险回归分析显示,在纳入的患者中,高D-二聚体水平与长期全因死亡率显著相关[危险比(HR)=1.062;95%CI=1.033~1.091;P<0.001]。结论全因死亡的PE患者心率更快、NT-pro BNP水平更高、白蛋白水平、血红蛋白浓度和血小板计数更低。年龄和活动性癌症是PE患者全因死亡率的独立预测因素,同时也与长期全因死亡率显著相关,高D-二聚体水平与PE患者长期全因死亡率的增加有关。

多元联动护理模式对心脏外科围术期患者生活质量的影响

探究多元联动护理模式对心脏外科围术期患者生活质量的影响。方法 采用横断面法,抽取2021年1月至2022年7月期间前来我院接受心脏外科手术治疗的108例冠心病患者,纳为研究对象。利用最新统计学方法录入研究对象的基本资料并随机分为对照组和观察组,各取54例。对照组予以常规护理模式,观察组予以多元联动护理模式。对比两组生活质量、护理评价。结果 护理完成后,观察组SF-36生活质量量表中生理功能、角色身体功能、疼痛、一般健康感觉、生活活力、社会功能、角色情感功能、心理健康评分均高于对照组,有统计意义(P<0.05);观察组护理评价中的服务流程、服务效果、服务技术、沟通交流、并发症管理等评分均高于对照组,5项差异比对(t值=4.603;12.760;5.606;8.792;6.449;P<0.05)。结论 针对心脏外科围术期病患而言,采取多元联动护理模式有助于提高其生活质量,保证护理服务高效、有序地完成。