儿科门诊护理量化绩效考核方案的构建与应用

目的构建合理、有效的儿科门诊护理量化绩效考核的方案,提升护理人员的综合素质,充分调动护理人员的积极性和主动性,使护理质量稳步提升。方法通过绩效计算方法,统计每月人均申请休假人数;通过每月"护士工作满意度调查表"进行绩效实行后评估,统计护士对新绩效考核实施满意度。结果绩效量化实施后人均申请休假人数明显下降(P<0.05);护理人员对新绩效考核实施满意度明显提高。结论护理量化绩效考核方案的建立,提高了儿科门诊护士满意度和工作效率,每月申请休假人数减少,合理的薪酬分配制度提能够公平公正地评价护士个人工作能力。

儿科护士如何识别和防范护理风险

护理风险无处不在,护理行为的特殊性、侵袭性、局限性、试行性均能加大儿科护理风险。儿科护理工作者识别和防范的措施有:加强护理风险的防范,建立风险管理制度,加强职业道德修养,提高风险防范意识,加强法律意识,注重自我保护,加强护理记录的管理。

针对性护理及心理干预在小儿面部外伤整形美容缝合术中的应用

目的:分析针对性护理及心理干预在小儿面部外伤整形美容缝合术中的应用效果。方法:选择笔者医院2018年10月-2020年10月收治的70例接受整形美容缝合术的面部外伤患儿作为研究对象,按照不同护理方法均分为两组,对照组35例患儿进行常规护理干预,观察组35例患儿在此基础上进行针对性护理及心理干预。比较两组就诊情况、生理应激指标、心理状态、满意度及不良反应发生情况。结果:观察组伤情评估时间、就诊时间均显著低于对照组,伤口愈合评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组血清皮质醇、去甲肾上腺素、改良耶鲁围术期焦虑量表(Modified Yale perioperative anxiety scale,mYPAS)、抑郁自评量表(Self-rating depression scale,SDS)评分均显著低于对照组,且观察组满意度(97.14%)显著高于对照组(82.86%),差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿不良反应发生率(2.86%)与对照组(14.29%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针对性护理及心理干预可促进面部外伤患儿创口愈合,改善患儿生理应激状态,稳定患儿心理情绪,提高满意度。

基于多部门协同SOP护理在危重症患儿抢救中的应用研究

目的探讨多部门协同SOP护理在危重症患儿抢救中的应用效果。方法参考相关资料,制定一系列符合儿童危重症抢救的SOP,通过护士自身抢救能力评价、抢救成功率以及患者满意度来评价效果。结果多部门协同SOP护理应用后,92%的护士认为抢救能力得到提高(P<0.05);医护配合满意度及患者满意度均有明显提升(P<0.05);抢救成功率提高(P<0.05)。结论制定并应用多部门协同的护理SOP,提高了儿科急诊护理团队的救护能力及抢救成功率,提升了儿童急危重症的急救护理质量。

静脉留置针在儿科应用的体会

目的：探讨静脉留置针在儿科静脉输液中的优越性、并发症、一次性穿刺失败原因及护理对策。方法：将2012年4~8月943例患儿中静脉留置针的使用情况、并发症等作一统计。结果：有816例患儿应用套管针,其中719例一次穿刺成功（88.11%）,穿刺部位为手背静脉、头皮静脉、下肢静脉及肘静脉,留置时间多在5 d之内,并发症以静脉炎（8.95%）、渗漏（4.41%）最常见,少数发生管道堵塞（2.94%）。结论：静脉留置针已广泛地应用于儿科临床,其优越性已得到大家的共识,但同时也存在静脉炎、渗漏、管路堵塞等并发症,通过加强家长及患儿的心理护理,规范护士的操作等可减少并发症的发生。

儿科护士压力的原因分析与应对措施

儿科护士的压力源有:技术水平要求高、任务重、工作超负荷、生活无规律、有倒班及夜班制度、地位低、风险高、患儿及家属期望值高、复杂的人际关系、管理者的高标准与严要求等,以上因素造成儿科护士压力重重。减压的应对措施有:提高儿科护士综合素质、综合能力、与患儿和家属建立良好的护患关系、提高护士的社会地位、建立社会和家庭交换系统、采取人性化和弹性排班制度、保证护士充分休息。

儿科护士职业性噪声损伤的分析调查及控制

目的通过分析职业性噪声对儿科护士听力的损害程度及相关危险因素,制定临床实际对策,进而减轻或消除职业性噪声对儿科护士听力的影响及损害。方法采用整群抽样法选取儿科护士32名,进行问卷调查和纯音测听,发现3名护士轻度听力减退,2名护士稍有听力减退。经过6个月的干预后,对全科护士再次进行问卷调查和纯音测听。结果显示科室32名护士中,3名轻度听力减退护士干预后听力提高49.6%,2名稍有听力减退护士听力提高53.7%。结论通过采取听力保护对策,短期环境噪音得到了有效控制,儿科护士听力提高,证明措施有效,可应用于临床。

快速过敏皮试仪在儿科的临床应用及观察

目的:观察快速过敏皮试仪的应用效果。方法:选择我院行头孢菌素皮试的患儿500例,取得家长同意后,均行传统皮试和快速皮试仪皮试,比较两种方法的结果。结果:两种皮试方法阳性率差异无统计学意义,假阳性率有统计学意义,可疑阳性两者差异有显著性意义。结论:儿科患者应采用快速过敏皮试仪进行皮试,可减少假阳性率并显著提高医疗服务满意度,值得推广应用。

口腔颌面部损伤的急救

口腔颌面部损伤平时多因工伤、运动损伤、交通事故和生活中的意外伤害所致,临床上口腔颌面部损伤较为常见。由于损伤原因和程度不同,症状与体征亦各有异,轻者不留后患,重者可丧失生命,故口腔颌面部损伤的急救至关重要。

儿科新护士角色转变的困惑及对策

帮助儿科新护士做好角色的转变,采取一系列角色转变的对策,使儿科新护士在知识、技能、工作态度及综合素质方面得到全面提高,为我国儿科健康事业的快速发展多做贡献。

儿科护患纠纷与干预对策

因儿科护理人员法律意识与自我保护意识淡薄,与患儿及家属缺乏有效沟通,护理技术及静脉穿刺技术不过硬,服务观念与服务态度滞后,护理文件书写不规范等各种因素,对护患关系产生不良影响,导致护患纠纷。通过采取积极有效的应对措施,加强专业知识和法律知识的学习,采用多样化的沟通技巧,提高儿科护理人员的综合素质与能力,加强护理文件的书写与记录能力等,可缓解日益紧张的护患关系,减少儿科护患纠纷,构建和谐的护患关系。

应用六西格玛管理缩短儿科门诊静脉输液等待时间的效果评价

目的探讨六西格玛管理在缩短儿科门诊静脉输液等待时间的应用及效果评价。方法选择2018年2月-2018年6月儿科门诊输液患儿对其应用六西格玛进行流程管理和改进。结果将六西格玛的管理方法应用于临床后,患儿在门诊等待静脉输液的时间水平(Z值)从2.157 1升高至2.396 7;输液工具的使用、环境的舒适度、患儿到医院的时间和配合程度、护士的态度、技术、人数、人员的班次安排、规则等方面均优于管理前,差异有统计学意义(P<0.01)。结论六西格玛管理应用于儿科门诊可以提高护理人员的工作效率,降低患儿及家属的等待时间以及护患纠纷发生率,提高护理质量及满意度。

浅谈儿科护士与患儿家属的沟通技巧

沟通是遵循一系列共同原则,将信息从一个人传递到另一个人的过程[1]。沟通重在有效性。有效的沟通是接受者所接受到的信息与发出者所表达的信息内容正好相同。儿科护士面对的不只是烦躁不安、哭闹不止的患儿,

吉林省常染色体显性遗传非综合征型耳聋家系的遗传学特征分析

目的分析吉林省8个耳聋家系的遗传特征。方法对吉林省8个耳聋家系的资料进行搜集、整理及临床遗传学特征的分析。通过先证者对家系成员进行调查并绘制系谱图。对调查的家系成员进行病史、体检、纯音测听、声导抗及听性脑干反应检查。一些家系成员进行了颞骨CT扫描检查以排除听觉系统的其他病变。结果此8个耳聋家系,命名为XN01至XN08家系,其先证者均为感音神经性聋,无全身其他系统异常。8个耳聋家系其耳聋遗传方式均为常染色体显性遗传。听力表型为中度至重度听力损失,听力损失初以高频下降为主.随着年龄增长逐渐累及全频听力,听力曲线由下降型变为平坦型。结论所研究8个耳聋家系其耳聋遗传方式为常染色体显性遗传,后续研究将进行进一步的候选基因突变筛查、连锁分析及定位克隆研究,以便寻找到相应的耳聋相关基因。

失效模式与效应分析在降低儿科留置针堵管风险中的应用

目的:应用失效模式与效应分析(FMEA)的管理方法降低小儿静脉留置针堵管发生率。方法:选取行留置针置管患儿150例随机分为两组,对照组给予常规护理,观察组进行FMEA流程管理。结果:观察组患儿RPN值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),观察组患儿堵管发生率降低。结论:失效模式与效应分析的管理模式应用于小儿静脉留置针临床护理,可以降低导管堵管风险,提高护理满意度。

小儿肺炎支原体感染后咽部特征及早期经验治疗

目的探讨小儿肺炎支原体感染后咽部特点及早期经验治疗。方法对168例经临床确诊支原体感染患儿进行咽部特征观察,并结合临床特征进行鉴别分析,综合治疗效果提出早期经验治疗对策。结果168例患儿咽部特征主要归纳为以下6种情况:①咽部无异常;②咽部弥漫性充血,表面光滑;③咽部可见较多晶莹透亮的小疱疹;④咽峡部及舌系带、舌面、牙龈、颊黏膜上数个小溃疡,似疱疹性咽峡炎或口炎改变;⑤咽后壁、侧壁黏膜及其下腺样组织或扁桃体向口咽腔增生,表面红肿或有血丝,不光滑;⑥扁桃体表面小破溃似化脓样改变。对照分析患儿血象、CRP及咽部特征发现,咽部正常者血象及CRP多正常,咽部疱疹者大部分小儿血象白细胞减少或粒细胞减少,而咽部弥漫性充血,或有类似疱疹性溃疡者有67%血象白细胞升高,15%CRP升高。结论小儿肺炎支原体感染后咽部具有一定特点,应综合患儿临床特征及血象、CRP等综合分析,警惕多病原混合感染可能,在疾病早期及时给予经验治疗。

高压氧对孤独症大鼠行为及外周血IL-1β、IL-6和IL-10水平的影响

目的:观察高压氧对丙戊酸钠孤独症模型鼠行为及外周血细胞因子水平的影响,探讨高压氧治疗孤独症的可能机制。方法:选取雌性Wistar大鼠,于孕第12.5天时腹腔注射丙戊酸钠600 mg/kg,产下的子代雄鼠20只,随机分为高压氧组和模型组,每组10只;正常对照组为腹腔注射等体积生理盐水的雌鼠产下的子代雄鼠10只。评价各组大鼠的生长和发育情况、运动活性、社会行为及学习记忆能力,采用ELISA法测定各组大鼠外周血IL-1β、IL-6和IL-10水平。结果:孤独症模型鼠生长发育迟缓、重复刻板行为、社会活动减少,高压氧组大鼠以上指标较模型组有所改善;模型组大鼠外周血中IL-1β、IL-6、IL-10水平升高,而高压氧组以上指标均较模型组下降(P均<0.05)。结论:孤独症的发病可能与细胞因子的表达水平异常有关;高压氧可能通过降低细胞因子IL-1β、IL-6、IL-10的水平,从而改善孤独症大鼠的生长发育及社会行为。

丹参酮ⅡA对缺氧缺血性脑病新生大鼠海马组织中miR-132表达的调节作用及其机制

目的:探讨丹参酮ⅡA(TanⅡA)对新生大鼠缺氧缺血性脑病的干预作用,并阐明其作用机制。方法:40只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、TanⅡA组和miR-132抑制剂(miR-132 antagomir)组,每组10只。大鼠双重结扎颈总动脉并放入缺氧舱建立缺血缺氧性脑病模型。TanⅡA组大鼠造模后腹腔注射TanⅡA注射液(24 mg·kg^(-1)),双侧脑室注射2μg miR-132阴性对照质粒(NC);假手术组和模型组大鼠腹腔注射等量生理盐水;miR-132 antagomir组大鼠造模后腹腔注射TanⅡA注射液(24 mg·kg^(-1)),双侧脑室注射2μg miR-132 antagomir;各组大鼠连续注射7 d。实时荧光定量PCR(RT-qPCR)法和荧光原位杂交检测各组大鼠海马组织中miR-132表达水平和表达强度,采用改良神经功能缺失评分评价各组大鼠神经功能,HE染色观察各组大鼠海马组织病理形态表现,TUNEL法检测各组大鼠海马组织中神经元细胞凋亡率,酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测各组大鼠海马组织中单胺类神经递质水平,高尔基染色检测各组大鼠海马组织中树突棘密度,Western blotting法检测各组大鼠海马组织中突触后致密物95(PSD-95)、生长相关蛋白43(GAP-43)、微管相关蛋白2(MAP-2)和脑源性神经营养因子(BDNF)蛋白表达水平。结果:与假手术组比较,模型组大鼠海马组织中miR-132表达水平和表达强度明显降低(P<0.05);与模型组比较,TanⅡA组大鼠海马组织中miR-132表达水平和表达强度明显升高(P<0.05);与TanⅡA组比较,miR-132 antagomir组大鼠海马组织中miR-132表达水平和表达强度明显降低(P<0.05)。与假手术组比较,模型组大鼠神经功能缺失评分明显升高(P<0.05);与模型组比较,TanⅡA组大鼠神经功能缺失评分明显降低(P<0.05);与TanⅡA组比较,miR-132 antagomir组大鼠神经功能缺失评分明显升高(P<0.05)。HE染色,假手术组大鼠海马组织无损伤;与假手术组比较,模型组大鼠海马组织损伤严重;与模型组比较,TanⅡA组大鼠海马组织损伤明显改善;与TanⅡA组比较,miR-132 antagomir组大鼠海马组织损伤严重。与假手术组比较,模型组大鼠海马组织神经元凋亡率明显升高(P<0.05);与模型组比较,TanⅡA组大鼠海马组织神经元凋亡率明显降低(P<0.05);与TanⅡA组比较,miR-132 antagomir组大鼠海马组织神经元凋亡率明显升高(P<0.05)。与假手术组比较,模型组大鼠海马组织中去甲肾上腺素、多巴胺和5-羟色胺水平明显降低(P<0.05);与模型组比较,TanⅡA组大鼠海马组织中去甲肾上腺素、多巴胺和5-羟色胺水平明显升高(P<0.05);与TanⅡA组比较,miR-132 antagomir组大鼠海马组织中去甲肾上腺素、多巴胺和5-羟色胺水平明显降低(P<0.05)。与假手术组比较,模型组大鼠海马组织中树突棘密度明显降低(P<0.05);与模型组比较,TanⅡA组大鼠海马组织中树突棘密度明显升高(P<0.05);与TanⅡA组比较,miR-132 antagomir组大鼠海马组织中树突棘密度明显降低(P<0.05)。与假手术组比较,模型组大鼠海马组织中PSD-95、GAP-43、MAP-2和BDNF蛋白表达水平明显降低(P<0.05);与模型组比较,TanⅡA组大鼠海马组织中PSD-95、GAP-43、MAP-2和BDNF蛋白表达水平明显升高(P<0.05);与TanⅡA组比较,miR-132 antagomir组大鼠海马组织中PSD-95、GAP-43、MAP-2和BDNF蛋白表达水平明显降低(P<0.05)。结论:TanⅡA可上调缺氧缺血性脑病新生大鼠海马组织中miR-132表达,改善新生大鼠神经功能和海马组织病理损伤,其机制可能与抑制海马神经元凋亡以及增加海马神经递质水平、树突棘密度、突触前蛋白、MAP-2和BDNF蛋白表达有关。

儿童孤独症的早期筛查与诊断研究进展

孤独症（autism）是以社会交往障碍、沟通障碍、局限性、刻板性、重复性行为为主要特征的心理发育障碍。1943年Kanner首次正式报道了11例孤独症患儿,我国最早由南京精神病研究所陶国泰教授于1982年首次报道。根据美国精神障碍诊断与统计手册第四版疾病的分类（Diagnostic and Statisti-cal Manual of mental disorders,DSM-Ⅳ）,

孤独症动物模型的研究进展

孤独症,又称自闭症,这一概念最早是由瑞士精神病医生Eagen Bleuer提出的,而第一例关于孤独症的临床研究是由美国临床医学家Kanner在1943年首先报道[1]。儿童孤独症是一种较常见的严重的神经系统发育障碍性疾病,主要表现为儿童自幼开始在语言交流和非语言交流方面存在严重障碍、重复刻板行为等。