新生儿高胆红素血症左心室心肌收缩功能评估中二维斑点追踪显像技术的应用价值

目的探讨新生儿高胆红素血症左心室心肌收缩功能评估中二维斑点追踪显像技术的应用价值。方法选择吉林大学第一医院2020年8月至2021年12月收治的112例高胆红素血症儿为患儿组;同期抽取医院健康出生的120例足月新生儿为健康组。2组均以超声实施左心室功能检查,统计分析超声心动图与二维斑点追踪成像指标在不同组间的差异,以评价二维斑点追踪显像技术的应用优势。结果患儿组左心室流出道最大流速为(0.60±0.08)m/s,明显高于健康组(0.51±0.05)m/s(t=10.348,P=0.001)。患儿组左心室间隔三层心肌,室前壁与下壁的外膜下心肌、中层心肌的纵向峰值应变率与健康组比较差异均有统计学意义(P<0.05);患儿组心尖段外膜下心肌,中间段与基底段的外膜下心肌、中层心肌的纵向峰值应变率与健康组比较均有统计学意义(P<0.05)。患儿组治疗后心尖段与基底段外膜下心肌应变率分别为(-15.81±2.65)%、(-8.81±1.65)%,均小于治疗前(-14.93±2.72)%、(-8.03±1.86)%(t=2.452、3.320,P=0.015、0.001)。结论二维斑点追踪显像技术能够更为准确、灵敏地量化评价高胆红素血症患儿左心室心肌不同分层、不同室壁、不同节段的纵向应变指标差异,值得临床选择。

厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年原发性高血压的汇总分析

目的探讨厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年原发性高血压的有效性及安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验资料库（2010年第2期）、Pubmed（1966年～2010年）、Embase（1966年～2010年）、中国（CNKI）学术文献总库（1979年～2010年）、万方数字化期刊库（1981年～2010年）、中文科技期刊数据库（1989年～2010年）,手工检索相关文献,按纳入与排除标准选择试验、评价质量,提取资料,并用RevMan4.2软件对数据进行Meta分析。结果共初检出560篇文献,经筛选最终纳入12篇关于厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年原发性高血压的随机对照研究。有效性：χ2=7.76,df=11,P=0.73,Z=3.50（P=0.0005）,合并OR=1.80,95%CI1.30～2.51;安全性：2χ=6.53,df=8,P=0.59,Z=2.72（P=0.007）,合并OR=0.48,95%CI0.29~0.82。结论厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年原发性高血压与对照组比较具有较好的有效性及安全性。

扎来普隆与佐匹克隆治疗失眠症的有效性及安全性对比的Meta分析

目的:利用Meta分析方法探讨扎来普隆对比佐匹克隆治疗失眠症的有效性及安全性,为其临床应用提供依据。方法:计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验资料库、Ovid-medline全文数据库、PubMed数据库、EMBASE数据库、中国学术文献总库(CNKI)、万方数字化期刊库、维普数据库(VIP)及中国生物医学文献数据库(CBM),手工检索相关文献,按纳入与排除标准选择试验、评价质量,提取资料,并用RevMan5.1.2软件对数据进行Meta分析。结果:共初检出315篇文献,经筛选最终纳入15篇关于扎来普隆对比佐匹克隆治疗失眠症的随机对照研究。治疗失眠症有效性评定采用睡眠障碍量表减分率,χ2=7.54,df=14,P=0.91,Z=1.21(P=0.23);95%CI 0.88[0.71,1.08]。安全性评价采用药物安全性副反应量表,χ2=9.71,df=14,P=0.78,Z=4.09(P<0.0001);95%CI 0.66[0.54,0.81]。Meta分析结果,扎来普隆与佐匹克隆治疗失眠症总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05),但不良反应发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:扎来普隆与佐匹克隆具有相似的疗效,且不良反应较少。

他汀类药物治疗早期糖尿病肾病的Meta分析

目的系统评价他汀类药物治疗早期糖尿病肾病(DKD)的疗效。方法计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验资料库(2009年第2期)、MEDLINE(1991～2009年8月)、EMbase(1991～2009年8月)、CBMdisc(1991～2009年8月)、CNKI(1994～2009年8月),手工检索相关文献,按纳入与排除标准选择随机对照试验(RCT)。评价质量及提取资料后,采用RevMan4.2软件对数据进行Meta分析。结果初检出281篇文献,经筛选最终纳入22篇文献共25个RCT,包括1838例患者。纳入文献总体质量不高,均为C级。由于各研究间存在异质性,故采用随机效应模型进行效应量合并。Meta分析结果显示,试验组尿白蛋白排泄率(UAER)[WMD=-55.77,95%CI(-74.20,-37.34),P<0.00001]、血肌酐(Scr)[WMD=-4.34,95%CI(-6.74,-1.94),P=0.0004]、C反应蛋白(CRP)[WMD=-1.48,95%CI(-2.32,-0.63),P=0.006]、总胆固醇(TC)[WMD=-1.33,95%CI(-1.75,-0.91),P<0.00001]以及甘油三脂(TG)[WMD=-0.72,95%CI(-1.17,-0.27),P=0.002]较对照组均明显降低。倒漏斗图散点分布近似左右对称,提示纳入研究存在发表偏倚可能性小。纳入的22篇文献共报道12例患者出现转氨酶升高,经保肝治疗恢复正常,未见严重不良反应事件的报道。结论现有研究结果表明,他汀类药物在调节早期DKD患者血脂的同时,可以降低UAER和Scr,具有肾脏保护作用,其机制可能与降低血CRP水平有关,不良反应轻微。由于本研究纳入文献的质量缺陷,尚需更多高质量的随机双盲对照试验证实结论。

比较通心络胶囊与复方丹参片治疗冠心病心绞痛有效性及安全性的系统评价

目的应用系统评价比较通心络胶囊与复方丹参片治疗冠心病心绞痛的有效性及安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验资料库(2011年第2期)、PubMed(1966—2011年6月)、EMbase(1966—2011年6月)、中国期刊全文数据库(CNKI)(1979—2011年6月)、万方数字化期刊库(1981—2011年6月)、中国生物医学文献数据库(1989—2011年6月),按纳入与排除标准选择随机对照试验、评价质量,提取资料,并用RevMan4.2软件对数据进行Meta分析。结果初检出文献共196篇,经筛选最终纳入15篇关于通心络胶囊对比复方丹参片治疗冠心病心绞痛的随机对照研究。心绞痛疗效:通心络组优于复方丹参片组[x^2=9.01,95%CI(4.75,8.71),Z=12.03,P<0.01];心电图疗效:通心络组优于复方丹参片组[x^2=19.97,95%CI(2.88,4.66),Z=10.54,p<0.01]。结论通心络胶囊治疗冠心病心绞痛的疗效及安全性均优于复方丹参片。

艾司西酞普兰和文拉法辛治疗抑郁症的有效性及安全性的Meta分析

目的:利用Meta分析方法系统分析艾司西酞普兰与文拉法辛治疗抑郁症的疗效及安全性,为指导其临床应用提供参考。方法:计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验资料库(2012年第3期)、Embase数据库(1966-2012年9月)、PubMed数据库(1948-2012年9月)、Ovid-medline全文数据库(1966-2012年9月)、维普数据库(VIP)(1989-2012年9月)。中国学术文献总库(CNKI)(1979-2012年9月)及万方数字化期刊库(1981-2012年9月),按纳入与排除标准选择试验、评价试验质量,手工检索文献,提取资料,并用RevMan5.2.1软件对所提取数据进行Meta分析。结果:初步检索出共128篇相关文献,经过逐步筛选最终纳入15篇关于艾司西酞普兰与文拉法辛治疗抑郁症的随机对照研究。有效性,艾司西酞普兰与文拉法辛治疗抑郁症的总有效率比较差异无统计学意义[χ2=2.56,df=14,P=1.00,Z=1.38(P=0.17);95%CI(0.90,1.83)]。安全性,艾司西普酞兰治疗抑郁症不良反应发生率低于文拉法辛[χ2=28.19,df=14,P=0.01,Z=3.16(P=0.002);95%CI(0.50,0.85)]。结论:艾司西酞普兰与文拉法辛治疗抑郁症具有相似的疗效,但不良反应的发生率低于文拉法辛。

盐酸安非他酮和盐酸氟西汀治疗抑郁症的有效性及安全性的Meta分析

目的:系统评价盐酸安非他酮缓释片和盐酸氟西汀片治疗抑郁症的有效性及安全性,为其临床应用提供依据。方法:计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验资料库、Ovid-medline全文数据库、PubMed、Embase、中国期刊全文数据库、万方数字化期刊库、维普数据库和中国生物医学文献数据库中盐酸安非他酮缓释片对比盐酸氟西汀片治疗抑郁症的有效性与安全性的随机对照试验(RCT),提取资料后采用Rev Man 5.3统计软件进行Meta分析。结果:共纳入9项RCT,合计1 106例患者。Meta分析,盐酸安非他酮缓释片与盐酸氟西汀片治疗抑郁症的有效性无明显差异[OR=1.13,95%CI(0.87,1.48),P>0.05];不良反应发生率与盐酸氟西汀片治疗抑郁症比较也无明显差异[OR=1.13,95%CI(0.91,1.41),P>0.05]。结论:盐酸安非他酮缓释片和盐酸氟西汀片治疗抑郁症具有相似的疗效及不良反应。

护理干预对高血压病治疗的研究进展

目的探讨护理干预对高血压病患者治疗的影响。方法通过对高血压非药物疗法的护理,用药护理,综合护理,中医护理,不同年龄患者护理的研究探讨护理干预对血压的影响。结果不同的护理干预能有效且不同程度的影响患者的血压。结论有效的护理干预能够提高高血压患者的生活质量,为今后高血压患者的自我保健提供一种有效的方法。

保留射血分数的心力衰竭病理生理机制和治疗的研究进展

保留射血分数的心力衰竭(HFpEF)在心力衰竭患者中占有极大的比例,其是指由于各种原因导致舒张功能下降引起的心力衰竭,而心肌收缩功能往往处于正常水平,通常伴有高血压、糖尿病、房颤和肾功能不全等各种并发症,这些并发症可促进疾病的进一步恶化,使住院的风险增加。HFpEF诊断的确切客观证据需要通过心导管检查获得,但是其属于有创检查,难以在临床上普遍展开,由于非侵入性辅助检查诊断的局限性,故目前尚无统一的临床标准。心肌细胞肥大及各种并发症可引起早期主动舒张能力减弱,而心室肌顺应性下降和僵硬度增加可引起晚期被动舒张能力减弱。传统的治疗药物虽然降低了射血分数(EF)减少的心力衰竭(HFrEF)患者的死亡率和再住院率,却不能显著改善HFpEF患者的预后,故HFpEF研究是目前临床研究的热点。本文对近些年公布的相关指南和发表的相关文献进行总结,阐述HFpEF的诊断、病理生理机制、辅助检查和并发症,总结传统的治疗药物和新型药物,提出治疗的新方向。

艾司西酞普兰和西酞普兰治疗抑郁症有效性及安全性比较的Meta分析

目的:采用Meta分析方法比较艾司西酞普兰与西酞普兰治疗抑郁症的疗效及安全性,为指导艾司西酞普兰和西酞普兰临床应用提供参考。方法:计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验资料库(2012年第3期)、Embase数据库(1966-2012年9月)、PubMed数据库(1948-2012年9月)、Ovid-medline全文数据库(1966-2012年9月)、维普数据库(VIP)(1989-2012年9月)、中国学术文献总库(CNKI)(1979-2012年9月)及万方数字化期刊库(1981-2012年9月),按纳入与排除标准选择随机对照试验(RCT)、评价试验质量,采用RevMan 5.2.1软件对所提取数据进行Meta分析。结果:初步检索出共195篇相关文献,经过逐步筛选最终纳入12篇关于艾司西酞普兰与西酞普兰治疗抑郁症的RCT。有效性,艾司西酞普兰和西酞普兰治疗抑郁症总有效率比较差异无统计学意义[χ2=5.82,df=11,P=0.88,Z=0.93(P=0.35);95%CI(0.87,1.50)]。安全性,艾司西酞普兰和西酞普兰治疗抑郁症的不良反应发生率比较差异无统计学意义[χ2=11.18,df=11,P=0.43,Z=0.48.16(P=0.63);95%CI(0.75,1.19)]。结论 :艾司西酞普兰与西酞普兰具有相同的疗效和相似的不良反应。

血清半乳糖凝集素3水平与慢性心力衰竭及其预后关系的Meta分析

目的：通过Meta分析方法评价新近推荐的慢性心力衰竭标志物——血清半乳糖凝集素3（Gal-3）与慢性心力衰竭的预后关系。方法：选择PubMed数据库、EMbase数据库和中国生物医学文献数据库等权威数据库,检索关于Gal-3与GHF预后关系的中、英文文献,按制定的纳入标准与排除标准筛选文献,提取风险比（HR）及其95%可信区间（CI）。对纳入的文献进行质量评价,采用STATA 12.1软件进行Meta分析,并进行敏感性分析和发表偏倚分析评价结果的稳定性和可靠性。结果：最终纳入10篇符合要求的文献,均为英文文献。1在未排除其他影响预后因素的单变量分析时,异质性分析显示P=0.000,I2=89.2%,异质性检验表明研究具有异质性,故采用随机效应模型合并统计量,单变量分析的HR合并后数值为1.36,95%CI：1.23～1.50。2在排除其他影响因素的多变量分析时,异质性分析显示P〈0.001,I2=68.4%,异质性检验表明研究具有异质性,故采用随机效应模型合并统计量,多变量分析的HR合并后数值为1.17,95%CI：1.07～1.26。3敏感性分析显示,去除样本量最大的文献,单变量分析的HR合并后数值为1.54,95%CI：1.32～1.77;多变量分析的HR合并后数值为1.26,95%CI：1.09～1.42;去除样本量最小的文献,单变量分析的HR合并后数值为1.34,95%CI：1.20～1.47;多变量分析的HR合并后数值为1.15,95%CI：1.06～1.24。结论：CHF患者血清Gal-3水平明显升高,可作为CHF不良预后的独立预测因子。

冠脉栓塞致急性心肌梗死临床分析

急性心肌梗死主要是由斑块破裂引起冠脉急性完全或者不完全闭塞导致的,冠脉阻塞有多种原因,包括血小板或者凝血因子活性增强[1-3]、冠脉痉挛[4]、冠脉栓塞[5,6]、心肌桥、冠脉瘤及冠脉肌桥[7]等。冠脉栓塞导致的急性心肌梗死在临床实践中并不多见,最近最新的一项回顾性分析证实约3%的急性冠脉综合征是由冠脉栓塞导致的[8]。冠脉栓塞多见于心脏瓣膜疾病如退行性心脏瓣膜病尤其是风湿性心脏瓣膜病及术后的患者,而且此类患者多合并心房纤颤。

舒血宁联合瑞舒伐他汀治疗急性心肌梗死伴心绞痛临床评价

目的探讨舒血宁联合瑞舒伐他汀治疗急性心肌梗死伴心绞痛的临床疗效。方法选取医院2014年12月至2017年12月收治的急性心肌梗死伴心绞痛患者89例,按随机数字表法分为对照组(44例)和研究组(45例)。对照组患者给予瑞舒伐他汀治疗,研究组患者在此基础上联合舒血宁治疗。结果治疗后,研究组心绞痛总有效率、心电图总有效率均显著高于对照组(P <0. 05);两组患者治疗后的溶酶体颗粒膜糖蛋白(CD63)、血小板激活复合物1(PAC-1)、溶血磷脂酸(LPA)均较治疗前降低,且研究组低于对照组(P <0. 05);治疗后,两组患者全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原均较治疗前降低,且研究组低于对照组(P <0. 05);两组患者不良反应发生率比较无明显差异(P> 0. 05)。结论舒血宁联合瑞舒伐他汀治疗急性心肌梗死伴心绞痛,疗效显著,可有效改善血小板功能和血液流变学水平,且不增加不良反应发生率。

冠心病合并糖尿病患者的全程护理效果分析

目的探讨冠心病合并糖尿病的临床全程护理效果。方法以该院62例冠心病合并糖尿病患者为例,随机分为两组,即实验组和对照组,各31例,给予实验组患者全程护理办法,给予对照组患者常规护理方法,8周后对比观察两组患者护理效果、患者满意度情况。结果实验组和对照组在护理前后指标差异有统计学意义(P<0.01),但实验组患者护理效果和护理满意度都高于对照组,即实验组疗效优于对照组(P<0.05)。结论针对冠心病合并糖尿病患者,采用全程护理能够提高患者满意度,促进医患关系的改善,改善患者心理状态,从而有利于治疗活动的有序开展。

佐匹克隆对比艾司唑仑治疗失眠症的疗效与安全性的Meta分析

目的:系统评价佐匹克隆对比艾司唑仑治疗失眠症的疗效与安全性。方法:计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验资料库、Ovid-medline全文数据库、PubMed、EMbase、中国期刊全文数据库、万方数字化期刊库、维普数据库、中国生物医学文献数据库中佐匹克隆对比艾司唑仑治疗失眠症的疗效与安全性的随机对照试验(RCT),提取资料后采用Rev Man 5.1.6统计软件进行Meta分析。结果:共纳入7项RCT,合计703例患者。Meta分析结果显示,佐匹克隆治疗失眠症的有效率显著高于艾司唑仑[OR=2.31,95%CI(1.41,3.81),P<0.05],不良反应发生率显著低于艾司唑仑[OR=0.32,95%CI(0.21,0.49),P<0.05],两组比较差异有统计学意义。结论:佐匹克隆治疗失眠症的疗效与安全性均优于艾司唑仑。由于纳入研究较少,该结论尚需大样本、多中心、高质量的RCT进一步验证。

围产期健康教育与产后母乳喂养及产妇身体复健的相关性研究

目的探讨吉林珍爱妇产医院孕妇学校围产期健康教育与产妇产后母乳喂养及身体复健的关系。方法随机选取2011年5月－2012年2月在吉林珍爱妇产医院进行分娩的初产妇400例的临床资料进行回顾性分析，将参加该院孕妇学校围产期健康教育的200例设为观察组，进行常规宣传教育的200例设为对照组，观察其对母乳喂养知识的掌握情况，产后母乳喂养及身体复健情况。结果观察组产妇母乳喂养知识掌握率、母乳喂养成功率明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）；产妇产后恶露、乳腺疏通、子宫复旧、体型恢复等情况优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论孕妇学校围产期健康教育能够提高母乳喂养率，促进产妇产后恢复，对母婴保健起到良好的促进作用。