三磷酸胞苷二钠治疗头孢菌素致双硫仑样反应疗效观察

双硫仑样反应是指双硫仑作为戒酒药在服药后一定时间内饮酒，引起面部潮红、发热、头痛、恶心、呕吐、口中有大蒜样气味等症状，甚至发生休克，严重者导致呼吸抑制、心肌梗死、急性心力衰竭、惊厥和死亡，其机制为双硫仑能抑制乙醛脱氢酶活性，使乙醛蓄积，乙醛经过乙醛脱氢酶催化生成乙酸，

不同剂量醋酸奥曲肽对重症急性胰腺炎患者临床疗效的影响

目的 观察醋酸奥曲肽不同给药剂量对重症急性胰腺炎（SAP）患者临床疗效的影响.方法 选择2013年9月至2016年1月在吉林大学第一医院二部急救医学科治疗的SAP患者90例,将患者按给药剂量不同分为奥曲肽小、中、大剂量组,每组30例.3组均给予基础治疗,奥曲肽小、中、大剂量组在基础治疗的同时用微量输液泵分别将奥曲肽0.2、0.3、0.4 mg加入0.9%氯化钠注射液100 mL中持续静脉泵入,每12 h给药1次,共使用20 d.比较3组临床症状（如腹痛、恶心、呕吐）好转时间、血淀粉酶恢复时间、住院时间和临床疗效,以及休克、肾功能不全等各种并发症的发生率的差异.结果 随着药物剂量的增加,奥曲肽小、中、大剂量组的症状好转时间（d）逐渐减少（分别为5.0±1.2、3.0±1.2、2.8±1.2）;血淀粉酶恢复时间、住院时间均以中剂量组最短,且明显短于大、小剂量组〔血淀粉酶恢复时间（d）：4.5±1.0比6.0±1.0和4.6±1.0,住院时间（d）：12.0±1.5比15.0±1.5和12.5±1.5〕;总有效率以中剂量组最高,高于大、小剂量组〔96.7%（29/30）比93.3%（28/30）和83.3%（25/30）;并发症发生率以小剂量组最高,高于中、大剂量组〔26.67%（8/30）比10.0%（3/30）和13.3%（4/30）〕.结论 采用微量输液泵静脉泵入奥曲肽,应用中等剂量的药物效果优于小剂量药物,而与大剂量组比较,效果无明显差异.

血必净注射液对复苏后大鼠细胞因子和p38丝裂素活化蛋白激酶通路的影响

目的探讨窒息致心搏骤停（CA）心肺复苏（CPR）后大鼠心、脑组织中肿瘤坏死因子-α（TNF—α）、白细胞介素-1β（IL-1β）和p38丝裂素活化蛋白激酶（p38MAPK）的变化及血必净注射液的影响。方法采用呼气末夹闭气管窒息法建立大鼠CA模型后进行CPR。将50只健康Wistar大鼠随机分为对照组、模型组及小、中、大剂量血必净治疗组（血必净注射液浓度分别为5．0、7．5、15．0ml／kg）5组。复苏24h后处死大鼠，取心、脑组织标本，电镜下观察心、脑组织的病理改变；采用酶联免疫吸附法（ELIsA）检测心、脑组织中TNF—α、IL-1β和p38MAPK含量。结果组织病理观察显示，心、脑细胞超微结构出现损伤性改变，以模型组最重，大剂量血必净组最轻。模型组心、脑组织中TNF-α、IL-1β和P38MAPK含量较对照组明显升高（均P〈0．01）；血必净治疗组心、脑TNF—α、IL-1β、p38MAPK含量较模型组明显下降，其中大剂量组较小剂量组下降更明显（均P〈0．05）。结论CA复苏后大鼠心、脑组织内TNF-α、IL-1β和p38MAPK含量增多；血必净注射液可明显调节心、脑组织中的TNF—α、IL-1β和pagMAPK含量，而且存在明显量-效关系，从而缓解CA大鼠复苏中缺氧及再灌注后炎症因子所带来的损伤。

心脏骤停大鼠复苏后心脑ICAM-1和MMP-9的变化及药物治疗研究

目的探讨窒息至心脏骤停大鼠复苏后心脑ICAM-1和MMP-9的变化及血必净对其影响。方法采用呼气末夹闭气管窒息法建立大鼠心脏骤停模型,并心肺复苏成功后生存24h,将50只健康Wistar大鼠随机分为5组,分别为模型组、正常对照组、小剂量血必净组、中剂量血必净组、大剂量血必净组。复苏24h后处死大鼠,取心、脑组织标本,电镜下观察心、脑组织的病理改变。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测心、脑组织中的ICAM-1和MMP-9含量变化。结果心、脑组织病理观察显示,与对照组相比其他组心脑细胞超微结构出现损伤性改变,其中模型组损伤最重,大剂量血必净组损伤性改变轻微;心、脑中ICAM-1和MMP-9含量变化,与对照组相比模型组心、脑ICAM-1和MMP-9含量明显升高,与模型组相比血必净治疗组心、脑ICAM-1和MMP-9含量明显下降;治疗组中,大、中剂量较小剂量下降更为明显。结论心跳骤停复苏后大鼠心、脑组织内ICAM-1和MMP-9等细胞因子含量增多,血必净可明显抑制心、脑组织中的细胞因子,而且存在明显量-效关系,从而缓解心跳骤停大鼠复苏中缺氧及再灌注后炎性因子所带来的损伤。

血液滤过抢救毒蕈中毒致多脏器衰竭1例

毒蕈是指不能食用的大型有毒真菌。目前我国发现150余种,其中毒性很强的有10余种,剧毒蕈主要是毒伞、白毒伞、鹿花菌等。中毒后无特效解毒药,病死率高。毒蕈服用少量即可产生明显中毒症状,发生多脏器功能衰竭,甚至死亡。而老年人因为年龄因素,可能同时合并冠心病、高血压、糖尿病等基础疾病,当发生急性中毒发生时,机体对毒物代谢能力差,可加重原有器官衰竭的情况,病情较重。现将我科救治的老年患者毒蕈中毒致多脏器功能衰竭1例报告如下。

血压对老年冠心病患者颈动脉内膜-中膜厚度和斑块的影响研究

目的：探讨老年冠心病患者血压对颈动脉内膜‐中膜厚度（CIM T ）和斑块的影响。方法选择吉林大学第一临床医院2012年1～12月期间就诊的老年冠心病并发高血压患者100例，经流行病学调查，测量血压，彩色多普勒超声测定CIM T和颈动脉斑块，应用多元线性回归模型、Logistic回归模型分析血压对CIM T和颈动脉斑块的影响。结果共纳入患者100例，其中，男48例，CIM T为（0．7 ± 0．1）mm ，斑块检出率45．8％；女52例，CIM T为（0．7 ± 0．1）mm ，斑块检出率34．6％，男女斑块检出率比较差异有统计学意义（χ2＝5．609，P＝0．018）。多元回归模型分析，调整影响因素后，男SBP每升高1 mm Hg ，CIMT 厚度增加0．00114 mm ；脉压每升高1 mm Hg ，CIM T厚度增加0．00118 mm。Logistic回归模型显示，高血压3级检出纳入斑块数大于1的发生风险是高血压1级的2．115倍（OR＝2．115，95％ CI：1．128～3．966，P＝0．020）。结论老年冠心病患者并发高血压，尤其在男性患者中收缩压越高、脉压越大，颈动脉CIM T厚度越大，颈动脉斑块发生的风险越高；高血压是老年冠心病患者动脉粥样硬化的危险因素。

血液滤过治疗聚氯乙烯胶水中毒1例

成功救治1例误服聚氯乙烯（PVC）胶水引起器官损伤的患者，报告如下。1临床资料患者男性，35岁，4d前误服PVC胶水20ml，20min后出现胃部不适、恶心，伴意识丧失，家属发现后将其送至当地医院，未洗胃，给予保护胃黏膜、促排泄等对症治疗4d后病情无好转，肝功能检查示转氨酶明显升高，结膜黄染，为进一步系统治疗转至本院。

大剂量阿特拉津中毒致老年患者死亡1例

阿特拉津（atrazine），又名莠去津，化学名称：2-氯4-二乙胺基-6-异丙胺基．1，3，5-三嗪，属三氮苯类除草剂。该除草剂除草效果好且价格便宜，在世界各地被广泛应用。但鉴于阿特拉津对生态环境的污染性强，有潜在的致畸、致癌作用，一些欧洲国家已经禁止其使用，美国现也已经将其列入控制使用类农药。但在我国，尤其是北方地区，仍然较为常见。

多巴胺对低血容量休克大鼠心肌的保护作用

目的研究多巴胺对低血容量休克大鼠心肌的保护作用。方法Wistar成年大鼠40只,制备休克模型后,随机分成5组:对照组、单纯缺血再灌注组(I/R组)、小剂量多巴胺(5μg/kg)组、中剂量多巴胺(10μg/kg)组、大剂量多巴胺(15μg/kg)组。观察多巴胺对休克后大鼠心肌组织丙二醛(MDA)含量及超氧化物歧化酶(SOD)、Na+-K+-ATP酶活性及大鼠血清乳酸脱氢酶(LDH)、血清肌酸激酶(CK)活性的影响。结果多巴胺能不同程度地降低缺血再灌注后心肌组织脂质过氧化物MDA含量,提高SOD活性,保护Na+-K+-ATP酶活力,降低CK和LDH水平。结论多巴胺可通过保护组织抗氧化酶的活性,抑制脂质过氧化反应,减轻自由基对心肌组织的损害,对缺血再灌注心肌产生保护作用。

替罗非班不同应用时机在STEMI行PCI手术患者中的应用效果比较

目的探讨替罗非班不同应用时机在急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)行经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)手术患者中的应用效果,为其临床应用提供参考依据。方法连续收集92例入住吉林大学第一临床医院诊断为STEMI患者作为研究对象,采用随机数字法平均分为观察组与对照组,所有患者均行PCI手术治疗,在此基础上观察组患者在术前4h给予替罗非班治疗,对照组患者在术中给予替罗非班治疗。比较2组患者血管再通率、心肌酶、心功能及不良事件发生情况。结果 PCI后2组患者心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级均有明显改善,观察组TIMI血流分级均为Ⅲ级,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组患者的血清抵抗素、肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶、肌红蛋白均下降,明显低于治疗前(P<0.05);且治疗后观察组血清抵抗素、肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶、肌红蛋白下降更明显,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗后心功能指标左心室流出道缩短分数、左心室面积变化分数、左心室射血分数比较差异无统计学意义。观察组患者出现心绞痛、再梗死及心律失常的比例明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 STEMI患者PCI术前、术中使用替罗非班均可以有效改善患者冠脉血流,但术前使用冠脉血流改善更明显,且更好的降低了心肌损伤及术后不良事件的发生率。

急性心肌梗死并发急性胰腺炎1例

目的探讨在合并心源性休克条件下的急性心肌梗死与继发出现的急性胰腺炎之间的因果关系。方法观察1例急性广泛前壁心肌梗死患者临床症状及血、尿淀粉酶变化。结果患者于住院第6日出现恶心、呕吐,查体有剑突下压痛,血、尿淀粉酶呈3倍以上升高。结论急性心梗合并心源性休克的老年患者可并发出现急性胰腺炎。

2015-2016年某院急诊内科感染性疾病细菌分布及耐药性分析

目的研究急诊内科感染性疾病临床细菌分布和耐药情况,以指导急诊抗菌药物使用。方法回顾性分析2015年01月至2016年12月急诊内科病房确诊的感染性疾病患者3895例,对患者疾病构成、临床细菌分布及药敏结果进行统计分析。结果 3895例患者多为老年人,占60.8%,以肺部感染、慢支或COPD急性发作、急性中毒、尿路感染和急性胃肠炎较常见。送检标本中共检出菌株1028株,其中革兰阴性菌842株占81.9%,革兰阳性菌186株占18.1%。前5位分离菌分别为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、凝固酶阴性葡萄球菌。肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对哌拉西林/他唑巴坦、碳青霉烯类、阿米卡星和头孢替坦仍高度敏感。鲍曼不动杆菌对大部分测试药物耐药率均较高,对亚胺培南的耐药率为76.5%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)与耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率分别为29.6%和91.7%,肠球菌以屎肠球菌为主,葡萄球菌属和肠球菌属中未发现万古霉素、利奈唑胺耐药菌株。结论急诊内科感染患者多为老年人,分离菌以革兰阴性菌为主,鲍曼不动杆菌耐药严重,临床应重视细菌耐药性的监测。

心脏骤停大鼠复苏后心脑内IL-1β和TNF-α的变化

目的探讨窒息至心脏骤停大鼠复苏后心脑IL-1β和TNF-α的变化。方法采用呼气末夹闭气管窒息法建立大鼠心脏骤停模型,并心肺复苏成功后生存24 h,将20只健康Wistar大鼠随机2组分别为模型组,正常对照组。复苏24 h后处死大鼠,取心、脑组织标本,电镜下观察心、脑组织的病理改变。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测心、脑组织中IL-1β和TNF-α的含量变化。结果心、脑组织病理观察显示,与对照组相比模型组心脑细胞超微结构出现损伤性改变;心、脑中IL-1β和TNF-α含量变化,与对照组相比模型组心、脑IL-1β和TNF-α含量明显升高。结论心跳骤停复苏后大鼠心、脑组织内IL-1β和TNF-α等炎症细胞因子含量增多,提示心脑内存在着炎症介质泛滥,失控,并加重心脑损伤。

血液灌流救治急性大剂量普罗帕酮中毒1例

普罗帕酮属于Ic类广谱抗心律失常药物，因各种原因大量服用后可出现恶性心律失常，危及患者生命，我科成功地利用血液灌流技术治愈了1例服用大剂量（10000mg）普罗帕酮的患者，现报道如下。1病例介绍 患者，男，35岁。自服普罗帕酮200片（每片50mg）13h后于2008-12-23 12：00入院。该患入院前13h因生气自服普罗帕酮200片，

老年急性矮壮素中毒患者胆碱酯酶下降6例

矮壮素是一种国内广泛使用的植物生长抑制剂，主要通过植物的叶、枝、茎、根等部位吸收，抑制赤霉素的合成，从而控制植物的生长，提高作物的产量。人畜可经口服引起中毒。我科2011—2012年共收治矮壮素中毒患者6例，经常规采血测定胆碱酯酶活性，均有明显下降。

血液灌流联合血液透析抢救老年鱼胆中毒1例

鱼胆性寒、味苦,民间传说有＂清热、明目、祛火、止咳＂等功效,其毒性很大,服用过量或生食鱼胆均可致中毒。我科成功救治老年鱼胆中毒致多脏器衰竭1例。

马来酸桂哌奇特注射液对冠心病心绞痛左室舒张功能的影响

目的:观察马来酸桂哌奇特注射液(商品名克林澳)对冠心病患者的临床症状及左室舒张功能的影响。方法:32例患者在应用阿司匹林、他汀类等药物基础上加用马来酸桂哌奇特注射液静滴,观察患者临床表现,及应用彩色多普勒超声显像仪测定左室舒张功能。结果:马来酸桂哌奇特注射液治疗后,患者临床症状及心电图ST段明显好转,左室舒张早期充盈速度增加,血流加速度和减速度、房缩期充盈速度下降。结论:马来酸桂哌奇特注射液可明显改善心绞痛患者的心肌血供及左室舒张功能,促进心功能恢复,从而有效治疗冠心病。