吉林省临床医务人员心理健康与职业倦怠情况分析

目的掌握吉林省临床医务人员的心理健康状况和职业倦怠情况。方法2018年4月至2019年3月采取分层随机抽样法选择吉林省1520名临床医务人员作为研究对象,使用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)调查医务人员的心理健康情况,使用马斯勒倦怠感量表(MBI-GS)调查入组医务人员的职业倦怠情况,以全面了解吉林省临床医务人员的心理健康情况,以及不同职称等背景下医务人员的心理健康和职业倦怠差异。结果1520名临床医务人员的SDS和SAS评分显著高于全国常模(P<0.05);医务人员情绪耗竭、情感淡漠评分显著高于全国常模水平,个人成就感评分显著低于全国常模(P<0.05),医务人员的职业倦怠感较为严重;三级医院、女性、已婚、低学历、工作年限短及低职称、夜班频率高、护士,其SDS和SAS评分明显更高(P<0.05);二级医院、女性、已婚、低学历、工作年限短及低职称、夜班频率高、护士,职业倦怠水平明显更高(P<0.05)。结论吉林省临床医务人员的心理健康水平较低,职业倦怠较为严重,需要有针对性且个体化地进行心理情绪评估和疏导,并且对于负性情绪和职业倦怠高发类型的医务人员,应加强针对性的防控管理。

CNB在女性乳腺疾病诊断中的应用

目的探讨彩超引导下空芯针穿刺活检(CNB)对早期乳腺癌诊治的临床应用。方法选取自2009年1月至2012年12月于该院乳腺外科行彩超定位下巴德针穿刺活检的92例样本,分析其与术后病理的诊断一致性、阳性预测值、阴性预测值、特异度、敏感度、假阴性率、低估率等指标,并对确诊为乳腺癌的患者行ER、PR、Her-2、Ki-67等免疫组织化学检测,与术后免疫组化检测结果进行对比,分析其诊断价值。结果 (1)CNB诊断准确率为98.91%,对乳腺恶性肿瘤的敏感度98.36%,特异度100%,阳性预测值100%,阴性预测值96.97%,假阴性率3.125%,低估率4.918%;(2)空芯针穿刺与手术切除标本的病理诊断结果与ER、PR、Her-2、Ki-67对比,在表达一致性上无统计学差异(P>0.05)。结论 (1)乳腺肿物患者术前采用彩超定位行CNB创伤小,操作简单,病理诊断准确率高,可以替代术后大病理的诊断结果;(2)术前CNB ER、PR、Her-2、Ki-67结果可以准确反映术后大病理的免疫组化检测结果。

乳腺恶性叶状肿瘤伴骨肉瘤及肌源性分化的梭形细胞样肉瘤1例

乳腺的叶状肿瘤(PT)主要是由乳腺纤维结缔组织和上皮组织组成的一种纤维上皮性肿瘤,约占乳腺原发性肿瘤的0.3%~0.9%,且恶性PT临床极少见,伴有骨肉瘤分化的乳腺恶性分叶状肿瘤则更罕见,发病率约占该病的1.3%〔1,2〕。PT伴骨肉瘤及肌源性分化的梭形细胞肉瘤的病历报道更少。1临床资料患者,女,57岁,发现左乳无痛性肿物3个月,于2012年11月5日入我院。3个月前该患者无意间发现左侧乳房肿物,大小约2.0 cm×2.0 cm,不伴有疼痛,未经任何治疗,病程中该肿块逐渐增大,既往体健。入院时查体:双乳不对称。

健康教育对传染病预防控制的应用价值探讨

目的探讨健康教育对传染病预防控制的应用效果。方法抽选前来我院体检的学生400例根据随机数字表法分为两组,分别给予常规管理干预(对照组200例)以及针对性的健康教育宣传(观察组200例),评估学生健康教育的干预效果。结果观察组学生健康知识问卷得分(92.5±4.8)分;对照组学生健康知识得分(66.7±10.6)分,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论健康教育能有效提升学生对传染病健康知识的掌握程度。

综合护理在提高慢性支气管炎患者生活质量中的效果

目的探讨慢性支气管炎采用综合护理对其生活质量的影响。方法按照随机数字表法,将88例慢性支气管炎患者分为研究组(综合护理)与对照组(常规护理)。对比两组护理效果。结果研究组生活质量各指标评分均优于对照组(P<0.05);研究组、对照组护理满意度分别为97.7%、79.5%(P<0.05)。结论综合护理能提升慢性支气管炎患者的生活质量。

胰头癌术后患者肠内营养支持的观察及护理

报告了肠内营养支持胰头癌术后患者20例。总结了肠内营养支持的观察及护理。总结了并发症的护理。本组患者不同程度的腹痛腹泻,经调整温度、速度及浓度和对症处理后症状缓解。

110例青年女性乳腺癌预后分析

目的：探讨青年女性乳腺癌的临床特点及其预后。方法：回顾性分析接受手术治疗的1551例原发性乳腺癌女性患者的临床资料、治疗方法以及预后，≤35岁的110例为青年组和36—75岁的1441例为对照组。对比分析两组的临床病理特点，包括TNM分期、病理结果、肿瘤体积、淋巴结转移情况、雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人表皮生长因子受体2（Her-2）的表达情况及两组问无病生存率（DFS）、总体生存率（OS）的差异。结果：青年组和对照组1、3、5年的DFS分别为91．2％、80．6％、67．7％和97．6％、92．1％、89．4％（P〈0．01），1、3、5年的0S分别为100．0％、94．9％、89．1％和98．3％、93．2％、89．3％（P〉0．05）。两组间ER的表达情况、肿瘤原发灶的大小、术式、术后放疗差异有统计学意义（P〈0．05），肿瘤的病理分期、腋窝淋巴结转移数目、化疗及内分泌治疗等差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论：青年女性乳腺癌患者的原发肿物较大，ER阳性表达率较低，保乳术和术后放疗比例高，无病生存率较差。

PARP-1在乳腺癌组织中的表达和临床意义

目的探讨聚ADP核糖聚合酶-1(PARP-1)在乳腺癌组织中的表达及其与临床特征的关系。方法采用免疫组化方法检测58例乳腺癌和11例乳腺良性疾病石蜡包埋标本中PARP-1的表达情况,分析乳腺癌与乳腺良性疾病组织中两者表达差异及乳腺癌组织中PARP-1的阳性表达与临床参数(患者年龄、术后病理分期、肿瘤体积的大小、淋巴结转移状况等指标)的相关性。结果乳腺癌组织中PARP-1的阳性表达率(63.79%)显著高于乳腺良性疾病的阳性表达率(9.09%),P=0.01,乳腺癌标本中有淋巴结转移者的PARP-1阳性表达率(80.00%)高于无淋巴结转移者(51.52%),P=0.031。结论 PARP-1在乳腺癌组织中的表达与淋巴结转移状况有关。PARP-1表达上调可能与乳腺癌的恶性生物学特性有关,从而对乳腺癌的临床诊疗及预后的判断具有一定临床价值。

注射用单磷酸阿糖腺苷与注射用泮托拉唑钠存在配伍禁忌

注射用单磷酸阿糖腺苷主要成分为单磷酸阿糖腺苷，每支0．2 g，性状为白色或类白色的疏松块状物或粉末，临床上常用于治疗疱疹病毒感染所致的口炎、皮炎、脑炎及巨细胞病毒感染。注射用泮托拉唑钠主要成份为泮托拉唑钠，每支40 mg，性状为白色或类白色疏松块状物或粉末，临床上常用于抑制胃酸分泌。在临床用药过程中笔者发现注射用单磷酸阿糖腺苷与注射用泮托拉唑钠两者存在配伍禁忌，现报道如下。

双硫仑抗肿瘤机制及治疗三阴性乳腺癌的研究进展

乳腺癌是目前全世界最常见的女性恶性肿瘤,也是全球女性癌症死亡的首要原因。美国癌症协会最新统计结果显示,2012年全球大约有170万例新发乳腺癌患者,占全球女性恶性肿瘤发病率的25%。全年约有52万女性死于乳腺癌,占全球女性恶性肿瘤死亡率的15%[1]。根据2015年的国家癌症中心最新报告,我国乳腺癌新发病例数约25万,居所有恶性肿瘤的第2位;在女性恶性肿瘤发病率中则居第1位[2]。2000年,

以咳嗽咳痰首发的合并多种自身免疫性疾病1例并文献复习

自身免疫性疾病（autoimmune diseases,AD）是指机体对自身组织或细胞成分产生病理性免疫应答,进而引起组织损害和器官功能障碍的一组疾病。包含以自身免疫性肝病（autoimmune liver disease,AILD）、自身免疫性甲状腺病（autoimmune thyroid disease,AITD）为代表的器官特异性疾病,和以系统性红斑狼疮等为代表的系统性疾病。多种AD可同时发病,也可前后发病。