检验科与临床沟通对1例诺卡菌属感染诊断的意义

诺卡菌属为临床不常见病原菌,多引起外源性感染,临床症状无特异性,且临床微生物培养生长缓慢,不易分离鉴定,极易造成漏诊、误诊[1]。本文旨在探讨检验科认真的工作态度及与临床有效的沟通,对降低临床不常见细菌感染漏诊的重大意义。1病例资料及诊断1.1病例资料患者,男,51岁,因间断发热,咳嗽2个月,加重伴皮下肿物半月就诊,体温最高可达42℃。

探究7S现场管理在检验科质量管理工作中的应用价值

目的探讨检验科质量管理工作中应用7S现场管理的效果。方法该次试验将该院2017年9月-2019年9月期间收集的30名进行生化检验工作人员的资料作为研究对象,2017年9月-2018年9月抽检90例实施前医疗废物,2018年10-2019年9月抽检90例实施后医疗废物,对比实施7S现场管理前后医疗废物正确处理率及检验考核成绩。结果实施后生活垃圾分类正确处理率为88.89%,暂时规范贮存场所正确处理率为90.00%、及时运送正确处理率为93.33%、医疗废物容器使用正确率90.004%,合格率为88.89%,各项指标均高于实施前(P<0.05)。比较实施前,实施后检验科医疗废物处理合理率更高,检验科工作人员理论基础成绩与实践操作成绩更高(P<0.05)。结论在检验科质量管理工作中应用7S现场管理,能够减少检验差错率。

Hcy、hs-CRP、D-二聚体在老年急性脑梗死与急性心肌梗死患者中的表达及临床意义

目的观察同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、D-二聚体在老年急性脑梗死(ACI)与急性心肌梗死(AMI)患者中表达水平并分析其临床意义。方法纳入75例老年ACI患者,78例老年AMI患者,检测其Hcy、hs-CRP、D-二聚体水平,并与同期就诊的40例健康老年体检者对照组做比较。结果与对照组比较,ACI、AMI组Hcy、D-二聚体、hs-CRP三项指标均显著升高(P<0.05);ACI与AMI组Hcy、D-二聚体、hs-CRP三项指标有统计学差异(P<0.05);与对照组相比,ACI与AMI组Hcy、D-二聚体、hs-CRP阳性率明显增高(P<0.05)。结论 Hcy、D-二聚体、hs-CRP均为动脉粥样硬化的影响因素,其与ACI、AMI的发生正相关,及时检测这三个指标,可早期诊断动脉粥样硬化、判断病情及指导临床治疗。

胡黄连苷Ⅱ对非小细胞肺癌恶性进展的影响

目的探讨胡黄连苷Ⅱ对非小细胞肺癌(NSCLC)恶性进展的影响及机制。方法将A549细胞分组为对照组,胡黄连苷Ⅱ低、中、高浓度组,K6PC-5[鞘氨醇激酶1(SPHK1)激活剂]组,胡黄连苷Ⅱ高剂量+K6PC-5组,检测细胞增殖、迁移、侵袭情况,以及细胞中增殖细胞核抗原(PCNA)、基质金属蛋白酶2(MMP-2)、MMP-9、SPHK1、1-磷酸鞘氨醇受体3(S1PR3)及胞外信号调节激酶1/2(ERK1/2)蛋白的表达情况。以BALB/c裸鼠为对象,通过皮下接种A549细胞悬液建立NSCLC裸鼠移植瘤模型,并将其分为裸鼠-对照组,裸鼠-胡黄连苷Ⅱ低、中、高剂量组,裸鼠-K6PC-5组,裸鼠-胡黄连苷Ⅱ高剂量+K6PC-5组(每组5只),考察胡黄连苷Ⅱ对其瘤体质量及体积的影响。结果与对照组比较,胡黄连苷Ⅱ低、中、高浓度组的细胞OD450值、EdU阳性细胞率、划痕愈合率、细胞侵袭数及PCNA、MMP-2、MMP-9、SPHK1、S1PR3、ERK1/2蛋白的相对表达量均显著降低;与裸鼠-对照组比较,裸鼠-胡黄连苷Ⅱ低、中、高剂量组裸鼠体内的瘤体质量及体积均显著降低或缩小,上述指标均呈浓度/剂量依赖性变化(P<0.05);K6PC-5组细胞和裸鼠-K6PC-5组裸鼠对应指标的变化趋势则相反(P<0.05)。与胡黄连苷Ⅱ高浓度组或裸鼠-胡黄连苷Ⅱ高剂量组比较,胡黄连苷Ⅱ高浓度+K6PC-5组细胞和裸鼠-胡黄连苷Ⅱ高剂量+K6PC-5组裸鼠的上述定量指标均显著升高或增大(P<0.05)。结论胡黄连苷Ⅱ可能通过抑制SPHK1/1-磷酸鞘氨醇/S1PR3信号通路来抑制NSCLC的恶性进展。

尿液标本不同放置条件对尿常规检验中相关指标的影响

目的探讨尿液标本不同放置条件对尿常规检验中相关指标的影响。方法收集检验科尿液标本20份,将尿液标本分为2组,每组各10份,分别置于室温及4℃冰箱中保存待测。应用全自动生化分析仪测定取样即刻及标本放置1、2、3、4、5h时尿肌酐(Ucr)、总蛋白(TP)、尿钠(Na^+)、尿钾(K^+)、尿酸(UA),用尿有型成分全自动化检测仪检测尿液中上皮细胞、红细胞、白细胞、细菌的数量,同时应用显微镜观察不同条件下红细胞形态及细菌均值的变化。结果在常温下,标本静置时间≥3h时,尿液标本中Ucr、UA、TP水平明显升高,而Na+、K^+等指标水平降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。常临下随着静置时间延长,大红细胞计数明显下降,而细菌均值明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05),上皮细胞、白细胞数不受静置时间影响。随着静置时间延长,大红细胞计数明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。在4℃下,标本静置时间≥3h时,尿液标本中小红细胞计数明显减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论尿液标本静置时间会影响检测结果,静置时间越长,尿液成分变化越明显,为确保检测结果准确可靠,应在取样后3h内完成检测。

科玛嘉显色培养和API20C AUX鉴定酵母样真菌的临床价值

目的探讨科玛嘉显色培养和API20CAUX（简称API20C）鉴定酵母样真菌的对比研究。方法收集该院微生物室2012~2013年无菌体液标本分离出的酵母样真菌121株,对所有菌株进行科玛嘉显色培养鉴定和API20C鉴定。通过基因序列分析法将真菌准确鉴定到种。结果显色培养基除13株无法鉴定、8株鉴定错误外其余菌株均鉴定正确,正确率为92.59%（100/108）。API20C除5株鉴定错误、4株无鉴定结果外其余菌株均鉴定正确,正确率为92.56%（112/121）;其中对显色培养能鉴定菌株的正确率为95.37%（103/108）,对显色培养无法鉴定菌株的正确率为69.23%（9/13）。结论科玛嘉显色培养和API20C方法对大多数临床分离菌株能够准确鉴定到种,API20C对少见真菌和显色不典型菌种的鉴定有待进一步验证。

探讨精细化管理在血液检验质量控制中的应用分析

目的分析血液检验质量控制中精细化管理应用价值。方法将2018年1—6月该院1200份血液样本纳入至对照组,该组进行常规管理;将2018年7—12月该院1200份血液样本纳入至研究组,该组进行精细化管理,统计各组血液检验失误率。结果在标本检验失误率方面,研究组是0.50%,对照组是2.91%,研究组同对照组相比更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血液检验质量控制过程中,通过开展精细化管理,不仅可以降低检验失误率,同时有助于保证血液标本检验质量,根据具体检验结果为患者提供诊疗方案,有助于治疗效果提高,值得推广并采纳。

科玛嘉显色培养结合API20CAUX鉴定酵母样真菌的应用价值

由于人口的老龄化、广谱抗生素的不规范使用、免疫抑制剂等的应用，侵袭性真菌感染率逐年上升［1，2］。据我国医院感染监测网分析，医院真菌感染率从90年代初期的13．9％上升至90年代后期的24．4％［3，4］。侵袭性真菌病多发生在有严重基础疾病的患者，病死率高［3，4］，而抗真菌药物对深部真菌感染的疗效及其预后很大程度取决于早期诊治［5，6］，因此真菌感染的早期诊断极为重要。大量临床资料表明，真菌感染的流行病学特征已经发生改变［3］，这无疑会增加真菌表型鉴定的难度。临床工作中常用生化反应和科玛嘉显色培养鉴定真菌，但常出现鉴定困难的菌株。本研究以分子生物学方法为“金标准”［7］，对科玛嘉显色培养结合 API20C AUX鉴定酵母样真菌的结果准确性进行评估。

ASH2L在幽门螺旋杆菌感染的人胃癌细胞系中的表达及临床意义

目的探索果蝇蛋白Ash2的类似物(ASH2L)在幽门螺旋杆菌(Hp)感染的人胃癌细胞系中的表达水平及临床意义。方法利用TIMER2.0、UALCAN等生物信息软件分析ASH2L在多种肿瘤中的表达水平、与胃腺癌患者临床病理特征及与预后的关系。用Hp分别感染人胃上皮细胞系GES、人胃腺癌细胞系SGC-7901和AGS,以RT-qPCR、Western blot检测ASH2L在Hp感染前后的表达水平。结果生物信息分析显示ASH2L在15种肿瘤中存在差异表达,且其高表达于胃腺癌组织中;在胃癌患者中,ASH2L高表达者总生存期(OS)和后进展生存期(PPS)低于低表达者(P<0.05);不同年龄组、不同种族、不同病理分级的胃腺癌患者中ASH2L的表达存在一定的差异,但与男女性别无关;Hp感染的3种人胃上皮细胞系中ASH2L表达水平均显著上调(P<0.05)。结论ASH2L在Hp感染引发的胃癌的发生发展中可能发挥重要作用,其表达水平与胃癌患者各种临床病理特征及预后密切相关,可望作为判断预后的分子标志物。

H-FABP和cTnT在老年心绞痛及心肌梗死中的应用价值

目的探讨心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）与肌钙蛋白T（cTnT）辅助诊断老年人心绞痛、急性心肌梗死（AMI）的临床意义。方法选择老年心绞痛患者32例,AMI患者20例,入院即刻（〈3 h）采静脉未抗凝血,检测其H-FABP、cTnT浓度;另选取同期健康老年体检者15例作对照组。统计分析三组H-FABP、cTnT浓度差异,并绘制H-FABP、cTnT诊断AMI的受试者工作特征（ROC）曲线。结果老年心绞痛组、AMI组H-FABP、cTnT与对照组比较有统计学意义,AMI组与心绞痛组H-FABP、cTnT相比有统计学意义（P〈0.05）;H-FABP对老年AMI诊断AUC为0.98（95%CI：0.96~1.00）,优于cTnT对AMI诊断的AUC为0.82（95%CI：0.68~0.95）;H-FABP对AMI的最佳诊断Cut-Off值为5.575ng/ml时,约登指数最大（0.865%）,灵敏度为0.950%,特异度为0.915%。结论 H-FABP可作为老年人AMI辅助诊断的良好指标,对诊断老年人AMI有较高的灵敏度与特异度,有利于降低漏诊率、误诊率。

T.SPOT-TB试验与PPD试验对结核病患者诊断价值相关性比较

结核病严重危害人类健康,全世界结核病每年发病830万人,死亡180万人[1]。开展早期、快速、准确诊断结核病的实验技术十分重要。结核菌素纯蛋白衍生物（PPD）是传统结核病辅助诊断试验,PPD是多种抗原混合物,卡介苗、环境中分枝杆菌及致病性结核分枝杆菌所共有,诊断特异性、敏感性较低。

不同肺炎患儿降钙素原、超敏C反应蛋白及T细胞亚群变化的临床意义

呼吸道感染是儿科临床最常见、最多发的疾病之一,是仅次于早产的导致5岁一下儿童死亡的第二位原因,发达国家以病毒为主要病原菌,发展中国家以细菌为主。细菌、病毒、支原体、真菌和原虫是引起儿童社区获得性肺炎的常见病原菌。

老年肺炎患者PCT、hsCRP及免疫功能的变化及意义

老年肺炎是指60岁以上的老人出现肺间质、肺泡或终末气道等部位的炎症,肺内感染引起的发病率和死亡率随着年龄的增加而上升,已成为危害老年人健康的主要原因[1]。老年肺炎的发病率大约是青年人的10倍[2],在因肺炎死亡的患者中,89%为65岁以上的老年人,其已经成为80岁以上老人死亡的第一病因[3]。但由于老年人基础疾病较多,身体素质普遍较差,且肺炎的症状不典型,极易被其他症状覆盖,导致漏诊、误诊[4]。本文旨在研究超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)、T淋巴细胞亚群在老年肺炎患者中的变化情况,从而辅助指导临床早期诊断老年肺炎。

老年终末期肾病腹膜透析患者精神抑郁状况

目的调查老年终末期肾病(ESRD)腹膜透析患者的精神抑郁情况,并分析其危险因素。方法 65岁以上、稳定3个月以上,行腹膜透析的ESRD患者76例,采用流调中心用抑郁量表(CES-D)问卷调查方法进行抑郁心情的评估,并分析其影响因素。收集患者年龄、透析龄、个人月收入等一般状况,血肌酐、离子、左室舒末径等检查结果。按CES-D量表总分分为抑郁组和非抑郁组。结果 76例老年ESRD患者抑郁发生率为40. 8%。抑郁组与非抑郁组比较,透析龄(P=0. 017),个人月收入(P=0. 032),透析费支付方式(P=0. 011),甲状旁腺激素(PTH)(P=0. 021)及心脏彩超射血分数(EF)值(P=0. 028)比较差异有统计学意义。进一步Logistic逐步回归分析发现,透析费支付方式(OR=2. 298,P=0. 011)和透析龄(OR=2. 107,P=0. 017)是老年腹膜透析患者发生抑郁的独立危险因素。结论老年ESRD腹膜透析患者抑郁发生率较正常人升高,透析费支付方式与透析龄较短是评价抑郁心情的独立危险因素。医护人员应重视患者抑郁心情的预防,同时呼吁社会增加投入。

原发性高血压患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、sICAM-1与尿酸水平的相关性

目的 探讨原发性高血压患者血清中超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血清可溶性细胞黏附因子-1(sICAM-1)含量与尿酸(UA)水平的相关性.方法 对我院收治的67例原发性高血压患者与50例健康人员进行对照研究,对比其血清中hs-CRP、sICAM-1、UA、TG、TC、HDL-C、LDL-C、Cr等指标含量.结果 观察组血压以及血清中hs-CRP、sICAM-1、UA、TG、TC、HDL-C均显著高于正常对照组(P＜0.05).随着患者UA水平升高,其血清中hs-CRP以及sICAM-1含量也显著升高(P＜0.05).结论 原发性高血压患者体内炎症反应较为活跃,其hs-CRP和sICAM-1含量随尿酸水平升高而升高.

老年血液透析患者左心室肥厚的危险因素

目的调查老年终末期肾病(ESRD)血液透析患者左心室肥厚(LVH)的危险因素。方法年龄65岁及以上的ESRD规律血液透析患者110例,按是否存在LVH分为LVH组与无LVH组,对两组年龄、透析龄等一般资料及血肌酐(CRE)、胱抑素(Cys)C等血液指标进行对比,并分析其独立危险因素。结果 110例老年ESRD血液透析患者LVH发生率为46.3%。LVH组及无LVH组比较,年龄(P=0.036),透析龄(P=0.025),高血压史(P=0.002),收缩压(P=0.014),CysC(P=0.003),血磷(P=0.007)及血红蛋白(P=0.025)方面差异有统计学意义。进一步Logistic回归分析发现高血压(OR=2.145,P=0.008),血磷(OR=1.968,P=0.069)和CysC(OR=2.033,P=0.012)是LVH的独立危险因素。结论老年ESRD血液透析患者LVH发生率高。高血压,血磷和CysC是评价LVH的独立危险因素。医护人员应重视患者血压,积极控制血磷,早期关注CysC以预防LVH的发生。

重症肺炎患者呼吸道病原菌构成及其耐药性特点

目的分析重症肺炎患者呼吸道病原菌构成及其耐药性特点。方法选取2017年6月至2019年6月在吉林大学第一医院二部住院治疗的200例重症肺炎患者为研究对象,采集患者肺泡灌洗液、痰液等样本培养,记录病原菌培养阳性率,观察并记录患者病原菌培养结果及各主要病原菌对抗菌药物的耐药情况。结果200例患者最终全部送检1707份呼吸道标本,共培养出病原菌649株,样本培养阳性率为38.02%;全部检出阳性样本中,以革兰阴性菌占主要比重,检出率为85.98%(58/649);革兰阳性菌检出率仅为6.32%(41/649);此外,还培养出50株真菌,占比为7.70%。鲍曼不动杆菌对主要抗菌药物均不同程度耐药,仅对复方磺胺甲唑、头孢哌酮-舒巴坦有一定敏感性;铜绿假单胞菌对妥布霉素、阿米卡星等相对敏感,对其他药物则有不同程度耐药;肺炎克雷伯菌对亚胺培南、阿米卡星较敏感,对其他药物不同程度耐药;大肠埃希菌对美罗培南、亚胺培南、头孢哌酮-舒巴坦相对敏感,对其他药物耐药。金黄色葡萄球菌对替考拉宁、利奈唑胺、万古霉素完全敏感,对苯唑西林、复方磺胺甲唑相对敏感,对其他主要抗菌药物则普遍不同程度耐药。白假丝酵母菌对5-氟胞嘧啶、两性霉素B、氟康唑、伏立康唑完全敏感,对伊曲康唑较敏感。结论重症肺炎患者呼吸道致病菌感染以革兰阴性菌为主,但无论是革兰阴性菌还是阳性菌均对主要抗菌药物不同程度耐药,真菌检出数少,但真菌对主要抗菌药物的使用均较敏感。

2015年至2020年无菌体液病原菌分布及耐药性分析

无菌体液(如血液、胸水、腹水、透析液、脑脊液、脓汁、分泌物等)感染在临床很常见,且临床介入性操作逐年增加,无菌体液感染备受关注,制定合理的抗生素用药方案,会有效控制感染的进展,改善预后。以2015年1月至2020年12月为研究时段,进行回顾性分析,结果如下。1材料与方法1.1标本来源收集医院2015年1月至2020年12月的无菌体液标本。

缺血性脑卒中患者血清NTP、Glu和APN检测及临床意义

近年来,随着人们生活水平的提高及饮食结构的变化,CIS的发生率呈逐年增加的趋势。缺血性脑卒中是指局部脑组织包括神经细胞、胶质细胞和血管由于血液供应缺乏而发生的坏死。缺血性脑卒中的发病率高于出血性脑卒中,占脑卒中总数的60%-70%。颈内动脉和椎动脉闭塞和狭窄可引起缺血性脑卒中,年龄多在40岁以上,男性较女性多,严重者可引起死亡。研究发现多种危险因素并存会大大增加心、脑血管疾病发生的危险性。

血清胱抑素C(CysC)对轻中度肾损伤的诊断价值

目的探讨血清胱抑素C(Cys C)对轻中度肾脏损伤的诊断价值。方法收集临床及实验室证实有肾脏损害的患者和正常体检者血清,分别测量血清胱抑素C(Cys C)、β2微球蛋白(β2-MG)、血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)浓度,并计算出肌酐清除率(CCr)。根据肾小球滤过率(GFR)分三组,比较各个标志物与肾脏损伤的相关性。结果 Cys C、β2-MG与GFR呈负相关。肾脏受到中度损伤时BUN、UA才开始升高,而Cys C在常规肾功能检测指标没有改变时就已升高,两组间有统计学差异,说明Cys C能早期发现肾脏受损。结论血清Cys C能更敏感、特异地反映早期肾脏损伤,是轻中度肾脏损害理想的诊断指标。