缺氧缺血性脑病新生儿神经细胞凋亡及星形胶质细胞的变化

目的探讨HIE患儿神经细胞凋亡与星形胶质细胞(AST)的变化。方法HIE死亡新生儿25例。男14例,女11例。对25例HIE患儿脑病理标本进行大体观察、光镜观察,原位末端TUNEL法观察神经细胞凋亡,免疫组织化学观察胶质原纤维酸性蛋白(GFAP)标记的AST水平的变化,分析其与HIE发生、病程的关系。采用方差分析和q检验进行分析。结果HIE患儿25例大体标本均存在脑膜紧张,软脑膜血管充盈、淤血,脑回增宽变平,脑沟变窄。切面湿润,血管扩张,点状或小灶性出血。光镜观察脑标本均可见神经细胞凋亡,大脑以存活24h～6d神经细胞凋亡程度重(P<0.05),小脑以存活3d内神经细胞凋亡程度重(P<0.05),延髓以存活24h～3d神经细胞凋亡程度最重(P<0.05);脑标本均可见AST增生,小脑AST表现为生后24h内死亡者增生程度重(P<0.05),生存时间越长,增生程度反而越轻;慢性缺氧时大脑AST增生程度重(P<0.05),急性缺氧时延髓增生程度重(P<0.05),混合性缺氧大脑及延髓增生程度均较重(Pa<0.05)。结论HIE新生儿神经细胞凋亡及AST增生程度在不同脑区明显不同,且与HIE的发生及病程密切相关。

早产儿、低出生体重儿喂养方式与体重增长关系的探讨

目的探讨早产儿、低出生体重儿喂养方式与体重增长关系。方法选择 98例早产儿 ,分成三组 ,一组采用静脉内营养 ,其余两组在消化道喂养同等条件下 ,对其中一组采取头高脚低 (成 2 0°角 )斜坡位。结果观察组与对照组比较体重增长有明显差异 (P <0 .0 5) ;消化道喂养组与静脉内营养组比较体重增长无明显差异 (P >0 .0 5)。结论通过对早产儿及低出生体重儿喂养方式的改进 ,配合全面的综合护理 ,可防止生理性体重下降和维持正常体重的增长。

妥泰对围产期缺氧缺血性脑损伤Wistar大鼠运动及学习记忆能力的影响

目的 探讨妥泰对围产期缺氧缺血性脑损伤 Wistar大鼠运动及学习记忆能力的影响。方法 夹闭妊娠 Wistar大鼠子宫血管 ,制成围产期急性缺氧缺血性脑损伤模型 ,治疗组给予妥泰 ,通过翻身时间、爬行时间及悬吊实验对各组新生鼠运动能力进行比较 ,并于生后 2 8d通过 Morris全自动水迷宫实验 ,比较各组新生鼠学习记忆能力的差别。结果 妥泰治疗组急性缺氧缺血性脑损伤的新生鼠运动能力及学习记忆能力明显好于对照组 ,且随着给药次数的增多呈现好转趋势。结论 妥泰可能具有改善围产期缺氧缺血性脑损伤 Wistar大鼠生后的运动能力及学习记忆能力。

超声在新生儿颅脑疾病中的诊断价值

目的评价新生儿颅脑疾病经超声诊断的价值。方法应用超声对556例颅脑疾病新生儿进行早期检查,跟踪观察,并于生后1周内进行头部CT检查。结果通过颅脑超声观察到脑水肿161例,颅内出血199例,脑室周围白质软化61例,脑室扩张94例。除硬脑膜下出血、蛛网膜下腔出血、小脑内出血外,超声对颅脑疾病的检出与CT相符,且可以动态观察颅脑疾病的变化。结论超声对新生儿颅脑疾病有很好的诊断价值。

雾化氧气吸入治疗新生儿低氧血症的临床研究

目的 将90例新生儿低氧血症患儿。随机分为对照组（n=45）和治疗组（n=45）。方法治 疗组采用雾化氧气吸入的方式，雾化罩瓶内放入36℃的无菌蒸溜水，氧气流量5～8L／min。对照组采用面罩吸入氧气的方式，氧气湿化瓶内放入36℃的无菌蒸溜水，氧气流量5～8L／min。结果 治疗组与对照组血气pH值、动脉氧分压、动脉血氧饱合度、二氧化碳分压恢复时间差异有显著意义（P〈0．01）；治疗组比对照组停止吸氧时间明显缩短（P〈0．01）；治疗组比对照组患儿的病程明显缩短（P〈0．01）．家长所承担的费用治疗组比对照组明显减少（P〈0．01）。结论 雾化氧气吸入可以治疗新生低氧血症。

小剂量地塞米松对颞叶癫痫大鼠海马CA1区超微结构的影响

目的:探讨外源性小剂量糖皮质激素(GCs)对颞叶癫痫大鼠海马超微结构的影响。方法:对雄性Wister大鼠小剂量地塞米松(DEX)短期预处理后,以海人酸杏仁核微量注射建立经典的颞叶癫痫化学点燃模型,分别于点燃后第14天、第21天对大鼠海马CA1区神经细胞进行超微结构观察,并对突触活性参数量化分析。结果:小剂量GCs对颞叶癫痫大鼠海马CA1区神经细胞、突触超微结构存在较为远期的影响。结论:小剂量GCs对颞叶癫痫大鼠海马CA1区神经细胞和突触超微结构有保护作用。

早期刺激干预对改善新生儿缺氧缺血性脑病预后的研究

目的 探索早期刺激干预对新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)预后的影响。方法 将 96例中、重度 HIE患儿随机分为两组 ,干预组 2岁前给予感知觉刺激、视听刺激、主动及被动肢体训练等早期干预措施 ,6个月前配合药物治疗 ,对照组 6个月前给予同样的药物治疗。结果 利用《Bayley婴儿发育量表》进行评估 ,1.5岁、2 .5岁时干预组精神发育指数 (MDI)及运动发育指数 (PDI)显著高于对照组 ,2 .5岁时异常率显著低于对照组。结论 早期刺激干预可以预防及降低 HIE后遗症的发生。

喂养方式的改进对极低出生体重儿胃肠道发育的影响

目的 观察不同喂养方式对极低出生体重儿胃肠道发育的影响。方法 选择 10 4例极低出生体重儿 ,随机分成 3组 ,第 1组采用静脉营养 ;第 2组在静脉营养的基础上加用早期微量喂养法 ;第3组在第 2组的基础上联合非营养性吸吮和腹部抚触。结果 第 2组与第 1组相比体重增加明显 ,胎粪排尽时间和黄疸持续时间明显缩短 ,两组坏死性小肠结肠炎发生率比较差异无显著性。第 3组与第 2组相比体重增加明显 ,拔喂管时间和达全量肠内营养时间明显缩短 ,喂养不耐受累率两组比较差异有显著性。结论 早期微量喂养联合非营养性吸吮和腹部抚触 ,可使极低出生体重儿体重增加 ,胃排空加快 ,缩短肠道转运时间和黄疸持续时间 ,可更快的从静脉营养转为全量胃肠喂养 。

早期洗胃预防危重新生儿应激性溃疡的临床观察

应激性溃疡是新生儿许多危重疾病的并发症,有实验证明[1]应激状态下胃肠粘膜易最先受累,认为应激性溃疡是病情进展和恶化的标志之一.为了探讨早期洗胃是否对危重患儿应激性溃疡的发生有一定的预防作用,现将观察结果报道如下.

早产儿、低出生体重儿喂养方式的改进与体重增长关系的探讨

新世纪之始 ,营养支柱是新生儿、婴幼儿童不同龄别身心发育必需关心的全面性问题之一。为探讨早产儿、低出生体重儿喂养方式与体重增长关系 ,采用方法是选择 98例早产儿及低出生体重儿 ,分成三组 :一组采用静脉内营养 ;其余两组在消化道喂养同等条件下 ,对其中一组采取头高脚低斜坡位 ,成 2 0度角 ,第三组为对照组。结果显示 ,观察组与对照组比较体重增长有明显差异 (P <0 0 5 )。消化道喂养组与静脉内营养组比较体重增长无明显差异 (P >0 0 5 ) ,医疗开支明显减少。因此 ,我们认为通过对喂养方式的改进。可防止早产儿及低出生体重儿生理性体重下降的失衡和维持正常体重的增长 ,并可以减少患儿家长的经济负担。

新生儿缺氧缺血性脑病神经病理及凋亡与临床关系的研究

目的观察新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)临床与神经病理之间的联系。方法通过对25例新生儿HIE病理标本进行组织病理研究,并通过原位末端TUNEL法观察HI条件下神经细胞凋亡的变化,进一步综合分析其与新生儿HIE的发生、病程之间的关系。结果25例新生儿HIE脑标本均存在不同程度的脑水肿、颅内出血及神经细胞坏变。神经细胞坏变包括肿胀、脱失、海绵状变性及层状坏死,足月儿大脑灰质锥体细胞、小脑蒲肯野细胞更易受损,早产儿小脑颗粒层细胞易受损;慢性缺氧时大脑神经细胞病变的程度重,急性缺氧延髓改变重,混合性缺氧大脑灰质及延髓改变均较重;存活时间越长者小脑蒲肯野细胞病变的程度相对越轻。所有标本均存在不同程度的神经细胞凋亡,大脑以存活24h^6d神经细胞凋亡程度重(P<0.05),小脑以存活3d之内神经细胞凋亡程度重(P<0.05);延髓以存活24h^3d神经细胞凋亡程度最重(P<0.05)。结论新生儿HIE神经病理变化及凋亡与HIE的发生、发展密切相关。

川崎病伴发巨大胆囊积液及重度肝损害1例报告

川崎病（Kawasaki disease）又称皮肤粘膜淋巴结综合征，是一种以全身血管炎变为主要病理改变的急性发热出疹性小儿疾病，其发病机制不明，临床以发热、皮肤粘膜损害及非化脓性淋巴结肿大为主要表现，可出现多脏器受累。现将我科收治的1例川崎病伴发巨大胆囊积液及重度肝损害报告如下。

早期护理干预对缺氧缺血性脑病预后的影响

目的 探讨早期护理干预对缺氧缺血性脑病(HIE)预后的影响。方法将70例中、重度 HIE患儿随机分为干预组和对照组,对照组施行综合治疗护理,干预组在此基础上增加早期护理干预,出 院后跟踪观察,并进行婴幼儿智能发育测验(CDCC)、身高及体重的检测。结果干预组的精神发育指数 (MDI)及运动发育指数(PDI)以及身高与体重显著高于对照组。结论早期护理干预可降低HIE后遗 症的发生并可促进患儿生长发育。

新生儿缺氧缺血性脑病内环境紊乱的临床研究

目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)患儿血糖 (blood sugar,BS)、血清钾、钠、钙的变化及其相互关系 ;并探索其与病情发展的关系。方法 对 12 0例 HIE患儿进行血糖及血清钾、钠、钙的动态检测 ,并依病情轻重进行分组分析。结果 HIE患儿易于发生应激性高血糖 (SHG)、低钠血症 (HN)、高钾血症、低钙血症 (HC) ;且病情愈重 SHG、HN、HC及高钾血症的发生率愈高 ,程度愈重 ;血糖、血钾的升高 ,血钠、血钙的降低与病情轻重及预后关系密切 ;也是反映危重情况的临床指标 ,而存活者随 HIE进入恢复期 ,上述指标逐渐恢复正常。结论 HIE患儿存在血糖及血清电解质多种改变 ,且与病情发展及转归关系密切。故在 HIE治疗中注意控制过度应激反应 。

妥泰对宫内缺血Wistar大鼠海马星形胶质细胞及学习记忆能力的影响

目的观察妥泰对宫内急性脑缺血损伤的Wistar大鼠海马星形胶质细胞及学习记忆能力的影响。方法夹闭足月妊娠大鼠子宫血管,制成急性脑缺血损伤的新生鼠模型,治疗组给予妥泰,观察脑缺血后再灌注3h、6h、24h、3d、7d、14d、21d、28d海马GFAP标记的星形胶质细胞的变化,生后28d通过Morris全自动水迷宫实验,比较各组新生鼠学习记忆能力的差别。结果妥泰治疗组新生鼠反应性星形胶质细胞在脑缺血再灌注早期的增生程度以及继之发生的大量减少的程度均较缺血对照组明显降低(P<0.05),多次给药组可以减少其晚期的过度增生(P<0.05),妥泰治疗组新生鼠学习记忆能力明显好于缺血对照组(P<0.05),且多次给药组学习记忆能力好于单次给药组(P<0.05)。结论妥泰可以明显减少宫内急性脑缺血后新生大鼠星形胶质细胞的异常变化,改善急性脑缺血损伤的Wistar大鼠生后的学习记忆能力。

感觉统合失调与儿童行为关系的临床分析及护理干预

目的 :探讨感觉统合失调与儿童行为的关系 ,并提出有针对性的干预措施。方法 :采用感觉统合评定量表及Rutter行为评定量表对家长进行统一问卷 ,采用儿童韦氏量表对儿童进行统一测试。结果 :轻度及重度感觉统合失调儿童行为问题发生率分别为 5 0 %、82 35 %。结论 :感觉统合失调儿童行为问题发生率高 。

新生儿Pierre Robin综合征二例

例1：女，出生1．5小时，因吐沫、喉部痰鸣1．5小时入院。系第1胎第1产，38周行剖宫产娩出，出生体重1900g，否认窒息，生后有吐沫及喉部痰鸣。查体：一般状态可，易激惹，双肺听诊呼吸音粗，可闻及大中水泡音，心腹检查无异常。双下肢肌张力略低，拥抱反射活跃，吸吮、觅食及握持反射减弱。巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒弓形虫IgM抗体阴性。血常规、肝功、血气分析、血钠、钙正常，钾2．8mmol／L。胸片左上肺炎症。头部CT示双侧额叶密度略减低、透明隔增宽。