神经外科重症颅脑损伤患者的观察及护理

将本科2013年4月至2013年12月收治的110例重症颅脑损伤患者加强病情观察并应用整体护理，并与以往有详细资料记载的患者进行对照，观察并发症的发生率、救治效果及出院后康复等。实验组患者在严密的病情观察和在常规护理基础上开展的整体护理和加强心理护理、康复护理的情况下，在及时抢救，病情控制，并发症发生和康复时间等方面明显优于对照组。

神经外科重症监护室患者家属的心理护理

背景：家属的身心健康是患者早日康复的前提，做好神经外科重症监护室患者家属的心理护理，对患者及他们整个家庭生活质量的提高有着至关重要的作用。目的：针对神经外科重症监护室患者家属的心理护理需求，实施的护理对策。方法：采用人文关怀及心理疏导等方法，对患者家属的心理反应来实施正确心理护理，因为家属的心理能直接影响患者的情绪和早日康复，所以对家属进行心理分析，观察实施护理过程中存在的一些问题及对策。结果与结论：护理人员在对756名家属的提供相应心理支持期间，采用沟通技巧，及疏导方式，尽量减轻患者及家属，不必要的经济负担，使家属产生积极向上的心态，主动配合医护人员的工作，使其得到优质化护理服务和心理护理。

CD47敲除对小鼠颅脑创伤后血管生成的影响及其分子机制

目的:研究整合素相关蛋白(IAP)CD47敲除对小鼠颅脑创伤(TBI)后血管生成的影响,阐明其可能的分子机制。方法:体内实验,采用液压颅脑打击仪制备成年C57BL/6小鼠TBI模型,将小鼠随机分为假手术组和TBI组。TBI后24 h取小鼠脑组织测定脑组织含水量,采用伊文思蓝(EB)注射法检测小鼠血脑屏障通透性(即EB水平),HE染色观察小鼠脑组织病理形态表现,免疫荧光染色法检测小鼠脑组织中血管内皮细胞生长因子受体1(VEGFR1)和血小板-内皮细胞黏附分子CD31蛋白表达水平。体外实验,选用CD47敲除同时内源性表达绿色荧光蛋白(GFP)的C57BL/6小鼠(CD47KO-GFP组)和野生型C57BL/6小鼠(野生型组),采用液压颅脑打击仪分别制备TBI模型,分离脑组织中微血管内皮细胞,并混合培养,荧光显微镜下观察TBI后小鼠脑组织中微血管内皮细胞的再生和血管生成能力,采用免疫荧光染色法检测小鼠损伤部位脑组织微血管内皮细胞中核因子κB(NF-κB)的活化情况。结果:与假手术组比较,TBI组小鼠脑组织含水量和EB水平明显增加(P<0.05或P<0.01)。HE染色,与假手术组比较,TBI组小鼠脑组织结构无法辨认,出血点明显。免疫荧光染色,TBI组小鼠脑组织中VEGFR1和CD31蛋白表达水平明显升高(P<0.01)。荧光显微镜下观察,与野生型组比较,CD47KO-GFP组小鼠脑组织中参与血管生成的微血管内皮细胞百分率明显增加(P<0.05)。免疫荧光检测,与野生型组比较,CD47KO-GFP组小鼠脑组织微血管内皮细胞中NF-κB活化状态明显降低。结论:TBI后小鼠血脑屏障通透性明显增加,损伤脑组织的血管生成增强,CD47敲除有利于TBI后血管新生。

标准外伤大骨瓣减压术对外伤性多发性颅内血肿患者术后意识障碍恢复的影响

目的:观察标准外伤大骨瓣减压术(STC)后患者意识障碍恢复情况,探讨其在外伤性多发性颅内血肿(TMIH)治疗中的价值。方法:收集2014年手术治疗的TMIH患者57例,其中行STC患者39例,行常规开颅手术18例,排除1个月内死亡、失联和占位病变等患者,分别随机选取STC组10例和对照组(常规开颅组)10例。通过重复测量方差分析以及Wilcoxon秩和检验对术前和术后24h、1周及1个月格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分进行统计学分析。结果:综合术后时间因素及术式因素进行分析,术后不同时间点GCS评分比较差异均有统计学意义(P<0.05),随术后时间延长,GCS评分呈逐步升高趋势。不同术式间GCS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),不同术式对GCS评分整体恢复趋势相同,但在不同时间点GCS评分因术式不同存在差异。通过Wilcoxon秩和检验分析GCS评分变化率,与对照组比较,术后24h和术后1周时STC组GCS评分变化率明显升高(P<0.01),而术后1个月时GCS评分变化率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与常规开颅手术比较,STC对术后7d内TMIH患者意识障碍的恢复作用明显,而对术后1个月患者意识障碍的恢复无明显改善作用。

新型腹腔穿刺针与单孔腹腔镜联合在脑室-腹腔分流术治疗脑积水的应用

目的探讨新型腹腔穿刺针联合单孔腹腔镜在治疗脑积水手术时脑室腹腔分流管腹腔端放置中的应用价值。方法回顾性分析84例采用新型腹腔穿刺针(腹穿组)联合单孔腹腔镜行脑室腹腔分流术治疗脑积水病人的临床资料。结果腹穿组手术时间及腹部切口长度明显低于传统手术组,而传统手术组的感染及分流管堵塞的并发症远远高于腹穿组。结论应用新型腹腔穿刺针联合腹腔镜进行脑室腹腔分流术腹腔端置入,具有较多优势,如创伤小、手术视野开阔、减少并发症的发生等,特别是在肥胖、既往有腹部手术史或分流调整术的病人。

半月板根部损伤的诊断与治疗

半月板是膝关节结构和功能的重要组成部分。它除了有保护关节软骨的作用外还有吸收震荡、增加关节接触面、润滑关节以及传导载荷、维持关节稳定、本体感觉等功能。在这些功能当中传导载荷对保护关节软骨起着至关重要的作用。而这种功能是以内外侧半月板通过前、后角根部与胫骨平台髁间区域相连接,并把半月板牢固地固定在胫骨平台上而实现的。由于半月板是楔形结构,

术后引流血回输技术在人工全膝关节置换术后的应用

人工全膝关节置换术主要是为了解除严重的关节炎引起的关节变形和关节疼痛。畸形可作为人工全膝关节置换术的主要适应证。当膝关节有严重的屈曲挛缩畸形，明显步态障碍以及难以恢复伸直时，则需要进行关节置换手术来治疗。虽然目前人工全膝关节置换术技术已经很成熟，但是人工全膝关节置换术的并发症也很多。深静脉血栓是人工全膝关节置换术后最严重的并发症之一，

结直肠癌患者营养状况影响因素的研究进展

2012年WHO统计显示[1]结直肠癌为全球第三大恶性肿瘤,而在我国2018年中国癌症最新统计数据中结直肠癌发病率居于第4名。我国肿瘤患者营养不良的发生率为40%~80%[2],消化道肿瘤患者营养风险发生率高达89.4%[3]。

儿童非结核分支杆菌脑膜炎误诊分析

非结核分支杆菌脑膜炎与结核分支杆菌脑膜炎的临床表现、射线胸片特征极为相似,仅靠胸片和痰菌抗酸染色涂片无法区分。临床上在未行抗酸杆菌菌型鉴定的情况下,即给予抗结核治疗是造成误诊的主要原因。儿童非结核分支杆菌脑膜炎病的临床特点:1)儿童患者可以发病;2)呼吸系统症状较轻,缺乏特异性,神经系统症状明显,且病情进展迅速,脑脊液生化似化脓性脑膜炎改变;3)脑脊液检查到NTM阳性;4)抗化脓菌治疗无效,抗痨治疗有效,但病情反复,易复发;5)经长期规律抗痨治疗可治愈。

全髋关节置换术与骨折内固定术治疗中老年股骨颈骨折临床疗效观察

目的探讨全髋关节置换术与骨折内固定术对中老年股骨颈骨折的临床治疗效果。方法方便选取某三甲医院在2016年7月—2018年7月期间收治的98例中老年股骨颈骨折患者为研究对象,按照计算机随机数表法分为对照组和观察组,每组包括49例患者。对照组患者采取空心螺钉内固定术进行治疗,观察组采取全髋关节置换术进行治疗,比较观察两组患者的治疗有效率、术后患侧髋关节Harris评分、手术时间、住院时间以及术后并发症的发生情况。结果观察组的治疗总有效率为87.75%,明显高于对照组61.22%,差异有统计学意义(χ~2=9.07,P=0.001 <0.05)。结论骨折内固定术给中老年股骨颈骨折患者带来的创口更小,手术时间和住院时间较短,但全髋关节置换术的治疗效果和预后效果更好,更加适合中老年人,值得在临床推广应用。

器官捐献脑死亡判定中的护理配合

目的探讨器官捐献脑死亡判定中的护理配合方法。方法总结吉林大学第一医院神经创伤外科2019年6月至2020年5月93例患者脑死亡判定的护理配合要点。提前预判脑死亡情况与医生及时沟通,确定脑死亡判定启动时间点;合理布局床旁仪器,预留脑死亡判定操作空间;监测生命体征,调整升压药物使用;快速完成自主呼吸激发试验的动脉血气抽取。结果脑死亡判定93例,成功捐献89例,完成肝脏移植76例,完成肾脏移植164例。脑死亡判定确认试验完成情况:脑电图89例(95.7%),经颅多普勒超声88例(94.6%),正中神经短潜伏期体感诱发电位55例(59.1%)。72例(77.4%)完成脑死亡自主呼吸激发试验,其中动脉留置针进行动脉血气抽取病例为12例(16.6%)。结论熟知脑死亡判定流程,优质的护理配合,是保证脑死亡判定快速顺利完成的重要环节。

吉林省颅脑创伤住院患者的流行病学研究

目的：研究神经创伤外科住院患者的临床和流行病学特征，为制定预防干预措施提供科学依据。方法回顾性分析吉林大学第一医院神经创伤外科2012年1月至2014年12月住院患者的临床资料，研究项目包括患者的年龄、性别、居住地、受伤时间、受伤原因、病种、治疗方式和预后情况。结果在研究的患者中，以男性患者居多，男女比例为3.12：1；40~60岁年龄段患者最多为39.3%（1664/4232）；农村患者所占比例高于城市患者比例为1.73：1；7月份的患者最多为10.2%（432/4232）；患者的创伤类型所占比例最高的是脑挫裂伤或颅内血肿或颅骨骨折，为69.8%（2954/4232）；治疗方法以颅内血肿清除术、去骨瓣减压术、颅骨骨折复位术所占比例最高为47.9（758/4232）；患者受伤的主要原因是交通事故，为44.2%（1354/4232）；3年住院患者的平均死亡率是6%）；在死亡患者中有60例患者做了器官捐献。结论吉林省颅脑创伤的发生在性别、年龄、时间、地点的分布上有一定的规律，根据不同人群、受伤时间、原因制定相应的预防和控制措施，对降低颅脑创伤的发生可能具有积极意义。

脑室系统巨大血管畸形合并脑积水1例

患者,女,6岁,因头痛、恶心、呕吐10余天,突发抽搐并浅昏迷于2016年2月19日急诊入院。体格检查：呈浅昏迷状态,右侧瞳孔5.0mm,左侧瞳孔3.0 mm,对光反射迟钝,双下肢病理反射阳性。头颅MRI提示：胼胝体膝部、体部、双侧额叶、

颅脑损伤后大面积脑梗死老年患者的特点

随着我国步入老龄化社会,老年人颅脑损伤发生率逐年增高,而大面积脑梗死作为颅脑损伤后常见的严重并发症之一,若得不到及时有效的治疗,与原发性损伤及继发出血性损伤相互影响,形成恶性循环,可明显增加患者的预后不良及死亡率。本文就我科收治60岁以上颅脑损伤后出现大面积脑梗死病人的临床资料进行分析。

腹茧症1例临床诊断体会

腹茧症是一种临床临床上较为少见的腹膜病变,从前人们亦称之为局限性小肠外膜包绕症、特发性硬化性腹膜炎、慢性纤维性包裹性腹膜炎、小肠禁锢症等。由于临床极为罕见,诊断方面又缺乏特异性,故术前诊断相当困难,误诊率非常之高[1],此病一般是在术中确诊。我院2013年09月诊治腹茧症1例,现分析报道如下。1临床资料患者,女性,56岁,1年前行脾破裂、脾脏切除术,术后恢复良好,入院36小时前出现腹部胀痛,肛门排气、排便不畅,

急性有机磷中毒的救治护理

目的:对于急性有机磷中毒患者的临床救治护理部分进行研讨。方法:对10例患者进行救治及护理。给予洗胃、阿托品化及血液灌流等对症支持治疗,并加强基础护理及心理护理。结果:10例患者无猝死,均痊愈出院。结论:正确及快速的临床救治及护理对急性有机磷中毒患者的治疗其关键作用。

胎鼠神经干细胞原代培养及传代条件优化

目的:探讨胎鼠神经干细胞(NSCs)原代培养方法和活性评价体系,确定NSCs的最佳传代条件。方法:选取孕11~14 d SD大鼠,提取胎鼠原代NSCs,采用巢蛋白免疫荧光染色鉴定NSCs。将NSCs以1.0×10^(4)、2.0×10^(4)、6.0×10^(4)、1.0×10^(5)、1.6×10^(5)和2.0×10^(5) mL^(-1)的细胞密度进行传代培养48 h后观察神经球的形态表现,测定神经球直径。活死细胞染色法检测不同直径神经球中NSCs存活率。结果:NSCs呈巢蛋白阳性,培养的细胞为神经干细胞。NSCs呈聚集生长和牢固细胞间黏附聚集模式,形成神经球,平均直径为(152.72±47.52)μm,球与球之间少有单独的细胞散在。与2.0×10^(4) mL^(-1)传代密度比较,6.0×10^(4) mL^(-1)和1.0×10^(5) mL^(-1)传代密度的神经球直径增大(P<0.05)。1.0×10^(5) mL^(-1)、1.6×10^(5) mL^(-1)和2.0×10^(5) mL^(-1)传代密度的神经球直径比较差异无统计学意义(P>0.05)。与0~40μm、40~60μm、60~80μm和80~100μm直径神经球比较,100~200μm直径神经球中NSCs存活率降低(P<0.05)。结论:以1.0×10^(5) mL^(-1)的密度进行传代时神经球直径为80~100μm,可有效提高NSCs传代培养效率和活性。

原发性脑干损伤的诊断和治疗

目的对原发性脑干损伤的临床诊断及治疗方法展开分析。方法回顾性分析30例原发性脑干损伤患者诊断及治疗情况,对临床诊治方法进行总结。结果 30例患者中9例死亡、5例植物生存、4例重残、5例轻残、7例恢复情况良好。结论对于原发性脑干损伤患者给予急诊手术,保持呼吸道畅通,并尽早给予神经节苷脂、脱水、亚低温及抗感染等综合治疗,减少致残致死事件的发生。

情景模拟教学法在新入职护士急救护理培训中的应用

目的探讨情景模拟教学法在新入职护士急救护理培训中的教学效果。方法将2019年3月—2020年5月期间该中心新入职的52名护士实习生,随机分为对照组和观察组,每组26名。对照组采用传统带教法,观察组采用情景模拟教学法的指导模式,比较两组教学方法的应用效果和培训结果。结果培训后,观察组新入职护士理论考试(96.3±6.8)分和技能操作成绩(91.8±5.3)分均明显优于对照组的(91.6±7.6)分、(81.3±4.8)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论情景模拟教学法在新入职护士急救护理培训中教学效果明显优于传统教学法,选择情景模拟教学法指导模式的教学方法,可以提高急救护士在实习中的教学效果,值得推广。