新医科背景下双创教育在康复医学科实训教学中的实践探索

为提高康复医学科学生在新医科背景下的创新创业能力,学校应立足于实践经验,明确双创教育在康复医学科教育中的意义,分析目前国内医学科实训双创教学工作在康复医学科实训教学中的不足,例如高校缺乏对创新创业的内涵的理解,培养观念不能跟上时代步伐;大学生缺乏专业的创新创业教育;大学生对创业的认知不够清晰,创业意识薄弱;大学生的创业实习机会较少;创业扶持机制不健全“双创”工作的保障机制不健全,资源整合不到位等问题。并针对问题提出更新高职医学专业的创新创业教育观念,建立高质量的创业教育队伍,营造校园创业文化的良好环境,建立大学生创业扶持机制,建设大学生创业实践平台以及多样化的创新成果等措施,以供相关从业人员参考。

综合康复治疗腓总神经麻痹的疗效观察

腓总神经麻痹（common peroneal nerve palsy）是临床上一种常见的单神经病,多由压迫、牵拉摩擦、外伤所引起,临床主要表现为患侧足和足趾不能背屈,足下垂并内翻,足跟行走不能,伴小腿前外侧和足背感觉障碍的一组症状和体征。腓总神经是坐骨神经的主要分支之一,在腓骨颈外侧,腓总神经位置表浅,与周围组织相对固定,神经束较粗大,加之神经周围又有坚硬的骨性组织等原因,常易受到损伤。本研究采用综合康复治疗的方法治疗腓总神经麻痹,取得满意效果,现报道如下。

双髁胫骨平台骨折术后的康复时机分析

目的探讨双髁胫骨平台骨折术后早期康复的方法及临床治疗效果。方法回顾性分析66例双髁胫骨平台骨折患者,依据术后开始康复的时机分为早期康复组(30例)和恢复期康复组(36例)。通过测定X线片胫骨平台内翻角及胫骨平台后倾角、关节活动度检查及美国特种外科医院(HSS)膝关节功能评分进行比较。结果两组末次随访与术后X线片胫骨平台内翻角及后倾角平均值的差异无统计学意义(P>0.05);两组HSS评分、膝关节屈曲和伸直关节活动度(ROM)均值比较,差异均有统计学意义(P<0.01或0.05);康复开始时间与总治疗次数呈显著正相关(P<0.01),与膝关节屈曲ROM和HSS评分呈显著负相关(P<0.01)。结论康复介入时机与双髁胫骨平台骨折术后膝关节功能恢复效果相关性显著,术后早期康复训练可有效提高患者预后功能。

体验式教学法在康复治疗学伦理学教学中的作用初探

1999年成立的国际医学教育专门协会(institute for international medical education,IIME)制订了本科医学教育"全球最基本要求",强调指出"敬业精神和伦理行为"是医疗实践的核心,应把"职业价值、态度、行为和伦理"同"医学知识"与"临床技能"一样,作为毕业生具备"基本要求"所规定的核心能力和基本素质之一[1—2]。在我国,医疗工作与医学科研中所涉及的伦理道德问题已日益受到重视,但是对康复治疗学专业学生进行的伦理学教育仍存在不足,导致学生对医学伦理学的认识不清,医学伦理学的原则把握不够[3—4]。

康复机器人训练效果客观评价方法的研究进展

近年来,机器人技术不断应用于康复医学领域,因康复机器人具有提高康复效率、保证康复质量、降低人力成本等优势,在临床应用中受到越来越多的关注。然而,目前康复机器人临床疗效的评价仍依赖于传统的量表评价法,无法实时提供准确的运动功能评价指标来有效指导和提供康复治疗方案。因此,研发出与治疗系统相匹配的、客观定量的康复疗效评价系统显得尤为重要。本文就信息获取的类型,从基于康复机器人内部传感器、基于表面肌电信号、基于体感交互设备,对目前国内外康复机器人训练效果的客观评价方法予以综述,以期为康复机器人临床疗效评价系统方面的研究提供参考。

体外冲击波疗法治疗老年膝骨性关节炎的研究进展

膝骨性关节炎(KOA)是一种常见的老年人退行性病变,主要表现为膝关节的疼痛、活动受限以及关节畸形,严重影响着老年人的生活质量[1,2]。KOA发病率随着年龄的增长而呈上升趋势,据统计,国外老年KOA的发病率为10.0%~16.0%,国内发病率为11.1%~21.9%[3,4]。

脑卒中手功能康复机器人的研究现状

随着科学技术的改革和创新,机器人技术的应用与康复医学的联系日渐紧密,在促进手功能恢复方面实现了跨越式的发展。脑卒中后手功能康复机器人作为一种新型的康复治疗手段,目前主要应用于脑卒中后患者手部运动功能障碍的康复训练,它可通过控制系统实现多种运动形式,采用脑卒中手功能康复机器人进行训练,可以显著改善患者手指的运动功能和生活质量,促进患者回归家庭和社会。本综述旨在介绍国内外各种类型脑卒中手功能康复机器人,并阐述其应用现状及其研究的发展趋势。

脑卒中偏瘫患者本体感觉丧失对膝反张影响的机制研究

目的:通过本体感觉丧失程度来探究脑卒中偏瘫患者膝反张的机制,从而确定其临床康复治疗的对策。方法:64例脑卒中偏瘫患者按本体感觉丧失程度分为2组,即第1组(踝关节本体感觉存在)49例,第2组(踝关节以上本体感觉丧失)15例。分别在入院当时、入院后3个月和6个月测定腿部肌群肌力、关节位置觉、振触觉,并记录初次站立时间,最后进行统计分析。结果:两组膝反张的发生与初次站立时间的早晚有关(P<0.05),3个月时在腿部肌群肌力对膝反张发生的比例影响方面,本体感觉存在组和本体感觉丧失组之间无显著性差异(P>0.05);对两组的股四头肌、腘绳肌、腓肠肌分别比较3个月和6个月时肌力变化,本体感觉存在组的肌力均从2—3级恢复到4级,且其中原有的15例膝反张全部矫正。本体感觉丧失组的肌力均从2—3级恢复到4级,原有的10例膝反张患者仅1例得到矫正,合计有6例无膝反张,且本体感觉全部恢复。卒中6个月以上膝反张很难矫正与踝关节以上本体感觉的丧失有显著的关系(P<0.01)。结论:CVA偏瘫患者早期由于肌力太弱过早站立是膝反张形成的重要因素;肌力的改善,可使膝反张呈现逐渐减少的趋势,但是本体感觉丧失的患者不如本体感觉存在的患者,尤其在患病后期踝关节以上本体感觉丧失可能是膝反张难以矫正的主要原因。

早期脑卒中患者躯干屈伸肌群表面肌电研究

目的研究早期偏瘫患者竖脊肌、腹直肌在屈伸动作中肌电生理变化规律及临床意义。方法发病2个月内的重度坐位及步行能力低下患者组10例,轻度坐位及步行能力低下患者组8例,正常人组7例,采用DNI-200P型肌电仪,Ag-Agcl表面电极。收集双侧胸竖脊肌、腰竖脊肌、腹直肌在放松坐位、前倾坐位、后伸坐位的肌电信号。结果前倾/静息时正常人竖脊肌活动曲线有明显的峰值,而重度坐位及步行能力低下组无论是健侧或患侧,曲线较缓和,峰值不明显。后倾/静息时正常人组腹直肌曲线的波峰出现,而重度坐位及步行能力低下组曲线平坦,峰值出现不明显。轻度坐位及步行能力低下组竖脊肌与腹直肌与正常人组差异无显著性意义(P>0.05)。结论早期重度坐位及步行能力低下组双侧竖脊肌前倾功能减退,双侧腹直肌后伸功能减退,轻度坐位及步行能力低下组与正常人组差异无显著性意义。

颈交感干离断对局灶性脑缺血大鼠血浆中降钙素基因相关肽的影响

目的:探讨颈交感干离断(TCST)对局灶性脑缺血大鼠血浆中降钙素基因相关肽(CGRP)的影响,为应用星状神经节阻滞治疗脑缺血提供实验依据。方法:采用改良的Zea Longa方法制备大鼠大脑中动脉栓塞(MCAO)模型。雄性Wistar大鼠随机分为3组:假手术组(S组);大脑中动脉栓塞模型组(M组)和颈交感干离断组(T组,在造成MCAO模型的同时行TCST),后两组动物均按栓塞时间又分为4个亚组:6h、24h、48h及72h。计算并比较S组、M组及T组在上述各时间点血浆中CGRP含量的区别。结果:M组各时间点CGRP含量较S组显著降低(P<0.05),T组CGRP含量较M组在各时间点均显著增加(P<0.05)。结论:TCST能够有效地提高局灶性脑缺血大鼠的血浆中CGRP的含量,并可能对局灶性脑缺血有治疗作用。

胫骨上端外部形状及内部结构的模拟

目的,进行胫骨上端内部结构和外部形状的模拟。方法,采用高阶非线性骨再造速率方程和有限元方法相结合,引入拓扑优化的思想,选取大于模拟的胫骨上端外形的模拟域,从不固定外形出发,对正常力学环境下的胫骨上端内部结构及外部形状进行模拟。结果,模拟的胫骨上端的外部形状和内部结构与真实结构十分接近。

脑卒中偏瘫患者平衡功能的评定

脑卒中偏瘫患者的平衡障碍严重影响其运动功能的康复。作者阐述了脑卒中偏瘫患者平衡障碍的特点及影响因素、平衡评定方法的应用现状及研究进展 。

动态平衡训练仪治疗老年脑卒中后倾斜综合征的临床疗效

目的探讨动态平衡训练仪治疗脑卒中后倾斜(pusher)综合征的临床疗效。方法老年脑卒中后pusher综合征患者46例随机数字表法分为治疗组和对照组各23例。两组均给予常规康复训练,治疗组在此基础上增加动态平衡训练仪训练。治疗前、治疗后4 w和8 w采用躯干控制能力测试(TCT)、Berg平衡功能量表(BBS)和改良的Barthel指数(MBI)评估两组躯干控制功能、平衡功能和日常生活活动(ADL)能力。结果治疗4 w和8 w后,两组TCT、BBS和MBI评分均显著改善(P<0.05);且治疗4 w后,治疗组TCT评分显著优于对照组(P<0.05);治疗8 w后,治疗组TCT、BBS和MBI评分均显著优于对照组(P<0.05)。结论动态平衡训练仪联合常规康复训练可显著提高老年脑卒中后pusher综合征患者躯干控制能力、平衡功能及ADL能力。

腔隙性脑梗死患者图片再认的事件相关电位

目的:探讨腔隙性脑梗死(LI)患者记忆功能受损的特点及其事件相关电位的特征。方法:LI组患者30例,同时选取30例健康老年人作为对照组。所有被试者均进行图片再认测验,同时记录脑电图,离线处理后对两组被试者所诱发的ERPs进行分析比较。结果:LI组图片再认的反应时间为746.79±62.07ms,对照组为642.47±53.91ms,两组对比有显著性差异(P<0.01)。LI组图片再认的正确率为70.53%±15.32%,对照组为79.29%±11.01%,两组对比有显著性差异(P<0.05)。LI组所诱发的额区N300波幅低于对照组(P<0.05),潜伏期较对照组延长(P<0.001)。结论:LI患者存在记忆受损,再认能力下降。ERP可作为早期评价LI患者记忆功能的辅助工具。