新型冠状病毒肺炎疫情期间长春地区细菌性肝脓肿临床特征分析

目的分析长春新型冠状病毒肺炎(新冠)疫情发生期间细菌性肝脓肿患者的临床特征及流行病学特点。方法回顾性筛选2022年3月1日—6月30日吉林大学第一医院出院的37411例患者,最终纳入135例细菌性肝脓肿患者,收集临床资料并总结其临床特点,同时与2019—2021年同期的细菌性肝脓肿患者的发病情况及致病菌群进行比较分析。计量资料多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验,计数资料多组间比较应用χ^(2)检验。结果细菌性肝脓肿患者占同期本院收治患者的0.36%,较往年有不同程度增长(χ^(2)=32.081,P<0.001)。135例细菌性肝脓肿患者的平均住院时间为11(6~18)d,住院时间较往年延长(H=9.223,P=0.026)。细菌性肝脓肿患者的白细胞计数、C反应蛋白水平较往年升高(H值分别为14.150、8.736,P值分别为0.003、0.033)。有69例(51.11%)患者行血培养,培养结果依次如下:无菌生长(59.42%),肺炎克雷伯菌(30.43%),大肠埃希菌(4.35%),脆弱拟杆菌(1.45%),屎肠球菌(1.45%),表皮葡萄球菌(1.45%),产酸克雷伯菌(1.45%)。有90例(66.67%)患者行脓液培养,培养结果如下:肺炎克雷伯菌(72.22%),无菌生长(14.44%),大肠埃希菌(4.44%),屎肠球菌(2.22%),铜绿假单胞菌(2.22%),鲍曼不动杆菌(1.11%),产气克雷伯菌(1.11%),产酸克雷伯菌(1.11%),铅黄肠球菌(1.11%)。127例(94.07%)患者经抗感染及超声引导下脓肿穿刺引流治疗后,病情好转至痊愈,3例(2.22%)患者在住院期间死亡。结论长春新冠疫情期间,本院肝脓肿患者较往年同期增加,住院时间延长,白细胞计数、C反应蛋白水平较往年升高,主要致病菌是肺炎克雷伯菌,大部分患者经治疗后好转。

应用奥沙利铂、卡培他滨联合PD-1抑制剂出现重度肝损伤1例

免疫相关性肝炎临床诊断主要依据其用药史、肝脏生化指标、激素治疗应答等来综合诊断。现报道1例奥沙利铂、卡培他滨联合程序性死亡受体1(PD-1)抑制剂治疗直肠癌期间出现重度肝损伤,依据其临床特点、治疗反应等,结果显示PD-1导致此次肝损伤可能性大,给予激素以及丙种球蛋白治疗后,恢复良好的1例患者。