重组人酸性成纤维细胞生长因子预处理脂肪干细胞联合自体脂肪移植用于隆乳术的多中心、随机临床对照试验

目的:评价重组人酸性成纤维细胞生长因子(rh-aFGF)预处理脂肪干细胞(adipose derived stem cells,ADSCs)联合自体脂肪移植用于隆乳术的临床效果及安全性。方法:入选3个研究医院的接受自体脂肪移植的隆乳术114例患者,所有患者均自下腹或大腿部抽取脂肪组织并提取ADSCs5ml。治疗组62例将ADSCs与填充用脂肪组织均匀混合后给予rh-aFGF3-4支/次预处理后,多次处理后,注射于患者乳房内。对照组52例,除不加rh-aFGF外,同治疗组操作。术后测量患者乳房隆起值评估注射后并发症发生情况,并于2周、1个月、3个月、6个月进行随访,以术后2周隆起值评估患者隆起的维持效果。结果:治疗组术后1个月、术后3个月隆起增加值分别为(13.8±2.9)mm,(12.9±3.6)mm。对照组术后1个月、术后3个月隆起增加值分别为(12.4±1.7)mm,(11.2±1.4)mm。对照组脂肪隆起减少更明显。另外,治疗组术后1个月、术后3个月隆起维持率分别为86.7%、80.0%。对照组术后1个月、术后3个月隆起维持率分别为66.7%,59.5%。两组比较均具有统计学差异(P<0.05)。术后随访显示,治疗组脂肪液化发生率低于对照组(1.6%vs9.6%,P<0.05)。结论:rh-aFGF预处理脂肪干细胞联合自体脂肪移植用于隆乳术临床效果确切,术后并发症更少、维持效果更好。

老年鼻背内眦恶性肿物患者手术治疗的效果

目的：总结斧头状皮瓣及植皮在切除老年人鼻背内眦肿物后创面修复的临床应用经验。方法在修复内眦鼻背肿物创面时，可根据创面深度选择在创面边缘的一侧形成斧头状皮瓣或植皮，创面较深时可应用斧头状旋转皮瓣，创面较浅时应选择植皮。结果随访3～6个月，其中8例老年患者皮瓣及15例植皮患者全部成活，无明显并发症及坏死，鼻背形态良好，下睑无外翻，未见明显畸形，恶性肿物无复发现象。结论斧头状皮瓣及植皮操作简单，在老年人鼻背内眦肿物应用斧头状旋转皮瓣或植皮修复创面可获得良好的美容效果。

上睑提肌腱膜重置的仿生重睑术

目的提出一种运用上睑提肌腱膜重置的方法,来获得仿生、动态、稳定且瘢痕轻的重睑形态的新术式。方法纳入2018年9月至2020年1月上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科应用"上睑提肌腱膜重置法"行切开重睑的汉族患者。以睑缘高度、睑缘弧度、重睑线弧度、切口平整度、眼睑下唇平整度、对称性、脱落率作为术后恢复评价指标,由医生和患者分别对术眼重睑形态进行综合评价,评级为满意、基本满意和不满意。结果共纳入151例患者,其中男24例,女127例,年龄18~41岁,平均27.1岁。术后6个月随访评估:医生综合评分示137例(90.7%)满意,11例(7.3%)基本满意,3例(2.0%)不满意;患者综合自我评分示130例(86.1%)满意,18例(11.9%)基本满意,3例(2.0%)不满意。总体随访时间为6~18个月,平均12.7个月,远期效果稳定,无并发症出现。结论上睑提肌腱膜重置法重睑术不仅可以模拟天然重睑的解剖结构,以达到仿生、动态、稳定且瘢痕轻微的重睑形态,还可同期改善角膜暴露率、矫正轻度上睑下垂,规避上睑提肌力量不足引起的并发症,具有良好的临床效果。

男性胸壁副乳头1例

副乳头是副乳房的一种特殊表现形式,可含有或不含乳晕和乳腺组织。男性副乳头的发生相对少见,它不仅影响外观,引起患者的心理负担,还可能发生癌变。2019年11月上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科门诊收治1例成年男性胸壁副乳头,手术行病变皮肤及其下组织根治性切除。病理检查显示病变组织内见毛囊皮脂腺单位,未见乳腺实质组织。术后13个月随访,术区皮肤平整,伴部分色素沉着,未见复发,患者对治疗效果较为满意。

经结膜入路眶隔脂肪释放法矫正泪槽畸形的效果分析

目的探讨经结膜入路眶隔脂肪释放手术矫正无眶隔脂肪膨出的泪槽畸形的疗效。方法回顾性分析2019年9月至2020年4月上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科治疗的无眶隔脂肪膨出的泪槽畸形的患者资料。手术均经结膜入路释放眶隔脂肪、松解泪槽韧带、分离颧前间隙-上颌前间隙, 将眶隔脂肪瓣内固定于此间隙中, 以矫正泪槽畸形。依据数码电子照片, 术前对泪槽畸形进行Hirmand分型。术前、术后根据Sadick泪槽评价量表(TTRS), 分别对泪槽凹陷深度、色素沉着程度、颧部脂肪下垂以及下睑皮肤皱褶程度进行评分;根据Barton的睑颊部美学评估分级标准, 对眶-颊结合部的形态进行评级;同时结合术后患者的满意度自评表, 综合分析泪槽畸形矫正的美学效果。术后对患者进行随访, 记录相关并发症。采用SPSS 20.0软件进行统计学分析, 对术前、术后TTRS评分比较采用配对样本t检验。结果共纳入79例不伴眶隔脂肪膨出的泪槽畸形患者, 均为双侧。男性24例, 女性55例, 年龄19~38岁, 平均25.7岁。术后3 d所有患者均出现结膜水肿, 11例出现皮下淤斑、下睑肿胀或不对称, 通过局部冷敷和口服地塞米松等, 1~2周内均恢复, 未见其他并发症发生。随访5~13个月, 平均8.5个月。TTRS术前、术后评分比较, Hirmand Ⅰ型差异无统计学意义(P>0.05), Hirmand Ⅱ和Ⅲ型的差异均有统计学意义(P<0.01)。Barton评级:Hirmand Ⅰ型33例, 均由术前的1级改善为术后的0级;Hirmand Ⅱ型35例, 由术前的1级(7例)、2级(25例)和3级(3例)改善为术后的0级(30例)和1级(5例);Hirmand Ⅲ型11例, 由术前的2级(6例)和3级(5例)改善为术后的0级(2例)、1级(5例)和2级(4例)。患者自评满意度:满意为78.5%(62/79), 基本满意为17.7%(14/79), 不满意为3.8%(3/79)。结论经结膜入路眶隔脂肪释放术, 能有效矫正不同程度的无眶隔脂肪膨出泪槽畸形, 达到提升下睑年轻化的美学效果。

软骨间联合张力跨位缝合在歪鼻矫正中的应用

目的:采用软骨间联合张力跨位缝合稳固新建的鼻支架,均衡两侧软骨不对称力量,减少术后歪鼻的复发。方法:临床治疗39例歪鼻畸形患者,均取鼻中隔软骨制作L型支架,软骨间使用联合张力跨位缝合牢固固定。同期隆鼻,应用于歪鼻畸形I型偏斜21例,C形畸形12例,S形畸形6例。结果:术后随访1~5年对歪鼻矫正程度进行分级,优30例(76.92%),良6例(15.38%),中3例(7.69%),优良率为92.31%(36/39)。Ⅰ型改善率为80.3%,C型为83.6%,S型为84.1%,整体改善率为81.9%。结论:软骨间联合张力跨位缝合能有效固定重建的鼻支架,提高术后效果,减少歪鼻复发,手术操作简单,是歪鼻畸形矫正术中不可或缺的组成部分。