中心静脉压动态监测在肾移植术后早期的临床作用

目的:评价中心静脉压(CVP)动态监测在肾移植术后早期(术后5d内)的临床作用。方法:2006年128例行同种异体肾移植的患者,随机分成两组,A组(n=64)持续动态监测CVP,根据CVP的变化指导术后输液速度及剂量;B组(n=64)根据常规方案来进行输液。对比两组低血容量及急性左心衰的发生率。结果:移植术后5天内,A组低血容量发生率为11%(7/64),B组为25%(16/64),差异具有统计学意义;急性左心衰的发病率A、B两组分别为3%(2/64)和13%(8/64)。所有患者经有效治疗后低血容量及急性左心衰均缓解。结论:CVP监测对于肾移植术后早期确定输液速度及剂量、调节液体出入平衡及预防低血容量和急性左心衰等心血管并发症具有重要的作用。

同种异体肾移植围手术期的心理护理

肾移植已成为治疗中末期肾功能衰竭的最有效方法，优质的护理工作和受者良好的心理状态是临床肾移植成功的重要保障。通过对我院486例同种异体肾移植患者心理状态的分析和总结，有针对性地进行患者围手术期的心理护理，使患者在心理上有良好的充分的准备，密切配合围手术期的治疗与护理，积极配合医生治疗，使移植患者安全度过围手术期，取得了较好效果，为提高肾移植人／肾存活率创造了良好的心理适应能力，报道如下。

大鼠肾急性缺血再灌注损伤与氧化侵袭与细胞凋亡相关性研究

目的探讨急性肾缺血再灌注损伤过程氧化侵袭与肾细胞凋亡在肾损伤发生机制中的作用。方法采用摘除大鼠左肾,钳夹右侧肾蒂的方法,制成急性缺血再灌注肾损伤模型,测定GSH-Px、SOD活性和MDA含量及检测肾细胞凋亡率。结果缺血再灌注不同时期肾组织SOD活力水平降低,与对照组相比差异显著(P<0.05、P<0.01),MDA含量高于对照组(P<0.05),GSH-Px在再灌注早期活力减弱,明显低于对照组(P<0.01),晚期活力基本恢复;肾细胞凋亡率与对照组相比差异显著(P<0.05、P<0.01);抗氧化酶SOD活力与细胞凋亡率负相关,MDA含量与细胞凋亡率正相关。结论缺血再灌注不同时期肾组织氧化侵袭在肾损伤病理过程中起重要作用;再灌注损伤与氧化侵袭和细胞凋亡有关。

大鼠急性肾缺血再灌注对细胞内钙水平与细胞凋亡的影响

目的:观察缺血再灌注损伤对肾细胞游离钙(〔Ca2+〕i)水平和细胞凋亡的影响。方法:采用摘除大鼠左肾,钳夹右侧肾蒂的方法,建立急性缺血再灌注肾损伤模型,应用Fura-2/AM荧光指示剂测定缺血再灌注大鼠肾细胞〔Ca2+〕i水平,流式细胞术检测肾细胞凋亡率。结果:缺血再灌注不同时期肾细胞呈现不同程度Ca2+超载,与对照组相比差异显著(P<0.01);肾细胞凋亡率与对照组相比差异显著(P<0.05)。结论:缺血再灌注不同时期肾细胞呈现Ca2+超载现象并与肾细胞凋亡率有正相关趋势,再灌注时间与肾细胞Ca2+超载呈正相关,提示再灌注损伤在加重细胞钙超载同时增加了肾组织细胞凋亡,可能是再灌注损伤肾功能障碍的重要原因。