基于TCGA数据库分析铁死亡代谢和lncRNA在结直肠癌中的表达及临床意义

结直肠癌是全世界范围内最为常见的消化道恶性肿瘤。近年来,结直肠癌发病率和死亡率均表现为逐年升高的趋势,严重威胁人类的身心健康,因为结直肠癌患者的早期临床症状较隐匿,多无明显症状,晚期则出现严重的症状,如贫血和体重减轻,多数患者自己察觉并至医院专业诊断时已至中晚期,到目前为止根治性的手术仍然是治疗结直肠癌的首选方案,但术后的高复发率、高转移率和低生存率等问题一直没有很好的解决,结直肠癌患者的预后仍然很差,因此寻找新的诊断和治疗方法是目前的首要任务[1-3]。

思维导图式健康教育在老年肠造口患者护理中的应用研究

探讨在老年肠造口患者的护理中应用思维导图式健康教育的效果。方法 选取2022年11月-2023年12月在吉林省某三家医院结直肠肛门外科行肠造口术的老年患者,共108例,将其随机分为对照组、干预组各54例。对照组采用常规传统的宣教方式,干预组实施思维导图式健康教育,比较两组患者出院当天、1个月、3个月、6个月患者的自我护理能力、生活质量的变化情况。结果 干预组患者出院当天、1个月、3个月、6个月自我能力、生活质量维度评分明显高于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论 对老年肠造口患者实施思维导图式的健康教育,显著提高老年造口患者的出院后自我护理能力及适应水平,提高其满意度及生活质量。

直肠前壁修补联合痔上黏膜环切术治疗老年直肠前膨出的疗效

目的探讨直肠前壁修补联合痔上黏膜环切术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)对老年直肠前膨出的临床效果。方法将诊断并符合手术指征的老年直肠前膨出患者265例,随机分为单纯直肠前壁修补和直肠前壁修补加PPH两组,分别观察其有效率和LONGOODS评分。结果直肠前壁修补组总有效率84.4%,直肠前壁修补加PPH组总有效率98.5%,二者比较差异有显著性(P<0.05);直肠前壁修补组LON-GOODS评分由术前的16.56±3.34降至6.28±1.86,直肠前壁修补加PPH组LONGOODS评分由术前的17.42±2.78降至5.12±1.38,两组患者术后生活质量均有改善,但直肠前壁修补联合PPH组效果明显优于单纯直肠前突修补术(P<0.05);两组患者均无严重手术并发症。结论直肠前壁修补联合PPH是治疗老年直肠前膨出安全有效的方法,优于单纯直肠前壁修补。

直肠前壁修补联合痔上黏膜环切术治疗女性直肠前突引起的出口梗阻型便秘的临床效果评价

目的:研究直肠前壁修补联合痔上黏膜环切术(PPH)治疗女性直肠前突引起的出口梗阻型便秘的临床价值。方法:将2004—2008年在本院诊断并符合手术指征的女性直肠前突患者随机分为单纯直肠前壁修补和直肠前壁修补加PPH两组,分别观察其有效率和Longo’sODS评分。结果:直肠前壁修补组总有效率为87.71%,直肠前壁修补加PPH组总有效率为97.5%,二者比较差异有显著性(P<0.01);直肠前壁修补术组Longo’sODS评分由术前的17.34±2.77降至6.31±1.31,直肠前壁修补加PPH组Longo’sODS评分由术前的17.25±2.81降至5.39±1.62,两组患者术后生活质量均有改善,但直肠前壁修补联合PPH效果明显优于单纯直肠前突修补术(P<0.01);两组患者均无严重手术并发症。结论:直肠前壁修补联合PPH是治疗女性直肠前突引起的出口梗阻型便秘的安全有效方法,优于单纯直肠前壁修补术。

不同年龄出口梗阻性便秘患者直肠肛管测压的特点

目的探讨不同年龄的出口梗阻性便秘患者直肠动力学及排便感觉的特点。方法采用加拿大莱博瑞医疗技术公司的肛门直肠动力分析仪(Ano-Rectal Manometry System,ARM)对39例老年人功能性便秘患者及42例非老年出口梗阻性便秘患者在术前及术后进行直肠肛管压力及感觉的测定。结果老年出口梗阻性便秘患者肛管静息压、括约肌功能长度、肛管排便压、初始感觉阈值、初始排便阈值及最大耐受阈值与非老年出口梗阻性便秘者比较无显著性差异(P>0.05)。结论出口梗阻性便秘患者直肠及肛管对容量刺激具有低敏感、高耐受、高顺应性的特点,且肛门、直肠的协调收缩功能紊乱,不存在年龄差异;手术可解决直肠前膨出、黏膜脱垂等因素,但不能短时间内改善其他直肠动力学及排便感觉的异常因素。因此,除了手术治疗外,出口梗阻性便秘患者同时进行生物反馈治疗及饮食、生活作息的调整也是重要的治疗手段。

肠内营养与肠外营养对结直肠癌术后患者免疫功能的影响

目的:观察肠内营养(EN)与肠外营养(PN)对胃肠道恶性肿瘤术后免疫功能的影响。方法:将吉林大学第一医院与吉林省肿瘤医院两个中心结直肠癌患者120例在术前随机分为2组(PN组60例、EN组60例),并在术后分别应用PN、EN2种方法进行营养支持治疗7d,能量供给为104kJ(25kcal)/(kg.d),术前和术后3d、5d、7d测定血浆白蛋白、IgA、IgG、IgM、淋巴细胞计数、T淋巴细胞亚群分类。结果:术后第5天,EN组血浆白蛋白升高,免疫功能指标较PN组有明显增强(P<0.05)。结论:EN支持能更好地改善结直肠癌患者术后机体的免疫功能。

按TME原则应用双吻合器技术手术治疗中低位直肠癌286例疗效观察

直肠癌是常见的恶性肿瘤,好发于中下段直肠,其中低位直肠癌在直肠癌中所占比例较高,约占70%。全直肠系膜切除术（TME）同时应用双吻合器（DST）技术的出现,使直肠癌手术效果大为改观。

应用生物信息学分析鉴定TCGA数据库中胃癌预后不良的重要基因

研究发现胃癌是世界上癌症死亡的第二大原因,是我国常见的恶性肿瘤,同样胃癌是世界上发病率和死亡率较高的恶性消化道肿瘤,做到早期诊断早期手术是决定患者预后的重要因素,且胃癌患者的预后严重影响着患者的生存质量,因此寻找新的预后基因对胃癌治疗恢复有重要的意义,胃癌的发生与基因调控、环境因素、饮食习惯等都有很密切关系,且认为基因调控是发病的主要因素,同时胃癌的预后也与很多基因有密切关系,因进展期、术后复发及耐药的患者而言.

女性直肠前突患者抑郁焦虑的心理护理干预

目的探讨心理护理干预对女性直肠前突患者抑郁、焦虑状态的作用,从而为女性直肠前突患者提供优质的护理干预。方法于我院选取180例女性直肠前突患者,随机分为观察组(心理护理干预)和对照组(常规护理干预),各90例。对2组抑郁焦虑状态和护理质量满意程度进行对比。结果护理干预后,2组抑郁评分、焦虑评分均较干预前降低,且观察组明显低于对照组(P<0.05);护理干预后,观察组护理质量总评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对女性直肠前突病人采用心理护理干预方法,可以有效地改善病人的抑郁焦虑情绪及生活质量,提升患者的满意度,加快康复。

早期直肠癌局部切除26例疗效分析

目的：探讨早期直肠癌局部切除的远期疗效。方法：对26例早期直肠癌患者术前施行1周的5-Fu乳剂保留灌肠治疗，行直肠癌经肛门局部切除术，术后随访5-15年。结果：术后局部复发2例（7．6％），肝转移1例。全部患者5年生存率为88．5％（23／26）。结论：严格选择早期直肠癌局部切除术的适应证，能获得较好的远期疗效。

MicroRNA在结直肠癌转移中的研究进展

结直肠癌（CRC）是全球最常见的消化道恶性肿瘤之一，严重危害人类健康，约50％的患者死于转移相关并发症。在我国，CRC是75岁以上老年人最常见的恶性肿瘤，每年75岁以上老年人中的发病人数约为7．82万，占全球发病人数的18．08％；75岁以上老年人的CRC病例占每年新发胃肠道恶性肿瘤病例的28．86％，

疼痛知识培训对改善外科护士疼痛管理的效果

背景：结直肠肛门外科患者术后疼痛严重，会增加并发症的发生，还会出现焦虑和抑郁，因而对其进行有效的护理显得十分重要。目的：观察分析疼痛知识培训方法改善外科护士疼痛管理的效果，以更好地提高外科护士的疼痛护理水平，有效缓解患者的疼痛感。方法：在2013年5月至7月对吉林大学第一医院结直肠肛门外科所有护士开展疼痛知识培训。于2013年5月和7月各随机抽取120例患者，作为对照组和实验组，对比疼痛管理培训前后患者的疼痛感、护士对患者疼痛知识和态度。结果与结论：护士进行疼痛知识培训后，疼痛知识、态度评分高于培训前（P〈0．05）；实验组患者对疼痛管理的满意度明显高于对照组患者，而疼痛感低于对照组（P〈0．05）。提示对外科护士给予疼痛知识培训可以有效地提高护士对疼痛的认识，进而改善患者的疼痛感，是一种有效的培训方法。

黏膜肌瓣切除法修补直肠前突76例手术体会

目的：探讨直肠前突的手术方法。方法：收集我院自2005年1月至2006年11月收治的直肠前突76例,均经我科首创的黏膜肌瓣切除法手术治疗并进行手术疗效观察及分析。结果：在有效随访中治愈（排便1-2次/d,每次排便5m in内排尽）47例;明显好转（2-3日排便1次,有规律,症状改善,术后不需特殊用药）16例;好转（便意好转,但仍需服药）4例;无效4例,有效率94%。结论：黏膜肌瓣切除法修补直肠前突术后临床效果良好。

直肠癌术后手术部位感染的病原菌及相关因素分析

背景：手术部位感染相关的因素很多，有效分析切13感染的病原体以及相关因素，并采取积极的预防措施，可降低切13感染的发生率。目的：分析直肠癌手术部位感染发生的病原菌和相关危险因素。方法：回顾性调查2008年1月至2010年12月行直肠癌根治252例患者，以是否发生手术部位感染分为感染组和对照组，分析手术部位感染发生的相关因素和病原菌分布。结果与结论：体质量指数〉25kg／m2、吸烟、术前明确诊断为糖尿病、手术持续时间〉3h、围手术期抗生素应用、术后化疗组与手术部位感染的发生存在相关性（P〈0．05），而年龄、性别、手术术式、术后合并症与手术部位感染发生无相关性（P〉0．05）。患者渗出物的细菌培养结果显示在感染病原菌中，大肠埃希菌占明显优势。提示体质量指数〉25kg／m2、吸烟、术前明确诊断为糖尿病、手术持续时间〉3h、围手术期未常规应用抗生素、术后化疗均可增加直肠癌术后手术部位感染的发生，感染病原菌以产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌居多。

结直肠癌术后患者肠内营养管路维护与持续质量改进的应用

背景：持续质量改进是医院质控管理的一部分，是质量管理体系的一个重要原则。目的：通过持续质量改进措施，提高结直肠癌术后肠内营养的护理质量。方法：纳入122例直肠癌或结肠癌患者，调查改进前对结直肠患者术后肠内营养的健康宣教、肠内营养操作方法、注意事项，找出存在的问题，确定改进目标，制定肠内营养的新护理流程及具体实施措施。结果与结论：观察护理目标改进后与改进前比较差异有显著性意义。说明遵循持续质量改进，有助于结直肠癌患者术后肠内营养护理质量的优化。

按TME原则手术治疗中低位直肠癌248例疗效观察

目的评价按全直肠系膜切除术(TME)原则治疗中低位直肠癌的手术效果。方法回顾性分析248例按TME原则施行直肠前切除端端吻合术的中低位直肠癌患者的临床资料。结果本组无围手术期死亡,术后平均导尿时间为60h,最大尿意尿量平均400ml,术后吻合口瘘9例。全组随访226例,2例发生吻合口狭窄,局部复发5例,发生远处转移6例。3年总存活率100%,无瘤存活率96.46%。随访60岁以下男性病人54例,完全勃起者43例(79.63%),勃起不充分者9例(16.67%);能正常射精者41例(75.93%),射精不完全者8例(14.81%)。随访60岁以下女性病人56例,有正常性功能者50例(89.29%)。结论按TME原则手术治疗中低位直肠癌,术后局部复发率明显下降,且术后患者排尿功能及性功能显著改善。

改良吻合器经肛直肠切除术治疗老年直肠前膨出的临床疗效

直肠前膨出亦称直肠前突(RC),即直肠前壁突出,发病率高,绝大多数为女性,尤以老年女性经产妇及子宫切除术后多见,其临床表现主要为排便困难、肛门阻塞、便不尽及下坠感、单次排便时间延长及排便间期延长。部分患者排便时需手指挤压会阴部、阴道后壁或抠入肛门方可协助粪便排出,为出口梗阻型便秘(OOC)的常见原因之一,约占女性功能性排便障碍性疾病的30%~60%〔1,2〕。

直肠癌根治术后肠梗阻手术32例分析

目的:探讨直肠癌根治术后肠梗阻再次手术发生梗阻的原因。方法:对2000年3月～2005年9月我院收治直肠癌根治术后肠梗阻再次手术的32例病例进行回顾性分析,探讨发生肠梗阻的时间及性质与梗阻原因的关系。结果:32例肠梗阻中,肿瘤复发占62.5(20/32),良性原因占27.5(12/32),肿瘤局部复发是直肠癌术后梗阻的重要原因,小肠坠入盆腔粘连成团也是直肠癌术后梗阻的重要原因。结论:根据初次手术时间、梗阻部位、有无包块可大致判断肠梗阻的性质和原因。