肝移植术后急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的研究进展

急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合症(ALI/ARDS)是肝移植术后常见的并发症,可延长受者术后重症监护室入住时间,影响肝移植手术疗效,病情严重可致受者死亡,临床中引起了肝移植外科医师的高度重视。肝移植术后ALI/ARDS可由肺源性因素(例如机械通气相关肺损伤、肺部感染、误吸等)直接导致,也可由非肺源性因素(例如肺部以外的严重感染、输血、缺血-再灌注损伤等)间接导致。本文对肝移植术后ALI/ARDS的诊断标准及发生情况、发生机制、危险因素、实验室及临床诊断方法以及治疗方法等进行综述,加深对肝移植围手术期ALI/ARDS的理解与认知,以期为肝移植术后ALI/ARDS的诊治提供借鉴。

肝移植术后复杂胆汁淤积型肝损伤的多学科综合诊疗

目的探讨多学科综合诊疗(MDT)在肝移植术后复杂胆汁淤积型肝损伤中的作用。方法对吉林大学第一医院肝移植中心2020年6月23日收治的1例肝移植术后复杂胆汁淤积型肝损伤病例进行MDT讨论,明确病因及治疗策略,并总结MDT在肝移植术后复杂胆汁淤积型肝损伤治疗中的作用。结果患者肝移植术后肝功能异常,先后明确诊断为胆道狭窄、排斥反应及胆道感染,内镜逆行胰胆管成像(ERCP)支架内外双引流、糖皮质激素冲击、抗感染等治疗效果不佳。经MDT讨论,明确诊断为肝移植术后复杂胆汁淤积型肝损伤,建议在病理辅助排除排斥反应基础上优化免疫抑制方案,行针对性抗感染治疗,并预防可能伴随出现的药物性肝损伤。后患者恢复良好,治愈出院。结论肝移植术后复杂胆汁淤积型肝损伤病因复杂,病情动态变化,通过MDT讨论可提高对该疾病的认知和加强对诊治思路的梳理,提高治疗的针对性和有效性。

pRNAT-U6.1/Neo系统在E2F-3基因RNA干扰载体构建中的应用

目的:构建针对E2F-3基因的siRNA表达载体。方法:化学合成3对编码短发夹RNA序列的、靶向E2F-3基因的寡核苷酸链,各64个碱基,退火、克隆到经BamHI、HindⅢ双酶切的pRNAT-U6.1/Neo载体上,重组构建RNAi质粒。通过双酶切、PCR鉴定及基因片段序列分析验证构建效果。结果:重组构建的pRNAT-U6.1/Neo载体经PCR分析及插入基因片段序列分析,结果表明64个碱基成功插入到预计位点,并且序列完全一致,插入序列无点突变位点。结论:载体的成功构建为进一步研究E2F-3基因在膀胱肿瘤中的作用奠定了基础,为进一步以其为靶点进行膀胱癌细胞系体外实验创造了条件。

E2F3在膀胱癌组织中的表达及其与肿瘤临床特征的关系

目的:探讨E2F3在膀胱移行细胞癌组织中的表达情况及其与临床病理参数之间的关系。方法:应用免疫组织化学方法检测不同病理分期及组织分级的膀胱移行细胞癌标本和正常膀胱黏膜中E2F3蛋白的表达情况,应用免疫组化自动分析系统进行分析,结果以积分光密度(integrated optical density,IOD)表示;应用RT-PCR的方法半定量分析E2F3mRNA在不同组织中的表达情况。结果:E2F3表达阳性率在膀胱移行细胞癌组织中为32.8%,而正常膀胱黏膜组织无表达。E2F3的表达率在膀胱癌的不同分级和分期间差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。膀胱移行细胞癌组织中E2F3表达的IOD值为6.5698±3.2275,正常膀胱黏膜组织E2F3无表达,且E2F3的表达程度与膀胱癌的分期、分级差异有统计学意义(P<0.01)。结论:E2F3与膀胱癌的恶性程度密切相关,其不仅是膀胱癌的诊断与判断预后指标,而且是以E2F3为靶点的基因治疗提供理论依据。

大鼠阴茎组织中血红素加氧酶和一氧化氮合酶mRNA表达及NO和CO含量变化

目的比较不同月龄大鼠阴茎海绵体组织中血红素氧合酶（HO）-2／一氧化碳（CO）系统和一氧化氮合酶（nNOs）／一氧化氮（NO）系统的表达情况，探讨HO-2／CO与nNOS／NO系统之间的相互关系及其与鼠龄的相关性。方法随机选取不同月龄（8、16、24个月）雄性Wistar大鼠各10只，应用RT-PCR方法观察阴茎不同组织HO-2和nNOS mRNA的表达，采用硝酸还原酶法测定阴茎组织中NO的含量，通过碳氧血红素曲线法测定阴茎组织中CO的含量。结果随着月龄的增长，大鼠阴茎组织中NO和CO的含量显著降低，8、16、24月龄分别为（46．48±7．16）、（27．26士5．83）、（23．83±10．21）μmol／L和（0．0467±0．0039）、（0．0293±0．0027）、（0．0132士0．0015）×10^-7 μmol／L（P〈0．05）；同时HO-2和nNOSmRNA的表达也显著下降，分别为0．87士0．15、0．51±0．08、0．26±0．09和0．78±0．07、0．44士0．11、0．18±0．06（P〈0．05）。结论大鼠阴茎海绵体组织中HO-2／CO系统和nNOS／NO系统的表达随大鼠月龄的增长而降低，且HO-2／CO系统和nNOs／NO系统与增龄之间存在相关性。