急性左下肢动脉栓塞并发肌病肾病代谢综合征的心力衰竭患者1例报告及文献复习

目的:报道1例急性左下肢动脉栓塞并发肌病肾病代谢综合征(MNMS)的心力衰竭患者诊治过程,为此类患者诊断、麻醉和治疗提供参考。方法:回顾性分析1例急性左下肢动脉栓塞并发MNMS的心力衰竭患者的临床资料、麻醉方法和围术期管理,并进行相关文献复习。结果:患者,男性,56岁,于2017年3月25日因突发左下肢疼痛、麻木伴感觉运动障碍入院,入院35 min后血管超声检查提示左股浅动脉末段至腘动脉全段继发血栓。入院77 min后实验室检查显示肌红蛋白(MB)698.7μg·L^(-1)、肌钙蛋白I(TnI)0.092μg·L^(-1)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)4.78μg·L^(-1)。入院63 min后心电图检查结果显示心动过速、左心室肥大、心房颤动和房室传导阻滞。初诊为急性左下肢动脉栓塞,冠心病,陈旧性心肌梗死,心律失常,2型糖尿病。患者拟于入院3 h后在全麻下行急诊左下肢动脉栓塞取栓术,术中患者生命体征平稳,术后8 min患者突发室颤,考虑再发急性心肌梗死并发MNMS,经过积极的抢救处理,仍未能挽救患者生命。结论:对于急性肢体动脉栓塞并发心力衰竭的患者,及时恢复肢体的血液供应是治疗的关键,适当补液扩容,维持电解质平衡,保护心肾功能可以有效降低患者的病死率和截肢率。

失效模式与效应分析在血管外科复合手术护理配合中的应用

目的探讨失效模式与效应分析(FMEA)在血管外科复合手术护理配合中的应用。方法运用FMEA管理工具,对血管外科实施复合手术患者所执行的护理措施进行前瞻性干预,探寻手术配合过程中潜在的风险,应用SOD计算出2组RPN值的变化,根据潜在风险因素制定并实施持续改进方案。结果血管外科复合手术护理配合中存在术前访视不够到位(RPN=360)、术前准备不够充分(RPN=1219)、手术配合不够及时(RPN=1879)、麻醉苏醒评估不足(RPN=1015)、转运交接不当(RPN=1560)等高风险失效模式,采取针对性的改进措施后,相应RPN值分别下降至70、240、320、210、246;FMEA实施前后不良事件发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将失效模式与效应分析方法应用于血管外科复合手术护理配合中,效果良好,有效降低了不良事件的发生率。

显微镜下颞浅动脉-大脑中动脉吻合术治疗烟雾病的手术配合

目的:掌握颞浅动脉-大脑中动脉吻合术手术步骤、配合要领,总结注意事项及配合经验,为更准确、积极、主动的配合手术。方法:3例经DSA确诊烟雾病,治疗方法为外科手术治疗,行颞浅动脉-大脑中动脉吻合术。主要包括:熟悉手术步骤,熟练掌握基本器械及精密仪器的使用方法和用途,严格执行无菌操作。结果:3例手术均很成功顺利完成,患者术后也无并发症发生。结论:熟练掌握手术配合方法及有效的手术间管理,为颞浅动脉-大脑中动脉吻合术治疗烟雾病的手术提供了保障。

大鼠肾小管上皮细胞的分离鉴定及其增殖活力分析

目的:建立一种大鼠肾小管上皮细胞的分离鉴定方法,分析所获得细胞的增殖活力,为肾损伤等肾脏疾病的体外分析实验提供理论基础和技术支持。方法:采用Ⅱ型胶原酶消化法分离肾小管节段,并用Percoll密度梯度离心法进一步纯化肾小管,常规条件下对肾小管节段进行贴壁培养,待细胞爬出后,用免疫组织化学方法检测细胞角质素-18(CK-18)的表达情况,采用流式细胞术对第0、1和2(P0、P1、P2)代细胞的CK-18表达情况进行分析,用CCK-8方法检测各代细胞的增殖活力。结果:肾小管节段培养24h后,可见细胞从节段内爬出;培养72h后,细胞呈铺路石样密集生长。随着传代进行,P0、P1和P2代细胞CK-18的表达效率分别为95.9%、91.5%和76.8%,肾小管上皮细胞逐渐死亡,P2代细胞较P1代细胞增殖活力明显减弱(P<0.05),同时培养体系中杂细胞增多。结论:该方法经济可靠、简便易行,但是所分离的肾小管上皮细胞只可在体外传代2次,不能长期培养,仅P0、P1代细胞可供体外分析实验使用。

银杏叶提取物对SKOV3种植性卵巢癌Bcl-2、Bax的影响

银杏叶提取物（ EGb 761）主要应用于心脑血管疾病的防治〔1〕，而近年来的一些研究发现银杏叶提取物对某些肿瘤具有抑制增殖的作用。研究显示 EGb 761及内脂B可明显降低乳腺癌细胞增殖〔2〕，给予银杏叶提取物可抑制人结肠癌细胞HT-29增殖〔3〕，银杏叶提取物山奈酚可通过诱导凋亡抑制胰腺癌细胞增殖〔4〕。研究还显示银杏叶提取物明显遏制二乙基亚硝胺（ DEN）诱发的肝癌增殖〔5〕以及 N-甲基-N＇-硝基-N-亚硝基胍诱发的SD大鼠胃癌前病变〔6〕。但关于银杏叶提取物对卵巢癌的研究资料目前尚无报道。本研究利用SKOV3细胞株构建裸鼠种植性卵巢癌模型，观察银杏叶提取物对卵巢癌组织中Bcl-2、Bax蛋白表达的影响，从凋亡角度探讨其中的机制。

全麻患者围麻醉期的护理

目的总结317例全身麻醉手术患者围麻醉期的护理经验,提高护理质量,确保护理安全。方法回顾分析317例全身麻醉手术患者的护理资料,总结护理要点。结果经过精心的护理,所有患者均平稳度过手术期,出现寒战13例,抽搐1例,给予对症处理后缓解。结论围麻醉期护理是外科护理中不可忽视的重要环节,直接关系到麻醉是否顺利、手术是否成功。手术室护士与麻醉医师、手术医师的紧密配合,做好麻醉前、麻醉中、麻醉后的护理工作是确保麻醉及手术工作顺利完成的一个重要环节。

慢性肾小球肾炎的辨证施护

目的:对肾小球肾炎患者开展针灸、中医药膳、运动、心理等辨证施护和中医护理技术。方法:介绍四个不同证型肾小球肾炎患者的生活起居、饮食护理、情志护理和健康教育。结果:痊愈26例,显效29例,基本好转5例,无效2例。结论:对肾小球肾炎患者进行有效的辨证施护,可提高治疗效果和生活质量。

多发性骨髓瘤的中医辨证施护

目的对多发性骨髓瘤患者开展中医药膳、运动、心理等辨证施护和中医护理技术。方法本文介绍了四个不同证型多发性骨髓瘤患者的生活起居、饮食护理、情志护理和健康教育。结果 46例多发性骨髓瘤患者经过辨证施护,痊愈出院3例,显效37例,基本好转4例,无效2例,总有效率86.96%。结论对多发性骨髓瘤患者进行有效地辨证施护的患者病情稳定,正气得以恢复,中药解毒抗癌以祛除未尽之余邪,延长患者生存期,改善生存质量。

再生障碍性贫血的中医辨证施护

再生障碍性贫血是由化学、物理和生物等多种病因或某些不明原因引起骨髓多能造血干细胞及微环境损伤以及免疫机制改变，导致红骨髓总容量减少代以脂肪髓，造血功能衰竭而引起的以全血细胞减少为主的综合征。

神经重症患者PICC穿刺点渗液的护理研究进展

随着医疗技术的发展,PICC现已成为现代医疗不可或缺的一部分,广泛应用于临床,具有导管弹性好且安全、方便、可靠、保留时间长、对血管的损伤小等特点,在减轻患者痛苦的同时减轻了护士的临床工作压力。在神经重症患者的输液、特殊用药、肠外营养的支持等方面具有重要的作用。PICC存在穿刺点的渗血、渗液等并发症,且随着PICC的广泛应用,其问题也愈加突出。本文将通过对国内外相关文献的回顾,对PICC渗液的相关危险因素、预防及针对发生的护理措施进行归纳总结,为降低PICC渗液的发生率提供临床参考。

中医穴位按摩对减少经桡动脉冠状动脉介入术后手臂并发症的影响

本研究通过随机对照实验的方法,探讨通过中医穴位按摩对经桡动脉冠状动脉介入术后手臂并发症的影响,为临床使用中医穴位按摩提供依据。方法;选择三级甲等医院心内科140名行桡动脉冠状动脉介入手术的患者,采用随机分组的方法,分为对照组70例,实验组70例。对照组患者采取常规术后护理措施,实验组患者采取术后常规护理措施联合中医穴位按摩的方式,分别在术后1天和术后7天观察两组患者术后手臂疼痛、出血和血肿情况、及心理状态进行对比。结果:两组患者的一般资料差异无统计学意义(P>0.05),术后1天和术后7天测量得出,对照组和实验组在手臂疼痛、出血和血肿情况、及心理状态上的差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:中医穴位按摩能够改善经桡动脉冠状动脉介入术后患者手臂并发症的发生,改善患者术后日常生活活动能力和生活质量,提高患者满意度,使术后康复向专科化精细化发展。

威廉姆斯生活技能训练对全身麻醉择期手术患者术前焦虑及特质应对方式的影响

目的探讨威廉姆斯生活技能训练（WLST）对全身麻醉择期手术患者术前焦虑及特质应对方式的影响。方法将120例全身麻醉择期手术患者按照随机数字表法随机分为观察组和对照组各60例。对照组给予一般的术前护理干预，观察组在此基础上给予WLST。干预前后采用阿姆斯特丹术前焦虑量表及特质应对方式问卷对患者进行测评。结果干预前，2组患者各项指标差异均无统计学意义（P〉0.05）。干预后，观察组患者术前焦虑及信息需求评分分别为（10.02 ± 2.53）、（4.02 ± 1.05）分，优于对照组的（15.89 ± 3.20）、（7.96 ± 1.62）分，差异有统计学意义（t=7.952、8.447，P〈0.05）；消极应对评分为（29.07 ± 6.14）分，低于对照组的（33.86 ± 7.12）分，积极应对评分为（33.89 ± 7.64）分，高于对照组的（29.77 ± 6.71）分，差异有统计学意义（t=7.647、7.981，P〈0.05）。结论WLST能有效改善全身麻醉择期手术患者术前焦虑情绪，提高其应对能力，有利于麻醉和手术的顺利实施。

烧伤患儿的疼痛评估及非药物干预研究进展

小儿是发生烧伤的高危人群,烧伤疼痛是一种特殊类型的疼痛。由于不同年龄段的患儿对疼痛的认知能力及行为反应存在差异,故针对小儿进行有效疼痛评估尤为困难。了解患儿的疼痛,明确疼痛的不良反应,及时有效地评估及采取合适的疼痛干预措施对于医护人员至关重要。本文针对小儿烧伤疼痛的不同评估方法及非药物干预相关措施进行综述,以期为临床提供参考。

内皮细胞微颗粒与糖尿病患者内皮功能障碍关系的研究进展

内皮细胞微颗粒（endothelial microparticles,EMPs）是内皮细胞在激活,损伤或发生凋亡时从细胞膜脱落下来,直径为0.2～1 μm,表面表达脂酰丝氨酸和CD31等特异性抗原[1].检测血浆中EMPs的水平作为评估内皮功能障碍的一种方法具有广阔的发展前景.临床研究表明在许多疾病的血浆中EMPs有升高的现象.如红斑狼疮、血栓性血小板减少性紫癜、多发性硬化症、急性冠脉综合征、高血压、先兆子痫、糖尿病、代谢综合征。

银杏叶提取物对卵巢癌细胞株SKOV3Bcl-2、Bax表达的影响

银杏叶提取物（EGb761）药理成分丰富，目前已在其中发现200多种化合物，其中含量较高的为黄酮和内脂，银杏叶提取物广泛应用于心脑血管疾病和神经系统疾病的防治，近年来研究发现银杏叶提取物对一些肿瘤也有一定的抑制作用。