基于TCGA数据库分析铁死亡代谢和lncRNA在结直肠癌中的表达及临床意义

结直肠癌是全世界范围内最为常见的消化道恶性肿瘤。近年来,结直肠癌发病率和死亡率均表现为逐年升高的趋势,严重威胁人类的身心健康,因为结直肠癌患者的早期临床症状较隐匿,多无明显症状,晚期则出现严重的症状,如贫血和体重减轻,多数患者自己察觉并至医院专业诊断时已至中晚期,到目前为止根治性的手术仍然是治疗结直肠癌的首选方案,但术后的高复发率、高转移率和低生存率等问题一直没有很好的解决,结直肠癌患者的预后仍然很差,因此寻找新的诊断和治疗方法是目前的首要任务[1-3]。

RTN1在结直肠癌组织中的表达及意义

目的探究网状体家族基因1(Reticulon family gene1,RTN1)在结直肠癌(Colorectal cancer,CRC)组织中的表达及意义。方法通过利用TIMER、GEO和UALCAN数据库,对RTN1在结直肠癌及周围正常组织中的表达差异进行分析;应用GEPIA2在线分析工具分析RTN1在CRC中的表达模式和相关基因;借助STRING数据库挖掘与RTN1相互关联的蛋白;通过蛋白免疫印迹试验和免疫组化试验对以上生物信息学分析结果进行验证,以深入探索RTN1在CRC组织及周围正常组织中的差异表达。结果根据TIMER数据库的分析,RTN1在结直肠癌组织中的表达水平明显低于正常组织(均P<0.001)。GEO数据库中的四个数据集也表明,RTN1在CRC中的表达水平显著低于正常组织(均P<0.01)。UALCAN数据库进一步证实了这一结果,无论在哪种临床属性下,RTN1在CRC中的表达都低于正常组织。GEPIA2的分析结果表明,无论是结肠癌还是直肠癌,RTN1的表达均显著低于相邻的正常组织(均P<0.05),并且与RTN1表达呈正相关的四个基因(CSF1R、CD4、SLC9A9和ARHGEF6)在结直肠癌中也表现出类似的表达模式。STRING数据库的挖掘显示,RTN1可能与SPAST、REEP5、ATL3、ATL2、RTN4、ATL1、RTN2、TMEM33、BACE1和MANF等蛋白有交互作用。蛋白免疫印迹和免疫组化试验均证实,RTN1在CRC组织中的表达低于邻近正常组织。结论RTN1在结直肠癌组织中的表达低于癌旁正常组织,这一发现可能对CRC的诊断及治疗具有重要意义。

快速康复理念在老年结直肠癌患者腹腔镜手术中的应用

快速康复外科（FTS）的概念本在2001年由丹麦外科医生Kehlet首先提出〔1〕,其目的是采取各种围术期处理方法,加速患者康复,缩短住院时间,降低住院费用,以应付政府及医院越来越增加的医疗负担。该理念一经提出在世界范围引起响应,尤其是在结直肠手术方面被广泛采纳,而腹腔镜结直肠癌手术更是早已被外科医生接受,成为结直肠癌手术的标准术式〔2〕。

Survivin蛋白和p53蛋白在结直肠癌中的表达及其对预后的影响

目的探讨p53蛋白及Survivin蛋白在结直肠癌中的表达及其与结直肠癌病理参数的相关性和对预后的影响。方法选取行结直肠癌根治术的患者45例,术后随访5年,对照组选取因穿孔、肠梗阻等疾病切除结直肠的患者25例,蜡块切片后行免疫组织化学方法检测Survivin和p53蛋白的表达情况。结果 Survivin蛋白在结直肠癌组织中的表达明显高于对照组(P<0.05),且其蛋白的表达与组织学分型、T分期和淋巴结转移数量有关(P<0.05)。p53蛋白在结直肠癌组织中的表达明显高于对照组(P<0.05),且其蛋白的表达与T分期、淋巴结转移数量和脉管浸润有关(P<0.05)。Survivin蛋白、p53蛋白在结直肠癌组织中的表达呈正相关(r=0.601,P<0.05)。p53蛋白、Survivin蛋白阳性表达组术后5年生存率均低于阴性表达组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Survivin蛋白及p53蛋白的高表达影响结直肠癌的发展、浸润及转移,且与结直肠癌根治术后的预后相关。

肠内营养与肠外营养对结直肠癌术后患者免疫功能的影响

目的:观察肠内营养(EN)与肠外营养(PN)对胃肠道恶性肿瘤术后免疫功能的影响。方法:将吉林大学第一医院与吉林省肿瘤医院两个中心结直肠癌患者120例在术前随机分为2组(PN组60例、EN组60例),并在术后分别应用PN、EN2种方法进行营养支持治疗7d,能量供给为104kJ(25kcal)/(kg.d),术前和术后3d、5d、7d测定血浆白蛋白、IgA、IgG、IgM、淋巴细胞计数、T淋巴细胞亚群分类。结果:术后第5天,EN组血浆白蛋白升高,免疫功能指标较PN组有明显增强(P<0.05)。结论:EN支持能更好地改善结直肠癌患者术后机体的免疫功能。

MicroRNA在结直肠癌转移中的研究进展

结直肠癌（CRC）是全球最常见的消化道恶性肿瘤之一，严重危害人类健康，约50％的患者死于转移相关并发症。在我国，CRC是75岁以上老年人最常见的恶性肿瘤，每年75岁以上老年人中的发病人数约为7．82万，占全球发病人数的18．08％；75岁以上老年人的CRC病例占每年新发胃肠道恶性肿瘤病例的28．86％，

结直肠癌术后患者肠内营养管路维护与持续质量改进的应用

背景：持续质量改进是医院质控管理的一部分，是质量管理体系的一个重要原则。目的：通过持续质量改进措施，提高结直肠癌术后肠内营养的护理质量。方法：纳入122例直肠癌或结肠癌患者，调查改进前对结直肠患者术后肠内营养的健康宣教、肠内营养操作方法、注意事项，找出存在的问题，确定改进目标，制定肠内营养的新护理流程及具体实施措施。结果与结论：观察护理目标改进后与改进前比较差异有显著性意义。说明遵循持续质量改进，有助于结直肠癌患者术后肠内营养护理质量的优化。

术后C反应蛋白在预测腹腔镜结直肠癌术后早期吻合口漏中的作用:一项回顾性研究

目的:探讨腹腔镜结直肠癌术后吻合口漏与C反应蛋白(CRP)、CRP与白蛋白比值(CAR)的关系,比较CRP、CAR对术后吻合口漏的预测效能,以期为临床提供参考。方法:回顾分析162例腹腔镜结直肠癌手术患者术后第1天(POD1)、术后第2天(POD2)、术后第4天(POD4)的CRP值、CAR、CRP(POD4/POD1)、CRP(POD4/POD2)。结果:POD2观察到CRP的峰值水平。吻合口漏患者的CRA(POD4)、CRP(POD4/POD1)、CRP(POD4/POD2)均高于无吻合口漏患者。在受试者工作特征曲线分析中,POD1、POD2、POD4所测CRP曲线下面积分别为0.659、0.790与0.887。POD4的CRP截断值为86.70 mg/L,最佳组合的敏感性、特异性分别为100%与80.4%。结论:CRP(POD4)是预测吻合口漏的良好指标,在预测结直肠癌术后吻合口漏方面,CRP(POD4)较CRA(POD4)、CRP(POD4/POD1)、CRP(POD4/POD2)更可靠。

直肠前壁修补联合痔上黏膜环切术治疗老年直肠前膨出的疗效

目的探讨直肠前壁修补联合痔上黏膜环切术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)对老年直肠前膨出的临床效果。方法将诊断并符合手术指征的老年直肠前膨出患者265例,随机分为单纯直肠前壁修补和直肠前壁修补加PPH两组,分别观察其有效率和LONGOODS评分。结果直肠前壁修补组总有效率84.4%,直肠前壁修补加PPH组总有效率98.5%,二者比较差异有显著性(P<0.05);直肠前壁修补组LON-GOODS评分由术前的16.56±3.34降至6.28±1.86,直肠前壁修补加PPH组LONGOODS评分由术前的17.42±2.78降至5.12±1.38,两组患者术后生活质量均有改善,但直肠前壁修补联合PPH组效果明显优于单纯直肠前突修补术(P<0.05);两组患者均无严重手术并发症。结论直肠前壁修补联合PPH是治疗老年直肠前膨出安全有效的方法,优于单纯直肠前壁修补。

经肛门内镜显微手术直肠疾病患者103例

随着直肠疾病治疗技术飞速发展,患者要求保留肛门功能、消除永久性造瘘口带来不便的意愿越来越强。经肛门内镜显微手术（TEM）的主要适应证是距肛门4～20 cm范围内的腺瘤或早期直肠癌,因此TEM有着良好的应用前景。我科在开展直肠肿瘤局部切除的同时,

直肠前壁修补联合痔上黏膜环切术治疗女性直肠前突引起的出口梗阻型便秘的临床效果评价

目的:研究直肠前壁修补联合痔上黏膜环切术(PPH)治疗女性直肠前突引起的出口梗阻型便秘的临床价值。方法:将2004—2008年在本院诊断并符合手术指征的女性直肠前突患者随机分为单纯直肠前壁修补和直肠前壁修补加PPH两组,分别观察其有效率和Longo’sODS评分。结果:直肠前壁修补组总有效率为87.71%,直肠前壁修补加PPH组总有效率为97.5%,二者比较差异有显著性(P<0.01);直肠前壁修补术组Longo’sODS评分由术前的17.34±2.77降至6.31±1.31,直肠前壁修补加PPH组Longo’sODS评分由术前的17.25±2.81降至5.39±1.62,两组患者术后生活质量均有改善,但直肠前壁修补联合PPH效果明显优于单纯直肠前突修补术(P<0.01);两组患者均无严重手术并发症。结论:直肠前壁修补联合PPH是治疗女性直肠前突引起的出口梗阻型便秘的安全有效方法,优于单纯直肠前壁修补术。

不同年龄出口梗阻性便秘患者直肠肛管测压的特点

目的探讨不同年龄的出口梗阻性便秘患者直肠动力学及排便感觉的特点。方法采用加拿大莱博瑞医疗技术公司的肛门直肠动力分析仪(Ano-Rectal Manometry System,ARM)对39例老年人功能性便秘患者及42例非老年出口梗阻性便秘患者在术前及术后进行直肠肛管压力及感觉的测定。结果老年出口梗阻性便秘患者肛管静息压、括约肌功能长度、肛管排便压、初始感觉阈值、初始排便阈值及最大耐受阈值与非老年出口梗阻性便秘者比较无显著性差异(P>0.05)。结论出口梗阻性便秘患者直肠及肛管对容量刺激具有低敏感、高耐受、高顺应性的特点,且肛门、直肠的协调收缩功能紊乱,不存在年龄差异;手术可解决直肠前膨出、黏膜脱垂等因素,但不能短时间内改善其他直肠动力学及排便感觉的异常因素。因此,除了手术治疗外,出口梗阻性便秘患者同时进行生物反馈治疗及饮食、生活作息的调整也是重要的治疗手段。

腹壁无瘢痕腹腔镜直肠癌根治术的3种标本取出途径

目的:探讨腹腔镜直肠癌根治术后腹壁无瘢痕标本取出的可行性.方法:直肠癌患者11例行腹腔镜直肠癌根治术后经不同途径取出标本,总结手术时间,住院时间以及吻合口瘘等并发症的发生.结果:患者11例均顺利完成手术,手术时间180-300min,住院日期4-10d,无腹壁辅助切口、腹腔感染、吻合口瘘及各种并发症发生.结论:腹壁无瘢痕的腹腔镜直肠癌根治术具备安全性及可行性.

恶性黑色素瘤小肠转移、系膜淋巴结转移及脑转移1例

恶性黑色素瘤转移至胃肠道常见的部位为小肠结直肠肛门,同时转移至小肠、系膜淋巴结及颅内者未见文献报道.本例恶性黑色素瘤伴有系膜淋巴结转移及脑转移,没有典型的临床表现,术中所见颅内肿物与小肠及系膜淋巴结肿物颜色质地不一致,术后病理对确定腹部及颅内肿物来源至关重要,患者病史对鉴别原发或转移性黑色素瘤意义重大.

按TME原则应用双吻合器技术手术治疗中低位直肠癌286例疗效观察

直肠癌是常见的恶性肿瘤,好发于中下段直肠,其中低位直肠癌在直肠癌中所占比例较高,约占70%。全直肠系膜切除术（TME）同时应用双吻合器（DST）技术的出现,使直肠癌手术效果大为改观。