基于TCGA数据库分析铁死亡代谢和lncRNA在结直肠癌中的表达及临床意义

结直肠癌是全世界范围内最为常见的消化道恶性肿瘤。近年来,结直肠癌发病率和死亡率均表现为逐年升高的趋势,严重威胁人类的身心健康,因为结直肠癌患者的早期临床症状较隐匿,多无明显症状,晚期则出现严重的症状,如贫血和体重减轻,多数患者自己察觉并至医院专业诊断时已至中晚期,到目前为止根治性的手术仍然是治疗结直肠癌的首选方案,但术后的高复发率、高转移率和低生存率等问题一直没有很好的解决,结直肠癌患者的预后仍然很差,因此寻找新的诊断和治疗方法是目前的首要任务[1-3]。

肠结核诊断及其外科手术方法探讨(附23例肠结核外科诊治分析)

目的探讨目前肠结核的诊断和外科治疗方法。方法回顾分析2008年1月至2010年12月吉林大学第一医院外科治疗23例肠结核患者的临床治疗情况。结果23例患者中,术前通过肠镜病理诊断肠结核4例;结合病史、影像学检查、实验室检查疑诊肠结核12例,其余7例因怀疑腹腔肿瘤或需急诊手术未能术前确诊。所有患者均经术后病理确诊为肠结核,术后接受抗结核药物治疗,停药后随访1年,除3例失访外,治愈13例,好转7例,其中3例出现粘连性不全肠梗阻症状(3/7),2例排便习惯改变(2/7),2例有间断腹部隐痛(2/7)。结论早期诊断、正规的抗结核药物治疗及正确地选择手术适应证、术式,可以提高肠结核的治疗效果,是成功治疗肠结核的关键。

肠内营养与肠外营养对结直肠癌术后患者免疫功能的影响

目的:观察肠内营养(EN)与肠外营养(PN)对胃肠道恶性肿瘤术后免疫功能的影响。方法:将吉林大学第一医院与吉林省肿瘤医院两个中心结直肠癌患者120例在术前随机分为2组(PN组60例、EN组60例),并在术后分别应用PN、EN2种方法进行营养支持治疗7d,能量供给为104kJ(25kcal)/(kg.d),术前和术后3d、5d、7d测定血浆白蛋白、IgA、IgG、IgM、淋巴细胞计数、T淋巴细胞亚群分类。结果:术后第5天,EN组血浆白蛋白升高,免疫功能指标较PN组有明显增强(P<0.05)。结论:EN支持能更好地改善结直肠癌患者术后机体的免疫功能。

MicroRNA在结直肠癌转移中的研究进展

结直肠癌（CRC）是全球最常见的消化道恶性肿瘤之一，严重危害人类健康，约50％的患者死于转移相关并发症。在我国，CRC是75岁以上老年人最常见的恶性肿瘤，每年75岁以上老年人中的发病人数约为7．82万，占全球发病人数的18．08％；75岁以上老年人的CRC病例占每年新发胃肠道恶性肿瘤病例的28．86％，

1例成人先天性肛门闭锁合并巨大结肠围手术期护理

先天性肛门闭锁症是先天性疾病。婴儿出生后即肛门、肛管、直肠下端闭锁,外观看不见肛门在何位置,是消化道畸形最常见的疾病之一,占新生儿1/1500-1/5000。常并存其他畸形,而直肠尿道瘘和直肠阴道瘘最为常见。绝大部分患者在婴幼儿时期就完成治疗,23岁才治疗的实属罕见。本案例患者因医疗条件,经济原因,预后不佳及中国传统思想的束缚等诸多因素,一直未予治疗,直至排便困难、腹胀、严重影响生活质量。针对该患者临床表现做出相应护理措施,着重从术前术后的心理护理,专业知识等方面入手,对待此类患者我们应重视其心理护理,护士应多关心患者,主动于患者沟通,消除其不良情绪。完善术前准备,提高手术耐受性。术后加强造口护理,对患者及家属进行健康教育,保证患者安全的渡过围手术期。

结直肠癌术后患者肠内营养管路维护与持续质量改进的应用

背景：持续质量改进是医院质控管理的一部分，是质量管理体系的一个重要原则。目的：通过持续质量改进措施，提高结直肠癌术后肠内营养的护理质量。方法：纳入122例直肠癌或结肠癌患者，调查改进前对结直肠患者术后肠内营养的健康宣教、肠内营养操作方法、注意事项，找出存在的问题，确定改进目标，制定肠内营养的新护理流程及具体实施措施。结果与结论：观察护理目标改进后与改进前比较差异有显著性意义。说明遵循持续质量改进，有助于结直肠癌患者术后肠内营养护理质量的优化。

直肠前壁修补联合痔上黏膜环切术治疗女性直肠前突引起的出口梗阻型便秘的临床效果评价

目的:研究直肠前壁修补联合痔上黏膜环切术(PPH)治疗女性直肠前突引起的出口梗阻型便秘的临床价值。方法:将2004—2008年在本院诊断并符合手术指征的女性直肠前突患者随机分为单纯直肠前壁修补和直肠前壁修补加PPH两组,分别观察其有效率和Longo’sODS评分。结果:直肠前壁修补组总有效率为87.71%,直肠前壁修补加PPH组总有效率为97.5%,二者比较差异有显著性(P<0.01);直肠前壁修补术组Longo’sODS评分由术前的17.34±2.77降至6.31±1.31,直肠前壁修补加PPH组Longo’sODS评分由术前的17.25±2.81降至5.39±1.62,两组患者术后生活质量均有改善,但直肠前壁修补联合PPH效果明显优于单纯直肠前突修补术(P<0.01);两组患者均无严重手术并发症。结论:直肠前壁修补联合PPH是治疗女性直肠前突引起的出口梗阻型便秘的安全有效方法,优于单纯直肠前壁修补术。

直肠前壁修补联合痔上黏膜环切术治疗老年直肠前膨出的疗效

目的探讨直肠前壁修补联合痔上黏膜环切术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)对老年直肠前膨出的临床效果。方法将诊断并符合手术指征的老年直肠前膨出患者265例,随机分为单纯直肠前壁修补和直肠前壁修补加PPH两组,分别观察其有效率和LONGOODS评分。结果直肠前壁修补组总有效率84.4%,直肠前壁修补加PPH组总有效率98.5%,二者比较差异有显著性(P<0.05);直肠前壁修补组LON-GOODS评分由术前的16.56±3.34降至6.28±1.86,直肠前壁修补加PPH组LONGOODS评分由术前的17.42±2.78降至5.12±1.38,两组患者术后生活质量均有改善,但直肠前壁修补联合PPH组效果明显优于单纯直肠前突修补术(P<0.05);两组患者均无严重手术并发症。结论直肠前壁修补联合PPH是治疗老年直肠前膨出安全有效的方法,优于单纯直肠前壁修补。

不同年龄出口梗阻性便秘患者直肠肛管测压的特点

目的探讨不同年龄的出口梗阻性便秘患者直肠动力学及排便感觉的特点。方法采用加拿大莱博瑞医疗技术公司的肛门直肠动力分析仪(Ano-Rectal Manometry System,ARM)对39例老年人功能性便秘患者及42例非老年出口梗阻性便秘患者在术前及术后进行直肠肛管压力及感觉的测定。结果老年出口梗阻性便秘患者肛管静息压、括约肌功能长度、肛管排便压、初始感觉阈值、初始排便阈值及最大耐受阈值与非老年出口梗阻性便秘者比较无显著性差异(P>0.05)。结论出口梗阻性便秘患者直肠及肛管对容量刺激具有低敏感、高耐受、高顺应性的特点,且肛门、直肠的协调收缩功能紊乱,不存在年龄差异;手术可解决直肠前膨出、黏膜脱垂等因素,但不能短时间内改善其他直肠动力学及排便感觉的异常因素。因此,除了手术治疗外,出口梗阻性便秘患者同时进行生物反馈治疗及饮食、生活作息的调整也是重要的治疗手段。

中期直肠癌行不同根治术联合FOLFOX6化疗方案的临床疗效对比研究

目的比较中期直肠癌患者行腹腔镜根治术和开腹根治术后联合FOLFOX6化疗的临床疗效。方法选取2016年3月至2018年3月我院收治的80例中期直肠癌患者作为研究对象,根据根治术不同分为腹腔镜组和开腹组,每组40例。腹腔镜组采用腹腔镜直肠癌手术联合FOLFOX6化疗方案,开腹组采用开腹直肠癌根治术联合FOLFOX6化疗方案。观察比较两组患者的手术情况、术后并发症情况、实体肿瘤疗效以及化疗后复发、转移及生存(半年、1年、2年)情况。结果腹腔镜组与开腹组对比,虽然手术时间增加了,但术中出血量、术后排气时间和导管留置时间显著减少(P <0.05),在淋巴结清除数目上两者之间没有显著性差异(P>0.05)。腹腔镜组的肠梗阻、切口感染以及切口愈合不良并发症的发生率明显低于开腹组(P <0.05),但两者之间的其他并发症均不存在显著性差异(P> 0.05)。两组术后总并发症发生率比较差异无统计学意义(P> 0.05)。腹腔镜组的实体肿瘤清除总有效率(60.0%)和疾病控制率(87.5%)均显著高于开腹组的35.0%和50.0%(P均<0.05)。腹腔镜组的复发、转移率为15.0%,明显低于开腹组的35.0%(P <0.05)。腹腔镜组的半年(92.5%)、1年(80.0%)生存率与开腹组无统计学差异(P> 0.05),2年生存率(62.5%)明显高于开腹组的40.0%(P <0.05)。结论腹腔镜直肠癌手术联合FOLFOX6化疗方案的治疗效果要优于开腹直肠癌根治术联合FOLFOX6化疗方案,同时具有创伤小、出血率低等优点,值得进一步推广应用。

光子照射直肠癌Miles术后会阴部伤口的疗效观察

目的观察光子照射直肠癌Miles术后会阴部伤口中的疗效。方法将60例进行Miles手术的直肠癌患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组各30例。对照组给予常规伤口换药;观察组在采用与对照组相同换药治疗的基础上,于术后第1天采用光子治疗仪照射治疗术后会阴部伤口。于术后1、4、7d评价两组患者会阴部伤口疼痛程度、渗液量,于术后15、20、25、30d比较两组患者会阴部伤口的愈合百分数。结果治疗后4、7d,观察组伤口疼痛程度轻于对照组,观察组伤口渗液量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组伤口治疗15、20、25、30d后愈合百分率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论光子治疗能明显减轻伤口疼痛,减少伤口渗液,缩短伤口愈合时间,无副反应,是一种理想的治疗方法。

按TME原则应用双吻合器技术手术治疗中低位直肠癌286例疗效观察

直肠癌是常见的恶性肿瘤,好发于中下段直肠,其中低位直肠癌在直肠癌中所占比例较高,约占70%。全直肠系膜切除术（TME）同时应用双吻合器（DST）技术的出现,使直肠癌手术效果大为改观。

应用生物信息学分析鉴定TCGA数据库中胃癌预后不良的重要基因

研究发现胃癌是世界上癌症死亡的第二大原因,是我国常见的恶性肿瘤,同样胃癌是世界上发病率和死亡率较高的恶性消化道肿瘤,做到早期诊断早期手术是决定患者预后的重要因素,且胃癌患者的预后严重影响着患者的生存质量,因此寻找新的预后基因对胃癌治疗恢复有重要的意义,胃癌的发生与基因调控、环境因素、饮食习惯等都有很密切关系,且认为基因调控是发病的主要因素,同时胃癌的预后也与很多基因有密切关系,因进展期、术后复发及耐药的患者而言.

早期直肠癌局部切除26例疗效分析

目的：探讨早期直肠癌局部切除的远期疗效。方法：对26例早期直肠癌患者术前施行1周的5-Fu乳剂保留灌肠治疗，行直肠癌经肛门局部切除术，术后随访5-15年。结果：术后局部复发2例（7．6％），肝转移1例。全部患者5年生存率为88．5％（23／26）。结论：严格选择早期直肠癌局部切除术的适应证，能获得较好的远期疗效。

女性直肠前突患者抑郁焦虑的心理护理干预

目的探讨心理护理干预对女性直肠前突患者抑郁、焦虑状态的作用,从而为女性直肠前突患者提供优质的护理干预。方法于我院选取180例女性直肠前突患者,随机分为观察组(心理护理干预)和对照组(常规护理干预),各90例。对2组抑郁焦虑状态和护理质量满意程度进行对比。结果护理干预后,2组抑郁评分、焦虑评分均较干预前降低,且观察组明显低于对照组(P<0.05);护理干预后,观察组护理质量总评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对女性直肠前突病人采用心理护理干预方法,可以有效地改善病人的抑郁焦虑情绪及生活质量,提升患者的满意度,加快康复。

Orem护理模式与永久性结肠造口患者术后自理能力的提高

背景：结肠造口术后患者身体的外观有较大改变，对患者打击很大，患者常出现抵触、绝望、自卑、依赖等心理问题。目的：探索Orem护理模式对永久性结肠造口患者术后生活质量的影响。方法：总结Orem护理模式在永久性结肠造口患者术后不同阶段的实际做法，分析其对患者术后生活质量的影响。结果与结论：在给患者传授他们所缺乏的护理知识和自我护理技术时，要根据他们的心理，引导患者接受肠造口，积极调动和激发患者的主观能动性，使其从被动接受护理转为主动参与护理，从完全依赖一部分自理一完全自理：使患者在自理肠造口中体会到生存的价值，使他们在心理上健康并且活得有尊严，让患者尽早回归家庭，回归社会。

疼痛知识培训对改善外科护士疼痛管理的效果

背景：结直肠肛门外科患者术后疼痛严重，会增加并发症的发生，还会出现焦虑和抑郁，因而对其进行有效的护理显得十分重要。目的：观察分析疼痛知识培训方法改善外科护士疼痛管理的效果，以更好地提高外科护士的疼痛护理水平，有效缓解患者的疼痛感。方法：在2013年5月至7月对吉林大学第一医院结直肠肛门外科所有护士开展疼痛知识培训。于2013年5月和7月各随机抽取120例患者，作为对照组和实验组，对比疼痛管理培训前后患者的疼痛感、护士对患者疼痛知识和态度。结果与结论：护士进行疼痛知识培训后，疼痛知识、态度评分高于培训前（P〈0．05）；实验组患者对疼痛管理的满意度明显高于对照组患者，而疼痛感低于对照组（P〈0．05）。提示对外科护士给予疼痛知识培训可以有效地提高护士对疼痛的认识，进而改善患者的疼痛感，是一种有效的培训方法。

胃癌合并肝转移的外科治疗

肝转移是胃癌发展的终末阶段,并且是晚期胃癌的治疗难点之一,目前多种方法被用来控制胃癌肝转移,包括外科手术、化学治疗、消融治疗、介入治疗、靶向治疗、基因治疗、免疫治疗等,但是尚无明确指导性治疗方案。对于符合适应证的患者,外科手术仍然是根本且必要的治疗手段。掌握外科手术的适应证,通过积极开展多学科团队(MDT)综合治疗模式,将外科治疗与其他治疗方法放在胃癌合并肝转移的治疗中整体把握,制定个体化综合治疗方案,将会使更多的患者获得生存期的延长及生活质量的提高。