吉林大学第一医院神经外科重症监护室细菌感染趋势及控制措施

神经外科重症监护室（NSICU）是神经外科重症患者集中进行严密监护及治疗的场所,其出现为许多重症颅脑疾病的患者的治疗带来了福音。但与此同时,由于NSICU的患者疾病大多危重,昏迷患者、气管切开患者、甚至需要呼吸机长时间辅助呼吸的患者多见,使用抗菌剂量大、时间长,因此细菌感染与之如影随形,甚至出现耐药菌爆发的极端案例。给临床治疗带来极大的挑战。为了解我院神经外科临床标本分离病原菌及耐药情况,完善控制措施,现报道如下。

脑出血手术患者医院感染的原因分析与护理策略

目的：分析脑出血手术患者医院感染的原因，并探讨其护理策略。方法：选取行脑出血手术患者306例，分析出现医院感染的69例患者感染的原因，并根据相关原因探讨护理策略。结果：医院感染主要与患者年龄、意识状况、有无其他疾病、住院天数及行侵入性操作多少等因素有关，护理人员要参照以上原因给予患者对应抗感染护理。结论：对脑出血手术有医院感染的患者感染原因分析及相应护理后，可明显减轻医院感染的发生率。

近二年某院神经外科重症监护室铜绿假单胞细菌感染趋势及耐药情况分析及对策

我院神经外科重症监护室（NSICU）主要收治重型颅脑损伤、脑血管疾病及部分脑肿瘤术后的重症患者,对其进行集中监护、治疗及紧急救治。由于这部分患者大多疾病较重,较大比例患者存在意识障碍、运动功能障碍,甚至是昏迷等情况[1,2];同时术中及术后进行气管插管/气管切开,甚至需要呼吸机辅助呼吸等情况,增加了院内感染机会,影响患者康复,给临床治疗带来很大挑战。铜绿假单胞菌（PA）是一种条件致病菌.

静脉注射表达白细胞介素-12的HSV-1溶瘤病毒抗肿瘤机制的研究

恶性肿瘤是一种严重威胁人类生命的疾病,据世界卫生组织公布数据显示,2012年全球新发癌症病人约1410万,病死率高达60%左右（[1]）。虽然目前手术技术、放化疗和靶向药物等治疗手段方面均取得了显著的进步,但很难完全控制恶性肿瘤的侵袭、转移,导致病人治疗效果不佳。

2006年与2016年某院神经外科鲍曼不动杆菌临床耐药性分析

鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumannii,Ab）是不动杆菌属中最常见的一种革兰阴性球杆菌。自然界中分布广泛,在水、土壤、人及动物皮肤、消化道、呼吸道等处常见。近年来Ab越来越被人们重视,成为仅次于铜绿假单胞菌的医院感染的重要病原菌,在非发酵菌中处于第二位[1,2]。鲍曼不动杆菌因其具有强大的生存能力、较高的获得耐药能力以及菌群间较强的耐药性传播播散能力,越来越多的多重耐药、

应用术中神经电生理监测的幕下肿瘤切除术中顺式阿曲库铵用量的临床观察

随着影像学、显微技术及神经电生理的发展,神经外科正从大体神经外科、显微神经外科、微创神经外科进入以病变切除最大化、功能损伤最小化、手术效果最佳化的精准神经外科阶段[1,2],术中神经电生理监测(Intraoperative Neuromonitoring IONM)在幕下肿瘤切除术中主要用于保护颅神经及脑干神经功能活动的完整性[3,4]。依据日常麻醉工作经验及相关指南.

胚胎发育不良性神经上皮肿瘤1例报道

胚胎发育不良性神经上皮肿瘤（DNT或DNET）是一种属于少见的神经元和神经胶质混合性肿瘤,1993年被WHO收入神经系统肿瘤新分类（WHO I级）。常见于儿童和青少年,临床以药物难以控制性癫痫为主要特征,外科手术治疗效果好,术后无需放疗和化疗。国内于2004年首次正式报道[1],由于对DNT认识不足,且发病率较低,

Erdheim⁃Chester病:中枢神经系统影像学表现1例

患者女,57岁。因头疼,行走不稳伴言语笨拙1个月就诊。查体:言语笨拙,左侧凝视水平眼震,左侧指鼻试验、跟-膝-胫试验欠稳准,闭目难立征阳性。头部MRI平扫:左侧小脑幕、松果体区分别见3.2 cm×2.8 cm×2.0 cm、3.7 cm×4.5 cm×3.0 cm病灶,T1WI呈低信号,T2WI及Dark-fluid呈稍低信号,三脑室后部及中脑导水管受压,幕上脑积水。增强后额、顶、枕部大脑镰旁、左侧小脑幕及松果体区见弥漫条状、结节状、团块状强化,宽基底与邻近硬膜相连(图1A~1E)。胸部CT双肺见限局性肺大泡,肺气肿,腹部CT肾盂轻度扩张伴积水,99Tcm-MDP骨显像正常。临床诊断:多发脑膜瘤,梗阻性脑积水。手术及病理:入院后患者及家属要求暂行V-P分流术,术后脑积水消失出院(图2A)。

三脑室区节细胞胶质瘤1例

患者女性,41岁。因“2个月前体检偶然发现颅内占位性病变”于2021年2月收入吉林大学第一医院。入院后体格检查右眼外斜视,视野检查提示右眼近环形暗点,左眼上方暗点,双眼向各方向运动灵活。余无阳性体征。头部MR平扫+增强扫描示:第三脑室前缘孟氏孔区1.73 cm×1.88 cm×1.24 cm异常信号,T1WI呈低及稍低信号,T2WI呈稍高及高信号,FLAIR呈稍高及稍低信号,增强扫描呈明显不均匀强化,边界尚清,乳头体受压下移,双侧脑室略扩张(图1)。

通用转录因子2I在胶质母细胞瘤替莫唑胺化疗抵抗中的作用

目的:探讨通用转录因子2I(GTF2I)在胶质母细胞瘤(GBM)替莫唑胺化疗抵抗中的作用,并阐明其作用机制。方法:基于转录因子预测网站(PROMO网站),生物信息学分析GBM组织中甲基转移酶1(DNMT1)、损伤特异性DNA结合蛋白1(DDB1)、染色盒同源物5(CBX5)和着色性干皮病基因组C(XPC)的共同转录因子,并基于癌症基因组图谱(TCGA)数据库进行DDB1、CBX5、XPC和DNMT1与GTF2I和甲基鸟嘌呤甲基转移酶(MGMT)的相关性分析及生存分析。分别用小干扰序列(siRNA)转染并沉默人脑多形性成胶质细胞瘤T98细胞和人脑胶质瘤LN229细胞中MGMT及GTF2I的基因表达,采用实时荧光定量PCR(RT-qPCR)法检测上述基因的mRNA表达水平。沉默GTF2I基因后,平板克隆形成实验检测肿瘤细胞的集落形成能力,CCK-8法检测细胞对替莫唑胺的敏感性。结果:生物信息学分析,GBM组织中DDB1、CBX5、XPC和DNMT1表达水平与GTF2I表达水平呈显著正相关关系(P<0.05),与MGMT表达水平呈负相关关系(P<0.05);GTF2I表达水平与MGMT表达水平呈显著负相关关系(P<0.05)。剔除未接受替莫唑胺治疗的GBM患者的生存分析,GTF2I高表达的患者总体生存时间降低。沉默MGMT基因后,人脑胶质瘤T98细胞中GTF2I、DDB1、CBX5和XPC mRNA表达水平升高(P<0.001);沉默GTF2I基因后,人脑胶质瘤LN229细胞中MGMT mRNA表达水平升高(P<0.05),而DDB1、CBX5、XPC和DNMT1 mRNA表达水平明显降低(P<0.05或P<0.001)。平板克隆形成实验,沉默GTF2I基因前后,细胞集落形成能力比较差异无统计学意义(P=0.138);CCK-8法检测,与对照组比较,观察组细胞活力明显降低(P<0.05)。结论:转录因子GTF2I可以调控MGMT、DDB1、CBX5和XPC等关键DNA损伤修复蛋白的mRNA表达,参与GBM细胞替莫唑胺化疗抵抗,可能是GBM潜在的治疗新靶点。

《2016年日本胃肠病学会胆石症循证临床实践指南》推荐意见

胆石症是一种常见的消化系统疾病,随着医学技术的发展,胆石症及其并发症的治疗方法已得到明显的改善。为了更加规范地诊断和治疗胆石症,日本胃肠病学会（JSGE）修订了胆石症循证临床实践指南。本指南分别从流行病学、发病机制、诊断、治疗、预后及并发症等方面,制订了四大类43个临床问题。

神经电生理监测在面神经微血管减压术中的应用

目的：探讨神经电生理监测在原发性面肌痉挛（HFS）微血管减压术（MVD）中的应用,阐明MVD在提高手术疗效及减少术后并发症发生中的作用。方法：选取2010年12月—2014年12月接受MVD治疗的HFS患者163例,其中2010年12月-2012年12月收治的73例HFS患者作为对照组,术中无电生理监测;2013年1月-2014年12月收治的90例HFS患者作为监测组,术中行脑干听觉诱发电位/侧方扩散效应/面神经运动诱发电位（BAEP/LSR/FN MEP）监测。对比分析2组减压手术患者术后有效率及听力下降、眩晕和面瘫等并发症发生情况。结果：监测组患者即刻显效率为52.55%（47例）,轻微面瘫1.11%（1例）,听力下降、眩晕5.56%（5例）;术后随访6～12个月,平均9.6个月,面瘫、听力下降及眩晕均明显改善,手术显效率为65.56%（59例）。对照组患者即刻显效率为30.14%（22例）,轻微面瘫13.69%（10例）,听力下降、眩晕23.29%（17例）;术后随访6～12个月,平均9.6个月,面瘫、听力下降及眩晕均明显改善,手术显效率为64.38%（47例）,2组患者即刻手术显效率比较差异有统计学意义（P〈0.05）,监测组明显优于对照组;远期疗效比较差异无统计学意义（P〉0.05）。2组患者面瘫、听力下降和眩晕等并发症发生率比较差异有统计学意义（P〈0.05）,监测组优于对照组。结论：LSR监测能够提高面神经MVD近期疗效,对于远期疗效意义不明显,但术中行BAEP、LSR及FN MEP监测对于责任血管的识别、减压效果和面、听神经的保护具有重要意义。

康复治疗及护理干预对脑出血患者术后运动功能的影响

目的：探讨康复治疗及护理干预对脑出血患者术后运动功能的影响。方法：对2011年11月至2013年9月本院收治的128例行脑出血手术患者的临床资料进行回顾性分析，随机分为观察组和对照组两组各64例，观察组给予康复治疗及护理干预，对照组给予常规的治疗与护理，然后比较两组FMA及barthel指数评分情况。结果：治疗后两组患者FMA及barthel指数评分都明显提高，观察组的康复效果较为显著，明显优于对照组患者。其中观察组显效有39例（60.94%），总有效率为90.63%；对照组显效有26例（40.63%），总有效率为70.31%。且经统计学处理后具有显著差异性（P〈0.05）。结论：加强脑出血患者术后的康复治疗及护理干预，对促进患者运动功能的恢复和提高患者的生存质量和能力都具有重要的意义，因此值得在临床上继续推广应用。

《2016年欧洲肝病学会临床实践指南:胆石病的预防、诊断和治疗》推荐意见

胆结石,或称胆石病,是当今欧洲和其他发达国家重要的公共卫生问题,影响多达20%的人口。在欧洲国家,因消化道疾病住院的患者中,胆石病是最常见的疾病。近几十年来,由于病理生理机制研究的不断深入,内镜和外科技术方面取得了显著的成就,胆石病患者的多学科诊疗取得了卓越的进步。

洛铂与放疗联合治疗对SGC-7901胃癌细胞凋亡的影响

目的观察洛铂与放疗联合治疗对SGC-7901胃癌细胞凋亡的影响。方法实验分为正常对照组、单纯化疗组、单纯放疗组、放疗化疗联合组。倒置显微镜观察细胞生长状态,流式细胞仪检测细胞凋亡率,RT-PCR方法检测p53 mRNA表达。结果倒置显微镜观察,正常对照组的细胞呈多角形,细胞大小均匀。加入洛铂与照射后,细胞生长相对减慢,细胞体积变小,出现明显的细胞生长抑制。流式细胞仪检测细胞凋亡率,单纯化疗组与单纯放疗组的细胞凋亡率均高于正常对照组(P<0.01),联合组细胞凋亡率明显高于单纯化疗与单纯放疗组,差异有统计学意义(P<0.01)。联合组p53 mRNA表达明显高于正常对照组(P<0.01),联合组p53 mRNA表达均高于单纯化疗组与单纯放疗组(P<0.05)。结论化疗与放疗联合应用增加胃癌细胞的凋亡率。

基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱在临床微生物检验的应用进展

基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱（MALDI-TOF）是一种新型的质谱技术,具有灵敏度高,样品用量少,分析速度快的特点。目前,MALDI-TOF已开始应用于多项微生物的检测,为临床疾病的诊疗提供有效的指导。1 MALDI-TOF鉴定微生物的特点及优势MALDI-TOF系统由基质辅助激光解吸电离离子源（MALDI）、飞行时间质量分析器（TOF）和检测器组成,属于一种软电离技术,适用于混合物及生物大分子的测定〔1〕。

心理护理对疼痛患者的干预效应

0引言 疼痛是机体防御性机能的反应。疼痛的性质、程度和特点往往反映病变的部位和病情的轻重缓急，它与疾病的发生、发展及转归有着密切的关系。在临床上，经常可以看到同样性质、同样程度的创伤或疾病，在不同患者身上，其反映的强弱、表现轻重程度各不相同。疼痛阈值因人而异，对相同刺激所得到的反应也因人而异，即使在一个人身上也会因时而异[1]。因此，在护理中也应十分重视对疼痛的观察和研究[2]。现将2011年1-9月86例各种疼痛患者心理护理的研究总结如下。

骨髓间充质干细胞治疗缺血性脑卒中的多重作用机制

骨髓间充质干细胞（BMSCs）治疗缺血性脑卒中已得到动物实验和临床研究的证实,但其复杂的作用机制尚待进一步研究。本文就BMSCs治疗缺血性脑卒中的移植途径,向脑缺血区域的定向迁移、免疫调制功能、抑制细胞凋亡、增强脑缺血区的血管发生、神经营养因子的分泌、分化替代及重建神经环路等多个方面进行文献综述。1 BMSCs移植途径BMSCs可通过颅内和血管内两种移植途径接种〔1〕。

椎管内原发中间级别黑色素瘤1例

患者,男,59岁,右利手。因脐部以下麻木3个月,双下肢无力1个月加重1周于2013年6月13日入院。体格检查:全身皮肤黏膜无黑色素痣及色素沉着,神清语利,T4平面以下痛温觉消退,腹壁反射减弱,双下肢肌力Ⅳ级,肌张力正常,右侧跟膝胫实验（+）,病理反射未引出。胸椎叩击痛阳性。

误诊为脑内炎性肉芽肿的多形性黄色星形细胞瘤1例报道及文献复习

多形性黄色星形细胞瘤（pleomorphic xanthoastrocytoma，PXA）是一种非常少见的颅内原发肿瘤，发生率占星形细胞瘤1％左右，以往观点认为PXA是趋于良性的肿瘤，手术全切预后较好。近年来研究发现，部分PXA术后具有复发、转移、间变等恶性组织学特点，