小规模限制性线上线下混合教学模式在血液病实践教学中的应用分析

讨论血液病教学过程中应用小规模限制性线上线下混合教学方法的教学效果。方法 研究对象是100名临床医学五年制在读医学生,抽选时间即2021年8月至2022年8月,抽签法1:1分组,每组50名学生,即对照组和试验组,仅线上教学用于对照组,小规模限制性线上线下混合教学模式用于试验组,比较两组教学效果。结果 试验组课程考试成绩、单元测验分数均较对照组高,组间比较P<0.05;试验组学生观看教学视频的时间长于对照组,观看的个数较对照组多,组间比较P<0.05;试验组教学总满意度明显高于对照组,组间比较P<0.05。结论 和仅采取线上教学相比较,小规模限制性线上线下混合教学模式有更理想教学效果,血液病教学期间运用该教学模式之后,有助于学生学习成绩明显提高,鉴别血液疾病的能力提升,可广泛推行。

血液疾患骨髓微血管密度的研究

为了探讨血液系统疾病骨髓血管新生的状态及意义 ,采用改良的乙二醇 甲基丙烯酸酯 (GMA)塑料包埋骨髓病理切片和免疫组织化学染色检测贫血、急性髓细胞白血病 (AML)、急性淋巴细胞白血病 (ALL)、慢性髓细胞白血病 (CML)患者的骨髓微血管密度 (MVD)。结果显示 ,初诊的恶性血液病患者在治疗前骨髓MVD明显增加 ;急性白血病化疗完全缓解后骨髓MVD降至正常水平 ,未缓解者下降程度小 ,复发者再次升高至化疗前水平 ;贫血患者骨髓MVD也比对照组明显增高 ,但远不如急性白血病骨髓MVD增高的幅度大。结论 :骨髓血管新生在急性白血病发生过程中有着重要的作用 ,抗血管新生治疗可能成为治疗白血病的新策略。

全自动血液成分分离机制备小剂量红细胞的质量评价

目的实现小剂量红细胞制备的自动化和标准化。方法将小剂量去白红细胞制备关键控制点,融入全自动血液成分分离机的控制软件中,进行编程,从而实现成分分离机来制备小剂量去白悬浮红细胞产品。结果使用成分分离机制备的小剂量去白悬浮红细胞,分装后的小剂量产品容量稳定,分别为(50.77±7.68)和(50.30±6.22)m L(P>0.05);血红蛋白含量均匀,分别为(10.01±1.79)和(9.97±1.59)g(P>0.05);小剂量去白悬浮红细胞应用于临床后,患儿血红蛋白的实际升高值和理论值,分别为(83.50±9.53)和(80.50±5.46)g/L(P>0.05)两者比较无统计学差异,符合国家相关标准要求。结论使用成分分离机制备的小剂量去白悬浮红细胞产品能够保证质量且临床治疗效果肯定。

恶性血液病Flt_3基因内部串联重复突变分析

目的 :研究 Flt3- ITD在恶性血液病中的突变及分布情况。方法 :采用 PCR法检测 10 3例恶性血液病患者基因组 DNA Flt3- ITD突变。结果 :4 4例初治急性髓细胞白血病 (AML )患者中 8例发生 Flt3- ITD突变 ,突变率为 18. 2 % ,以 M1型最高 ;急性淋巴细胞白血病 (AL L )、骨髓增生异常综合征 (MDS)、多发性骨髓瘤(MM)、非何杰淋巴瘤 (NHL )及慢性髓细胞白血病 (CML )均未检出 Flt3- ITD突变。结论 :Flt3- ITD可作为 AML重要分子标志。

恶性血液病合并侵袭性肺真菌感染52例临床分析

目的:进一步提高临床医生对恶性血液病合并侵袭性肺真菌感染的认识,改进治疗措施,减少侵袭性肺真菌感染率、死亡率,提高生存率。方法:分析住院的恶性血液病合并肺侵袭性真菌感染患者52例的一般临床资料、微生物学检查及治疗情况。结果:侵袭性肺真菌感染的发病率不断增高,病原菌以念珠菌为主,52例患者应用抗真菌药物后总有效率为59.6%,死于真菌感染患者19例,死亡率为36.5%。结论:侵袭性肺真菌感染是恶性血液病患者化疗期间严重的并发症和主要的死亡原因之一,早期诊断及经验治疗具有重要意义。

系统性红斑狼疮血液学异常及治疗后的变化

目的:探讨系统性红斑狼疮(SLE)病人血液学异常改变及临床特征。方法:对62例SLE患者血液学资料及应用糖皮质激素、免疫抑制剂治疗的效果进行回顾性分析。结果:血象异常者为53例,占82.5%,以二系以上减少为主,46例进行了骨髓象检查,发现骨髓增生活跃或明显活跃40例,增生减低6例,表现为增生性贫血或特发性血小板减少性骨髓象,47例诊断后做Coombs试验,9例阳性,血细胞减少者,用糖皮质激素及免疫抑制剂治疗,血象均有升高。结论:血液系统是SLE易损器官,SLE病人血液学异常较常见,其特点是血液学改变多样性,缺乏特异性,以二系以上减少常见,骨髓象表现增生活跃为主,对糖皮质激素及免疫抑制治疗有效。

重组促红细胞生成素对血液透析患者铁代谢的影响

目的测定维持性血液透析患者血清促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)及铁参数,探讨血液透析患者的铁代谢状况及重组EPO(recombinant human erythropoietin,rh-EPO)治疗对铁代谢的影响。方法选择单纯血液透析和接受rh-EPO治疗的血液透析患者31例,分别测定血常规及血清EPO、铁参数,并与健康对照组进行比较。结果血液透析患者和rh-EPO治疗的血液透析患者RBC、Hb、Hct、S、ITS显著低于健康对照组(P<0.05,P<0.01),SFs、TrFR和TIBC高于健康对照组,尤其是sTrFR和血液透析组的SF显著升高(P<0.05)。血清EPO的检测3组间无明显差异。结论血液透析患者存在贫血伴缺铁及铁代谢紊乱。给予rh-EPO治疗可改善肾性贫血,同时改善铁代谢紊乱。rh-EPO的应用对血液透析患者体内EPO水平影响不大。

血液透析用水的质量和控制手段

血液透析是治疗肾功能衰竭的最有效手段.作为血液净化领域内重要组成部分之一的水处理得到越来越多的关注,对透析用水的质量要求是很高的.在透析中的每个环节中透析用水的质量,密切关系到患者透析效果、生活质量和生存率.

浅谈大学生社会化教育

大学阶段是大学生社会化的重要阶段,我们需要进一步加强大学生社会化教育,才能搭建好学校与社会间的过渡桥梁,帮助学生实现社会角色转变,塑造健全人格,更好地实现自身价值、回报社会。

婴儿巨细胞病毒感染相关血液系统损害的临床特点

目的探讨婴儿巨细胞病毒(HCMV)感染相关血液系统损害的临床特点。方法对51例婴儿HCMV感染相关血液系统损害进行临床分析,统计血液系统损害疾病的种类、临床表现、治疗及预后。结果 HCMV感染与多种血液系统损害相关,本组51例患儿均出现外周血淋巴细胞比例增加(其中引起外周血白细胞总数升高8例);出现中性粒细胞计数和比例均减少41例,占80.2%(其中引起外周血白细胞总数减少18例);血小板减少性紫癜26例,占51.0%;自身免疫性溶血性贫血2例(其中1例为Evans综合征),占3.9%;全血细胞减少4例,占7.8%(其中噬血细胞综合征1例,占5.9%);单核细胞增多症样综合征3例,占5.9%;合并EBV混合感染引起单核细胞增多症样综合征1例;合并细菌感染17例;合并肺炎支原体感染6例;合并浅表真菌感染(鹅口疮)3例;合并转氨酶升高39例。治疗上应用更昔洛韦及纠正合并症,部分患儿同时给予丙种球蛋白、地塞米松及输注成分血等疗法,伴噬血细胞综合征加用HLH-2004方案治疗,均好转或痊愈出院。结论 HCMV感染可致多种血液系统损害,其中白细胞改变最突出,80.2%患儿出现中性粒细胞减少、100%患儿淋巴细胞比例升高;其次51.0%患儿出现血小板减少;也可引起严重的噬血细胞综合征。

重症过敏性紫癜患儿血液灌流联合血液透析的护理体会

过敏性紫癜(henoch-sch觟nlein purpura,HSP)是一种侵犯皮肤及其他器官毛细血管与细胞动脉的过敏性血管炎综合征,其以变态反应性全身小血管炎为特征,多发于儿童时期,临床症状常表现为腹痛、紫癜、关节痛等,且部分患儿伴有肾损伤[1]。

加强对残余肾功能的保护对维持性血液透析患者生活质量的影响

目的探讨加强对残余肾功能的保护对维持性血液透析患者生活质量的影响.很多慢性肾脏病患者随着生活水平的不断提高,忽略了自身的健康,导致病情得不到更好的控制,导致必须进行维持型血液透析,而血液透析对患有残余肾功能的患者有重要的影响.方法选取该院在2016年10月至2017年10月确诊的40患者,并随机分为两组,即对照组常规治疗应用,观察组针对性治疗应用,各20例.对比对照组和研究组关于血液透析患者近3个月的失衡综合症、心血管事件以及血管异常的现象.首先,给每个患者发放关于肾脏疾病特征的调查表（KDQ）,并定期对每一位患者进行测量血压、24h尿量、透析检查的频率3个月内关于发生失衡综合征的情况,并总结分析加强对对残余肾功能的保护对维持性血液透析患者生活质量有什么作用.结果两组患者在对患者的24h排尿量,肌酐值,离子混乱度,酸碱平衡度以及自我生活质量满意度上差异有统计学意义（P〈0.05）.结论加强对残余肾功能的保护对维持性血液透析患者生活质量有一定作用.治疗残余肾功能保护的有效方法是血液透析,因此,血液透析对提高其生存质量,降低透析患者病死率等方面有着非常重要的意义,它是当前任何一种透析方式所不能完全替代的.

精细化护理在血液净化中心的应用分析

目的探讨精细化护理在血液净化中心的应用效果.方法选取该院2017年2月至2018年3月期间治疗的60例血液净化患者为研究对象,均分为两组,对照组为常规护理,观察组为精细化护理,对比两组护理情况.结果干预后,两组的焦虑、抑郁评分低于干预前,生活质量、满意度评分高于干预前,观察组的焦虑、抑郁评分低于对照组,生活质量、满意度评分高于对照组,观察组的不良事件发生率3.33%低于对照组16.67%,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论精细化护理在血液净化中心的应用效果显著,降低了不良事件发生率,改善了负面情绪,提高了生活质量和满意度,值得应用.

BOPPPS教学模式在临床医学教学中的应用进展

BOPPPS教学为双向传输知识的教学模式,强调以学生为中心,学生全方位参与教学过程,教师角色转换为引导者、协作者,以有效教学著称。BOPPPS教学模式已在临床医学教育的各阶段应用,特别是在临床实习阶段展现了较好的应用效果,有利于提升实习生理论知识水平、自主学习能力、临床思维能力、医患沟通能力、临床操作技能及临床带教的满意度等。近年来,BOPPPS教学模式通过与微课、雨课堂等现代信息技术的结合,与问题为基础的学习方法教学法、慕课、思维导图等教学方法的融合,达成优势互补,可提升学生学习效率,提高临床医学教学质量与效果。另外,BOPPPS教学模式的应用对带教教师提出了更高的要求,有助于提高教师的职业幸福感和教学动力,并增进教师、学生之间的关系。BOPPPS教学模式在临床医学教育中完善、应用和推广将有助于改善临床教学效果,提升整体教学质量。

去甲基化药物联合维奈克拉在急性髓系白血病造血干细胞移植中的应用进展

移植后复发是导致急性白血病异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)失败的主要原因,复发患者的挽救性治疗效果有限,预后往往很差,很少有患者能够长期存活。去甲基化药物(hypomethylating agents, HMAs)联合维奈克拉(Venetoclax, VEN)的治疗已经成为指南推荐的对于≥60岁尤其是不适合强化疗的初治急性髓系白血病(acute myeloid leukemia, AML)患者的新标准治疗方案。但关于allo-HSCT过程中HMAs+VEN的联合治疗,目前临床应用较少。本文就二者联合应用于桥接allo-HSCT、移植后复发预防及挽救治疗中的作用作一综述,以阐明其治疗AML移植患者的整体疗效,进一步指导其在allo-HSCT中的临床应用。

儿童及青少年巨幼细胞性贫血病因及临床特点变化分析

目的 探讨及分析近年来儿童巨幼细胞性贫血(MA)的病因及临床特点的变化。方法 对本中心13例MA患儿的临床资料进行回顾性分析,总结及探讨病因构成及临床特点的变化。结果 病因方面,13例患儿中10例处于青春期生长过快(占77%),9例饮食结构不合理(占69%)。临床特点突出表现为发病年龄明显滞后,中位年龄14岁,最小年龄6岁;就诊原因多为急性感染和出血,而早期的贫血、巩膜黄染、神经系统损害症状并未引起重视;外周血象改变明显,红系改变为著,均为大细胞性贫血,其中7例(54%)为重度贫血,8例(62%)全血细胞减少。骨髓流式细胞学突出改变为幼红细胞表面CD71和CD36表达减低。结论 儿童MA的病因及临床特点近年来逐渐发生变化,早期易被漏诊和误诊,需引起儿科医生重新重视。