小儿消化道异物的超声诊断价值

上消化道异物患者多数为儿童,由于儿童不能准确描述病史,故影像诊断非常重要。本组回顾性分析我院收治的7例消化道异物患儿的超声检查资料,并与X线检查结果进行对比,现报道如下。选取2013年1月至2016年5月经我院超声诊断的消化道异物患儿7例,其中男4例,女3例,年龄2~4岁,平均(2.71±1.25)岁,均为误食所致。其中3例有异物史,4例为超声检查时发现。

SonoVue实时灰阶超声造影在肝脏局灶性小病灶鉴别诊断中的应用价值

近年来,随着超声造影剂及其造影成像技术不断发展,实时灰阶超声造影（CEUS）成像为临床超声肿瘤定性诊断构筑了新的平台,但由于造影剂的研发相对滞后,当病灶较小或者病灶回声低于周围肝实质时,CEUS误诊率较高[1]。第二代新型超声造影剂SonoVue的应用,提高了CEUS对肝内局限性病变的诊断能力[2]。本文回顾性分析162例肝脏局灶性小病灶的SonoVue CEUS诊断结果,

实时三维超声心动图对川崎病患儿治疗前后左心收缩功能的评价

目的:应用实时三维超声心动图(RT-3DE)研究川崎病患儿治疗前后左心室收缩功能变化,阐明RT-3DE评价左心室收缩功能的临床应用价值。方法:采用RT-3DE技术检测32例川崎病患儿治疗前(病例组治疗前)、治疗后1个月(病例组治疗后)及30例正常对照组的左室整体射血分数值(LVEF)和各节段收缩末期容积分数(EDV%)。结果:①病例组治疗前LVEF较正常对照组明显减低(P<0.01);病例组治疗后LVEF值低于正常对照组,高于病例组治疗前(P<0.05)。②病例组治疗前与正常对照组比较,第1、6、8、12节段EDV%值明显增高(P<0.01),第7、13、16节段EDV%值增高(P<0.05);病例组治疗后与正常对照组比较,第6、12节段收缩末期EDV%值增高(P<0.05)。病例组治疗后与治疗前比较,第1、2、6、8、12节段EDV%值明显减低(P<0.01),第4、7、13、16、17节段EDV%值减低(P<0.05)。结论:川崎病患儿经治疗后左心室整体及局部收缩功能与治疗前比较有明显改善;RT-3DE技术可用于川崎病患儿左心室收缩功能的评价并指导治疗。

超声弹性成像技术鉴别乳腺肿块良恶性应用价值分析

目的探讨超声弹性成像技术对女性乳腺肿块良恶性的诊断价值。方法收集自2008年1月至2010年1月期间因乳腺肿块就诊于我院的420例患者的临床资料,并进行回顾性分析。所有患者均采用5分法对肿块的弹性硬度进行半定量分析,测量并记录肿块硬度、灰阶模式与弹性模式下的面积比,通过两种成像模式下所获面积比值的分析,得到肿块良恶性的最佳鉴别点,并对超声弹性成像技术在诊断乳腺良恶性肿块方面的灵敏度、特意度及准确率进行统计。结果乳腺肿块恶性鉴别的灵敏度、特异度及准确率分别为77.5%、91.1%、86.9%。运用两种成像模式下的图像面积比值对乳腺肿块良恶性鉴别时所获得的最佳诊断界点为1.8。结论超声弹性成像技术对乳腺恶性肿块的检查具有较高的检出率,与病理诊断的吻合度高。超声弹性成像技术对女性乳腺恶性肿块的诊断具重要价值。

经口服超声造影剂联合彩色多普勒超声在胃疾病诊断中的应用价值

目的探讨经口服超声造影剂联合彩色多普勒超声在胃疾病诊断中的应用价值。方法对132例胃疾病患者口服"胃窗声学造影剂"后进行彩色多普勒超声仪检测,以80例健康人作为对照,检测其胃壁超声声像及胃壁厚度。并将病例组超声检测结果与病理诊断、胃镜诊断结果进行比较分析。结果超声结果显示病例组较正常组胃壁有不同程度的增厚,超声诊断出胃溃疡、胃癌、食道贲门癌、胃腺瘤、胃平滑肌瘤、胃间质瘤和胃淋巴瘤患者共129例,诊断符合率达97.73%,与胃镜诊断结果相比,无显著差异(P>0.05)。结论经口服超声造影剂联合彩色多普勒超声诊断胃部疾病灵活简便,无痛苦无创伤,值得临床推广应用。

定量组织速度成像技术对病毒性心肌炎患儿左室内非同步性的研究

目的探讨三平面基础上应用定量组织速度成像技术(QTVI)评价病毒性心肌炎(VMC)儿童左室内非同步运动的临床意义。方法正常儿童30例,VMC患者32例,每个受试者在实时三维成像的基础上获得标准的心尖四腔、两腔和三腔心切面,采集左心室6个壁的基底段、中间段、心尖段共18个位点的QTVI图像,测量各位点QRS波起点至收缩期峰值速度和舒张早期峰值速度的时限(Ts和Te),计算左心室同一个壁内3个节段间Ts最大差值和Te最大差值(Intra-ΔTsI、ntra-ΔTe)以及同一个节段内6个壁之间Ts最大差值和Te最大差值(Inter-ΔTsI、nter-ΔTe)以及左心室18个节段Ts最大差值和Te最大差值(Max-ΔTs、Max-ΔTe)。结果 VMC组Intra-ΔTsI、ntra-ΔTe、Inter-ΔTsI、nter-ΔTe、Max-ΔTs、Max-ΔTe均较正常组延长。结论 VMC患儿左室内存在明显的非同步运动。

气道内超声与临床特征结合在肺外周病变良恶性概率中的诊断探讨

目的由患者肺外周病变的气道内超声图像及临床特征建立恶性概率估算模型,并探讨该模型临床诊断价值。方法收集我院2010年9月1日-2015年1月30日共150例肺外周病变患者入选本研究,其中135例获得明确的病理诊断结果,采集其气道内超声图像,分析、记录超声图像内部结构特征。结果经二分类多因素logistic回归分析,最终2个临床因素及5个超声特征纳入恶性概率估算模型,P=l/[l+e-(-2.986+1.993吸烟史+2.293CEA+1.552边界+l.616异质-2.011支气管充气影+1.748无回声)];绘制ROC曲线,计算曲线下面积(AUC)为0.926(95%CI:0.883-0.969),以P≥0.62为诊断界值,得出此方程的灵敏度为69/77=89.6%,特异度为42/58=72.4%,准确率为82.2%。结论 1气道内超声对肺外周病变具有较高的良恶性诊断价值,是一种有效的影像学检查方法。2建立肺外周病变恶性概率估算模型,超声图像与临床特征相结合,更能提高对周围型肺癌诊断的准确率。

心肌致密化不全的超声表现及临床分析

目的:探讨左心室心肌致密化不全的超声表现及其临床意义,为早期诊断提供依据,有助于改善患者的预后。方法:选择6例超声确诊为左心室心肌致密化不全患者,并结合临床资料进行分析。常规使用二维各切面进行扫查,观测各室壁心肌结构及舒张末期左心室内径、左心室射血分数(EF),彩色血流显示血流充盈情况。结果:左室心肌致密化不全患者均有特征性超声表现,左心室内径不同程度增大,心功能减低。患者主要临床表现包括心力衰竭,心脏杂音,心律失常。结论:超声在左室心肌致密化不全的诊断上具有特征性,能够对致密化不全的心脏结构及心功能做出全面的评价,在诊断和鉴别诊断方面提供重要的依据,并进一步指导临床治疗。

128层螺旋CT冠状动脉造影在评估冠脉支架置入后随访中的临床应用价值

目的研究128层螺旋CT冠状动脉造影在评估冠脉支架置入后随访中的临床应用价值。方法随机抽取2012年4月-2014年11月60例患者,所有患者均进行冠状动脉造影检查确诊为冠心病,并接受支架置入术后进行随访探究,根据128层螺旋CT冠状动脉造影在评估冠脉支架置入后随访情况来评定临床使用价值。结果冠脉CTA有支架无狭窄68枚,有支架再狭窄19枚,而选择性冠状动脉造影检查结果为:支架无狭窄70枚,有支架再狭窄17枚,CTA与SCA进行对比具有较高的符合率(P>0.05),具有统计学意义。结论 128层螺旋CT冠状动脉造影是评估冠状动脉支架再狭窄还是通畅的重要检查方法,其检测准确性高,有利于医生对患者冠脉支架置入情况的正确判断,值得在临床治疗。

胰胆管合流异常的研究进展

随着影像学检查的广泛应用,以及解剖学的发展,胰胆管合流异常（pancreaticobiliary maljunction,PBM）的检出率有增多趋势。因PBM与先天性胆管囊肿、胆道结石、非结石性胆囊炎、胆道肿瘤及胆源性胰腺炎等胆胰疾病关系密切,PBM得到了越来越多的重视。现结合文献对PBM的研究进展综述如下。

肝脏多发血管瘤彩超、MSCT增强影像特征及鉴别诊断研究

目的分析肝脏多发血管瘤彩超、MSCT增强影像特征及鉴别诊断。方法回顾性分析本院2017年2月至2019年9月收治的77例肝脏多发血管瘤临床资料,对患者所得彩超及MSCT图像进行分析,并计算彩超、MSCT检查对肝脏多发血管瘤诊断正确率.。结果彩超检查对肝脏多.发血管瘤检.出正确率为9090%,低于MSCT检查(9870%)(P<005)。77例患者彩超检出所得图像主要分为强回声(33例)、等回声(14例)、混合回声(23例)以及低回声型图像(7例)。MSCT平扫表现为低密度病变,密度多均匀。CT增强扫描有特征性改变,早期呈边缘增强,强化区逐渐向病灶中央推进,峰值持续时间较长,可达数分钟,曲线高于正常肝实质,然后CT值逐渐下降,最后整个病灶等密度充填,其密度接近正常肝.实质。.77例患者共发现病.灶186个,病灶直径在07cm~81cm,.其中148(7956%).例患者肿瘤在3cm以下,38例(2042%)≥3cm;8118%为圆形病灶,边界清晰。结论肝脏多发血管瘤彩超、MSCT增强影像特征较明显,MSCT增强显示更为丰富的病灶信息,为临床治疗以及预后评估提供参考。

干细胞移植治疗脑缺血的研究进展

缺血性脑卒中是老年人致死致残的主要疾病,且发病有逐年上升趋势〔1〕。干细胞具有自我更新并分化为多种细胞系的能力〔2〕。在体外实验中诱导型多能干细胞(i PS)可以来自成人的正常细胞,并分化成为特定类型的神经细胞。有报道〔3,4〕指出脑缺血大鼠在干细胞移植治疗后继发了肿瘤形成。i PS诱导肿瘤形成的可能,限制了这一治疗的临床应用。在体外实验中,胚胎干细胞(ESCs)具有分化为人体所有类型细胞的能力,

血管性痴呆大鼠PSD-95变化机制的研究

目的研究血管性痴呆(VD)大鼠形成过程中PSD-95的变化规律及作用机制。方法永久性结扎双侧颈总动脉制备VD大鼠模型,用Morris水迷宫衡量大鼠的学习记忆水平,用免疫印记法检测大鼠海马PSD-95的表达。结果随缺血时间延长,VD大鼠的学习记忆能力下降,缺血4周后与对照有显著差异(P<0.01);PSD-95的表达随缺血时间变化,呈先升后降改变,缺血2周时表达最多,与对照有显著差异(P<0.01),此后逐渐减少,并明显低于对照(P<0.01),缺血16周时表达最少。结论 PSD-95的表达变化与VD的发生发展有关,PSD-95将成为治疗VD的新的靶点。

隐匿性胰液-胆道系统逆流的研究进展

随着人们对胰胆管合流异常研究的深入,发现胰液-胆道系统逆流不仅只发生于胰胆管合流异常的患者,而且发生在胰胆管合流正常的人群,即隐匿性胰液-胆道系统逆流(OPR).大多数研究者认为导致OPR的主要原因是Oddi括约肌的功能失调,并认为OPR是胆囊癌发生的高危因子,且OPR患者中胆总管结石的发病率较高.本文就目前对OPR的研究进展作一综述.

肝吸虫病合并胆道多发性结石和胆汁淤积性肝硬化误诊为布加综合征1例报告

肝吸虫病,又称华支睾吸虫病,是常见的食源性寄生虫病。其临床主要表现为胆管炎、胆囊炎、胆石症等,也可引起多种并发症,如胆道梗阻、脓肿、胆管癌等-（[1-2]）。当疾病进展至晚期,肝脏形态学发生改变,肿大的肝脏压迫肝内血管可导致肝脏淤血改变,继发肝静脉或下腔静脉阻塞性疾病,类似布加综合征。本例患者最初即被误诊为布加综合征,现报道如下。

新生儿Galen静脉畸形合并动脉导管、卵圆孔未闭1例

患者，女，双卵双胞胎之小，8d，主因“呼吸困难2d”入院。Apgar评分1min7分，5min8分。其母诊为妊娠期糖尿病，孕期应用胰岛素治疗。专科检查：呼吸急促，65次/min，心率145次/min，心音亢进，心前区可闻及4/6级连续性机械样杂音。实验室检查：肌酸激酶650U/L，肌酸激酶同工酶629.3U/L；肌钙蛋白0.156ng/ml，肌红蛋白49.1ng/ml。脑彩：考虑大脑大静脉瘤样扩张。心彩：动脉导管未闭、卵圆孔未闭。磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)及磁共振静脉造影(magnetic resonance venography，MRV)：大脑大静脉、直窦、窦汇、颈内静脉见明显扩张流空信号影，其中大脑大静脉、直窦及窦汇交通形似哑铃状，大脑中、后动脉走行区见多发迂曲血管团异常显影，汇入扩张大脑大静脉。本例患儿因心衰死亡。

土三七致急性肝小静脉闭塞症1例报告

肝小静脉闭塞症(hepatic venular occlusion disease,HVOD)又称肝窦阻塞综合征,其病理过程是肝小叶中央静脉和内皮下静脉内皮细胞受损、肿胀、纤维化,引起血管狭窄和闭塞,从而导致肝细胞萎缩,肝脏弥漫性纤维化等。我国HVOD常见病因主要是接触吡啶类生物碱(pyridine alkaloids,PA),如土三七、千里光等,而西方国家因造血干细胞移植相关的化疗药物、免疫抑制剂的应用所致HVOD较常见[1-3]。研究[3]表明,90%患者在接触土三七后1个月内起病,提示绝大多数PA-HVOD患者呈急性病程。本文通过1例土三七致急性HVOD及相关文献学习来进一步探讨此类病例。

应用高频超声诊断不同类型儿童急性阑尾炎的价值

目的:评价高频超声在诊断儿童急性阑尾炎的临床应用价值。方法:应用高频超声探头扫查患儿腹部,总结不同类型阑尾炎声像图表现。结果:儿童急性阑尾炎超声图像的直接改变包括观察阑尾肿胀、管壁增厚、管腔内积液(或积脓)、粪石嵌顿、阑尾周围炎性包块等,间接改变包括阑尾周围肠系膜及网膜回声增强、肠系膜淋巴结肿大及腹腔积液等。结论:儿童腹壁较成人薄,应用高频超声可以较好地显示阑尾的炎性改变,通过综合分析其直接征象及间接征像可以为临床明确诊断提供非常有价值的信息。

遗传性出血性毛细血管扩张症伴肺动脉高压一例

遗传性出血性毛细血管扩张症为常染色体显性遗传性疾病，临床罕见。介绍1例遗传性出血性毛细血管扩张症伴肺动脉高压患者的两年随访，以提高对此疾病的认识。

首诊为心内膜弹力纤维增生症的多发性大动脉炎一例

报道1例以心内膜弹力纤维增生症为首诊的多发性大动脉炎患儿的临床资料及诊治过程,加强临床医师对该病的认识。