老年膝关节骨关节炎的关节镜治疗(附45例临床报告)

目的 探讨老年膝关节骨关节炎的关节镜手术疗效。方法 从2003年4月至2006年4月在我院接受关节镜微创手术治疗的老年膝关节骨关节炎患者45例（48膝），按照接受手术治疗后时间的不同将其分成5组，根据美国特种外科医院（HSS）的用于全膝关节成形术患者的评分表（HSS），对每一患者膝关节进行手术前的临床评分，手术后随访3～36个月（平均15个月），再获取手术后膝关节的临床评分。通过t检验，对全部45例患者的手术前后的膝关节评分进行横向比较；通过F检验，在不同组之间对手术后减手术前的膝关节评分差值进行纵向比较，从而对老年膝关节骨关节的关节镜手术疗效进行评价。结果 38例疼痛明显消失或减轻；3例过多行走时疼痛，伴中度肿胀，但是无静息痛；2例伸直受限30。左右，以上5例均为术后2年以上的患者；无关节绞锁及弹响。手术前所有患者的平均临床得分为52．7±5．9，手术后所有患者的平均临床得分为88．8±5．6。手术前后的临床评分有显著性差异（P〈0．05）；F检验证明：不同组的术后评分减去术前评分有显著性差异（P〈0．05）。结论 关节镜治疗老年膝关节骨关节炎可以获得满意的近期疗效，能明显改善患者的病情，提高患者的生活质虽。

高龄股骨颈骨折患者行全髋关节置换与人工双极股骨头置换的比较

目的:高龄股骨颈骨折患者在人工全髋假体和人工双极股骨头假体置换的选择上存在争议。回顾性分析全髋关节假体置换与人工双极股骨头假体置换治疗70岁以上股骨颈骨折远期生物相容性反应及关节功能恢复状况。方法:2002-01/2006-12吉林大学第一医院骨关节一科收治的70岁以上股骨颈骨折实行髋关节置换的患者60例60髋。按照手术方式分为人工全髋置换组和人工双极股骨头置换组。全髋关节置换组21例,男8例,女13例,平均年龄(72.1±3.5)岁,合并内科疾病18例。人工双极股骨头置换组39例,男16例,女23例,平均年龄(75.1±6.4)岁,合并内科疾病35例。①人工假体选择:16例假体采用德国Link公司及美国Zimmer公司产品,44例为北京蒙太因公司提供的人工关节。②术者资质:手术均由本科从事人工关节专业工作≥10年高年资医师作为术者完成,术者资格符合岗位技术标准要求。③置入后评估:全部病例平均随访37个月,从材料与宿主的生物相容性、关节功能、Harris评分、住院时间、住院费用、不良反应、手术时间、术中出血量等方面进行比较和随访。结果:①材料与宿主生物相容性的比较:人工双极股骨头置换组2例患者在术后5年出现髋臼壁磨损而行翻修手术。其余患者无切口感染,无关节脱位,无假体松动。②两组不良反应比较:全髋关节置换组和人工双极股骨头置换组各有1例在术后出现患侧髋部红肿、疼痛,经证实无假体周围感染,对症治疗后痊愈。③关节功能随访比较:平均随访37个月,全髋关节置换组Harris评分平均为(89.8±8.6)分,人工双极股骨头置换组Harris评分平均为(72.7±9.5)分,两组比较差异有显著性意义(P<0.05)。④住院时间与住院费用的比较:两组患者平均住院时间和平均住院费用相比差异无显著性意义(P>0.05)。⑤手术时间与术中出血量的比较:全髋关节置换组平均手术时间(150.2±24.3)min,人工双极股骨头置换组平均手术时间(105.8±22.1)min,两组相比差异有显著性意义(P<0.05)。全髋关节置换组平均术中出血(990.1±184.6)mL,人工双极股骨头置换组平均术中出血量(680.5±154.7)mL,两组相比差异有显著性意义(P<0.05)。结论:高龄股骨颈骨折行人工全髋关节置换后关节功能恢复较好,远期出现髋关节疼痛及髋臼磨损等生物相容性反应的几率较低,是人工关节置换治疗的首选方法。

新型钙离子通道TRPV5和TRPV6与成骨细胞信号传递的关系

TRPV5和TRPV6是瞬时性受体电位通道(TRP)超家族中的成员,是上皮样钙离子专用通道。目前研究已经证明,TRPV5和TRPV6在肠道和肾脏等组织中均有表达,并对跨细胞钙离子(Ca2+)转运起着关键性调控作用。TRPV5和TRPV6在骨组织中表达的相关报道较少,TRPV5和TRPV6与成骨细胞内信号传递关系方面的研究更少。本文作者对TRPV5和TRPV6与成骨细胞内信号传递的关系进行综述。

庆大霉素链珠与抗生素液灌洗引流治疗慢性骨髓炎疗效比较

目的:比较庆大霉素多聚甲基丙烯甲酯(G-PMMA)链珠植入与抗生素液灌洗引流治疗慢性骨髓炎的疗效,探讨治疗慢性骨髓炎的最佳方法。方法:以18例常规病灶清除、庆大霉素生理盐水液灌洗引流疗法为对照组(灌洗引流组),10例病灶清除、G-PMMA珠植入疗法为实验组(G-PMMA组),按优、良、差比较分析2种疗法的疗效。结果:灌洗引流组,疗效优者6例(33.3%),平均住院日为30 d;良者7例(38.9%),平均住院日40 d;差者5例(27.8%),平均住院日60 d,二次手术治疗。G-PMMA组,疗效优者9例(90%),平均住院日20 d;差者1例(10%),住院52 d,二次手术治疗。两组间优良率比较差异有显著性(u=2.485 67,T=192.5,P<0.05);平均住院天数比较差异有显著性(χ2=27.73,P<0.01)。结论:病灶清除、庆大霉素链珠植入是一种操作简单、疗效最佳的治疗慢性骨髓炎的方法。

小儿股骨近端骨囊肿手术治疗16例分析

[目的]探讨小儿股骨近端骨囊肿的手术治疗方法及临床疗效。[方法]2002年3月～2006年3月,共有16例股骨近端骨囊肿的小儿患者接受手术治疗,作者采用囊肿刮除,瘤壁残留肿瘤组织灭活,自体骨、异体骨或骨诱导活性材料植入,根据是否存在病理性骨折及术前分析决定是否采用内固定。[结果]16例患者均获随访,随访时间12～37个月,平均18.5个月。其中13例骨性愈合,愈合时间8～13个月,平均10.2个月。3例复发,再次手术后,恢复良好。[结论]小儿股骨近端骨囊肿的治疗应考虑囊肿大小、侵袭范围以及股骨近端解剖关系,术前分析对是否应用内固定非常重要。骨诱导活性材料（OAM）作为自体骨的替代物,应用安全,疗效可靠。

髓内针固定与钢板固定治疗成人肱骨干骨折疗效的Meta分析

目的:利用Meta分析方法比较髓内针固定与钢板固定治疗成人肱骨干骨折的疗效。方法:计算机检索Pubmed、OVID医学期刊全文数据库、中国知网(CNKI)和中国生物医学文献数据库(CBM)1990—2007年关于髓内针固定与钢板固定比较治疗成人肱骨干骨折的随机对照试验性论文,并评价纳入研究的方法学质量。统计软件采用Cochrane协作网提供的RevMan4.2.8。结果:共纳入Jadad量表评分3分以上文章6篇,共430例患者。Meta分析结果表明,髓内针固定组与钢板固定组比较治疗成人肱骨干骨折术后骨折不愈合率低,其差异有显著性[OR=0.44,95%CI(0.20,0.97),P=0.04],在术后疼痛、感染率及医源性桡神经损伤率上,两者比较差异无显著性(P>0.05)。Lin等和彭海洲等的研究结果显示,髓内针组与钢板组术后出现肩肘关节活动受限比较差异无显著性(P=0.97,I2=0);而Chapman等研究结果显示髓内针组术后出现肩肘部活动受限高于钢板组(P=0.05),黄贤政等研究结果显示钢板组术后出现肩肘部活动受限高于钢板组(P=0.06)。结论:髓内针固定组与钢板固定组比较,治疗成人肱骨干骨折术后骨折不愈合率低,其余指标无明显差异。

瞬时性受体电位通道香草酸受体5、6与骨代谢的关系

目的:探讨瞬时性受体电位通道香草酸受体5、6与骨代谢的关系。资料来源:应用计算机检索PubMed数据库1999-01/2006-07相关瞬时性受体电位通道方面的文献,检索词“TRPV”,限定文献语言种类为English。资料选择:对资料进行初审,选取包括瞬时性受体电位通道香草酸受体5、6的文献,开始查找全文。纳入标准:对两者及瞬时性受体电位通道家族进行研究的文章。排除标准:研究内容局限于瞬时性受体电位通道香草酸受体1～4的文章。资料提炼:共检索到106篇关于瞬时性受体电位通道香草酸受体的文献,最终纳入30篇符合标准的文献。资料综合:瞬时性受体电位通道香草酸受体5、6是瞬时性受体电位通道超家族中的成员,是专门的上皮样钙离子通道。目前研究已经证明它们在肠道和肾脏等组织中有表达,并对跨细胞钙离子转运起着关键性调控作用。但在骨组织中表达情况相关报道较少,在骨代谢机制上的研究更少,本文针对目前两者与骨代谢的关系进行综述。结论:深入研究瞬时性受体电位通道香草酸受体5、6钙离子通道在骨代谢中的作用,对于那些与骨代谢相关疾病的治疗将能从分子水平上找到解决的方法。

成人早期股骨头缺血性坏死治疗进展

成人股骨头缺血性坏死（avascular necrosis of the femoral head，ANFH）如早期不能得到及时有效的治疗，最终需行人工全髋关节置换，低年龄段患者全髋置换常需多次翻修手术，给患者带来身心痛苦及经济负担。因此，如何早期采取有效的治疗方法缓解或治愈疾病，最终保留患者股骨头或延缓行人工关节置换一直为人们所关注。现就成人早期股骨头缺血性坏死（ARCO或Ficat分期：I～III期）治疗进展做一综述。

人工假体置换术治疗老年髋部骨折35例

目的探讨人工假体置换术治疗合并糖尿病老年髋部骨折的可行性及优越性。方法回顾性研究2003年4月至2006年4月用人工假体置换术治疗35例合并糖尿病的老年髋部骨折,其中包括人工全髋关节假体置换27例,人工双动股骨头置换8例。结果所有患者均顺利通过围手术期,术后5例出现并发症,对症治疗后均治愈。33例获得随访,随访期间髋关节功能改善明显。结论人工假体置换术治疗此类患者,患者可以早期下地,髋关节功能改善明显。通过完善术前准备及术中操作,加强术后护理,可以减少围手术期并发症的发生。

差异凝胶电泳筛选人骨肉瘤细胞多药耐药相关蛋白

目的:应用差异凝胶电泳分析骨肉瘤多药耐药细胞株与亲本细胞株蛋白质表达的差别,筛查骨肉瘤细胞多药耐药相关蛋白。方法:以小剂量多柔比星(doxorubicin,DXR)诱导人骨肉瘤细胞株MG-63,建立骨肉瘤多药耐药细胞株MG-63/DXR100。以差异凝胶电泳分离两组细胞中的全部蛋白质,应用图像扫描和DeCyder软件分析差异(表达增加或减少>30%)表达的蛋白质点,对其进行质谱鉴定,并在Mascot数据库中检索。结果:共检测到明显差异表达的蛋白质点30个,选择其中18个点进行质谱鉴定,有5个蛋白质点鉴定成功,它们分别是与肿瘤细胞转移相关的基质金属蛋白酶1(matrix metalloprotein-ases1,MMP1)、具有解毒功能的乙醇脱氢酶6(alcohol dehydrogenase6,ADH6)、属于抑癌基因的FERM域结合蛋白3(FERM domain containing protein3,FRMD3),以及两个分别由128和300个氨基酸残基构成的未知蛋白。MMP1、ADH6和2种未知蛋白在耐药细胞表达显著高于非耐药细胞组,而FRMD3表达显著显著低于非耐药细胞。结论:通过差异凝胶电泳筛查到,MMP1、ADH6、FRMD3及2种未知蛋白质在骨肉瘤细胞的多药耐药细胞和非耐药细胞中差异表达,它们可能参与骨肉瘤细胞的多药耐药机制。