母儿血型不合IgG抗体效价与新生儿ABO溶血的关系

目的探讨母亲孕期血型血清学的IgG抗体效价与新生儿ABO溶血的关系。方法选择血型为“O”型、其丈夫血型为非“O”型的孕妇379例,共分娩新生儿383例,孕妇进行血清红细胞抗A及抗B的IgG抗体测定,效价≥1:64者为阳性,孕期给予定期复查,分娩时取脐静脉血做红细胞四项试验:①血型;②直接抗人球蛋白试验;#$游离抗体检测;④释放试验。新生儿确诊为母儿ABO血型不合溶血者,测定其红细胞、血红蛋白、网织红细胞、总胆红素及其分类等。结果2次及以上妊娠孕妇的抗A、抗B阳性率大于1次妊娠者,差异有显著性,P<0.05;年龄较大孕妇的抗A和抗B抗体阳性率高于年轻组,但无显著性差异,P>0.05;血型为O型的新生儿与A、B型的新生儿,其母亲IgG抗体抗A或抗B抗体效价分布不同,但无显著性差异,P>0.05;母亲IgG抗A或抗B抗体效价与新生儿ABO溶血的发生率相关,相关系数为0.8216,P<0.05:而新生儿溶血性贫血的发生率与母亲抗体效价不相关,P>0.05。结论对妊娠次数较多、年龄较大或有不良生育史的孕妇在孕早期即应进行抗A(B)IgG抗体效价的测定,整个孕期动态观察,但不能单纯以孕妇血清抗体效价的高低作为判断胎儿溶血及预后是否严重的唯一诊断依据,有条件者可进一步行脐血或羊水血型物质、确诊试验及胆红索的测定。

欣母沛预防剖宫产宫缩乏力性产后出血的临床研究

目的观察欣母沛在预防剖宫产产后出血的疗效。方法选择具有剖宫产指征且有宫缩乏力高危因素的孕妇196例,随机分为三组,即欣母沛组(n=60例)、米索组(n=68例)和钙剂组(n=68例)。准确收集术中出血量及产后24小时出血量,比较各组产后24小时平均出血量及产后出血的发生率,并观察其副反应。结果米索组及钙剂组产后24小时出血量、产后出血发生率及产后24小时血红蛋白平均下降值明显高于欣母沛组,P<0.05,具有统计学意义。结论欣母沛对于剖宫产术中有产后出血倾向的产妇有预防产后出血的作用,其效果优于其它宫缩剂,且具有安全、高效、迅速、方便等优点。

妊娠期糖尿病孕妇不同方式应用地塞米松的疗效分析

目的探讨不同方式应用地塞米松促胎肺成熟对妊娠期糖尿病孕妇及围产儿预后的影响。方法妊娠期糖尿病孕妇182例,分为治疗组90例和未治组92例,治疗组根据使用地塞米松情况分为静脉注射组43例、肌肉注射组35例及羊膜腔注入组12例,收集临床资料对比各组母体及围产儿并发症的发生率。结果治疗组应用地塞米松后孕妇的血糖均较前升高,以静脉组和肌注组较为显著,P<0.05,羊膜腔注入组的胎儿宫内窘迫的发生率比其它各组均显著降低,P<0.05,新生儿高胆红素血症、低血糖、感染的发生率则比其它治疗组有下降的倾向,接近未治组的水平;各治疗组与未治组间的新生儿平均出生体重无显著差异。结论地塞米松导致的糖代谢紊乱,可能对妊娠期糖尿病孕妇及围产儿产生不良影响,而以羊膜腔注入法及肌注法对此的影响较小。

GnRH-a用于子宫内膜异位症术后的疗效观察

目的:探讨GnRH-a用于子宫内膜异位症术后的疗效。方法:选取因盆腔子宫内膜异位症合并不孕行保守性手术治疗后的患者112例,随机分为两组。观察组60例,对照组52例,观察组患者术后应用促性腺激素释放激素类似物(GnRH.a),对照组术后不用药。观察术后两组患者的临床疗效、不同期别的术后复发和妊娠情况。结果:对照组、观察组术后年复发率及临床症状缓解率差异明显;轻度(Ⅰ期-Ⅱ期)患者,对照组和观察组的年复发率及妊娠率差异不明显;中、重度(Ⅲ期-Ⅳ期)患者两组的复发率及妊娠率,差异有显著性。结论:对于I期一II期患者,术后是否应用GnRH.a可视病情需要,而对III期、Ⅳ期患者术后追加GnRH.a的治疗非常必要,可预防复发和提高停药后的妊娠率。

宫颈糜烂聚焦超声治疗后宫颈VEGF表达及临床指征的变化

目的探讨聚焦超声对糜烂面积、阴道流液时间及创面血管生成的影响。方法选择60例宫颈糜烂患者,随机分为聚焦超声组和微波组2组,观察糜烂面积、阴道流液时间,检测治疗前、治疗后1周、2周、3周、4周宫颈渗液VEGF的浓度。结果两组在糜烂面积均较治疗前减少,但减少幅度分别为(37.18±17.68)%、(34.72±11.83)%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。超声组VEGF浓度在1周达峰,微波组在2周达峰,分别为(1664±363.5)pg/ml、(1073±378.4)pg/ml;超声组阴道流液时间(13.9±4.2)d,微波组(24.2±6.7)d,差异有统计学意义(P<0.05;P<0.01)。结论聚焦超声对中、重度以上的再治疗者单纯评价宫颈糜烂面积的减少并无明显优势,但能缩短阴道流液时间,可能与宫颈局部渗液VEGF浓度达峰时间更早有关。