肾移植术后动态监测细胞因子的临床意义

目的 :探讨TNF α、IL 6在肾移植术后急性排斥反应、感染、CsA中毒时的变化。方法 :采用ELISA法 ,动态监测10 6例患者移植前后血清TNF α、IL 6及尿液TNF α。结果 :肾移植术前TNF α、IL 6与对照组无显著性差别 ,术后第 1天明显升高 ,TNF α与IL 6分别于 1w及 2w左右降至术前水平。急性排斥反应前 1～ 3d血清TNF α、IL 6及尿液TNF α即有不同程度升高 ,抗排斥治疗有效后迅速下降。并发感染时血清TNF α、IL 6显著升高 ,尿液TNF α无升高 ,CsA中毒时均无明显变化。结论 :结合临床动态监测血清TNF α、IL 6及尿TNF α可做为辅助诊断急性排斥反应的免疫生物学指标。

^(90)Sr/^(90)Y前列腺增生治疗器(尿道型)的剂量分布及安全性研究

目的 探讨 90 Sr/ 90 Y前列腺增生治疗器 (尿道型 )的剂量特性及安全性。方法 用核探测技术测量该治疗器在体模中的剂量分布 ,检测患者实施治疗过程中体表剂量率变化 ,进一步计算医生及患者所接受的吸收剂量。结果 体模中距源中心 1 mm、5 mm和 1 3mm处 ,β射线分别衰减 57.40 %、99.2 1 %和 99.98% ;体模表面处轫致辐射衰减 2 .5%。患者接受的吸收剂量均低于器官或组织的耐受剂量 ;操作者接受的剂量为国家限定剂量标准的 1 / 1 0～ 1 / 2 0。结论 在正常条件下使用治疗器 ,只要操作正确 ,治疗剂量合适 。

肾移植术后血清IL-6水平的动态监测及临床意义

目的 :观察肾移植术后发生急性排斥反应、感染、Cs A中毒时血清 IL- 6的变化 ,以探讨 IL- 6在急性排斥反应的早期诊断、鉴别诊断中的意义。方法 :采用双抗体夹心酶联免疫吸附法 ,对 10 6例肾移植患者血清 IL-6活性水平于肾移植手术前后进行动态监测。结果 :肾移植术前 ,IL- 6与对照组比较差别无显著性意义 ,术后第 1天明显升高 ,2周左右基本降至术前水平。发生急性排斥反应前 1～ 3天 ,血清 IL - 6即有升高 ,峰值出现在抗排斥反应治疗的当天 ,经甲基泼尼松尼 (MP)冲击有效后迅速下降 ,治疗无效者 ,血清 IL - 6持续在高水平。并发感染时 ,IL - 6也显著升高 ,与急性排斥反应组相比差别无显著性意义 ;而 Cs A中毒时 ,IL - 6变化不明显。结论 :动态监测 IL- 6可以作为急性排斥反应的早期诊断。

他克莫司在肾移植术后肝功能异常中的应用

目的 :观察他克莫司 (tacrolimus)在肾移植术后肝功能异常病人中应用的有效性及安全性。方法 :将 47例病人分成环孢素组 ,给予环孢素 1 .5～3 .5mg·kg-1,po,bid ,作对照 ;他克莫司治疗组 ,给予他克莫司 0 .0 5～ 0 .1 5mg·kg-1,po,bid。 2组均同时给予霉酚酸酯、泼尼松及保肝药物治疗 ,观察 3mo。结果 :治疗后 90d,他克莫司组的ALT ,SCr,BUN指标分别下降 (1 0 0±s 45 )IU·L-1,(5 8± 3 9)μmol·L-1和 (7± 4)mmol·L-1,(P <0 .0 1 ) ;环孢素组的ALT下降 (4 6± 2 5 )IU·L-1,(P <0 .0 1 ) ,SCr及BUN分别升高 (4 3± 69) μmol·L-1(P <0 .0 1 )和(3± 6)mmol·L-1(P <0 .0 5 )。 2组间比较P <0 .0 5或P <0 .0 1。不良反应环孢素组出现 1 3例 ,他克莫司组出现 1例。结论 :他克莫司在肾移植术后肝功能异常病人中应用有利于肝功能的恢复 。

肾移植术中血压对早期移植肾功能的影响

目的 :探讨肾移植术中移植肾血流开放时血压对早期移植肾功能的影响。方法 :通过观察移植肾血流开放后移植肾的颜色、质地 ,开始排尿时间 ,术后第 1、2天血肌酐检测值 ,急性肾小管坏死 (ATN)的发生率 ,探讨术前不同血压水平患者在移植肾血流开放后血压变化对移植肾功能的影响。结果 :血流开放时平均动脉压(MAP)与术前MAP比值不低于 0 .90组 ,开始排尿时间为 3.95± 2 .14min ,ATN发生率为 5 % ,血肌酐术后第 1天为32 6± 15 7μmol/L ,第 2天为 2 0 6± 14 2 μmol/L ;血流开放时MAP与术前MAP的比值低于0 .90组 ,开始排尿时间为9.2 5± 4 .86min ,ATN发生率为 11% ,血肌酐术后第 1天为 4 14± 173μmol/L ,第 2天为 2 6 3± 14 8μmol/L。 结论 :移植肾血流开放时血压的改变对早期移植肾功能有一定影响。