右美托咪定和丙泊酚预防卡前列素氨丁三醇在剖宫产术中不良反应的对比研究

目的观察右美托咪定和丙泊酚对剖宫产术中卡前列素氨丁三醇引起的不良反应的预防作用。方法选择2013年5—11月于本院拟在硬膜外麻醉下行择期剖宫产术且术中宫缩乏力而使用卡前列素氨丁三醇的孕妇93例,采用随机数字表法分为3组,右美托咪定组31例、丙泊酚组31例和对照组31例。右美托咪定组泵注右美托咪定1μg/kg,10 min后以0.4μg·kg-1·h-1持续静脉泵注;丙泊酚组泵注丙泊酚1 mg·kg-1·min-1,1 min后以3 mg·kg-1·h-1持续静脉泵注;对照组泵注0.9%氯化钠溶液,均持续至手术结束。监测3组产妇手术时间、术中输入量、术毕出血量,不同时间(麻醉前,使用卡前列素氨丁三醇10 min、20 min及术毕)血压、心率、呼吸及血氧饱和度(SPO2),记录恶心、呕吐、胸腹痛、面部潮红及头痛等不良反应发生率。结果 3组产妇手术时间、术中输入量、术毕出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。3组SBP组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);DBP时间间比较,差异有统计学意义(P<0.05);心率时间及交互间比较,差异有统计学意义(P<0.05);呼吸和SPO2组间、时间、交互间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。丙泊酚组较对照组恶心、呕吐发生率降低(P<0.05);右美托咪定组无恶心、呕吐发生。丙泊酚组和右美托咪定组较对照组,丙泊酚组较右美托咪定组胸痛、腹痛、面部潮红发生率降低(P<0.05);丙泊酚组和右美托咪定组均无头痛发生。结论右美托咪定和丙泊酚均可有效减少剖宫产术中卡前列素氨丁三醇注射液所产生的血流动力学波动和身体不良反应。

全麻苏醒期躁动的原因分析

目的分析全麻苏醒期躁动的原因。方法306例全麻患者进入麻醉恢复室（PACU）后，观察拔管前、后各种不良刺激、不同性别、麻醉方法、手术类型、使用催醒药、术后镇痛剂应用等因素对术后躁动的影响。结果手术后苏醒期发生躁动61例，发生率为19．93％。开胸手术（P=-0．01〈0．05）、男性患者（P=-0．014〈0．05）、术后未采用镇痛措施（P=0．004〈0．05），以上因素可使躁动的发生增加。引起躁动的因素还有气管导管刺激、疼痛、导尿管刺激、短时性缺氧等。结论导致术后躁动的因素较多，选择合适的麻醉方式，合理使用全麻药物，术后适当镇痛，把握合适的拔管时机及避免各种不良刺激等，可明显减少术后躁动的发生。