血栓闭塞性脉管炎治疗方法的演变和现状(百年回顾之三)

在认知血栓闭塞性脉管炎(thromboangiitis obliterans,TAO)的最初50年内,因缺医少药而治疗乏术。在上世纪50～60年代的专著中,仍记载着一些令人惊异的治疗方法。例如使用商业化的伤寒和副伤寒混合菌苗和异型血液进行多次静脉注射,引起机体39℃的发热反应来改善肢体血液循环;或者使用2.5%乙醚、白酒等来治疗严重缺血性坏疽和溃疡[1-3]。此后又有采用3%～5%高张盐水、

喉罩通气全凭吸入七氟醚在老年乳腺癌改良根治术中的麻醉效果分析

为了减轻患者疼痛,保证手术的顺利进行,手术治疗中广泛应用全身麻醉。临床广泛采用喉罩通气实施全身麻醉,因其具有微创、操作方便等优势,较易被患者以及临床医生所接受〔1〕。本次研究中,分析喉罩通气全凭吸入七氟醚在老年乳腺癌改良根治术中麻醉应用效果。1资料与方法1.1临床资料取我院从2013年3月到2014年3月收治的73例入院接受手术治疗的乳腺癌患者,随机划分为两组,

预注右美托咪定对老年患者双腔管插管反应的影响

目的探讨预注右美托咪定在老年患者麻醉诱导中的应用。方法美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ~Ⅲ级肺癌患者30例,随机分为右美托咪定组和对照组各15例。右美托咪啶组患者入室后给予复合剂量右美托咪定0.6μg/kg,10 min内泵入。对照组持续泵入等量生理盐水。随后全麻诱导,两组患者全麻诱导方法相同,当脑电双频谱指数(BIS)<45时插入双腔管,经纤支镜定位后行机械通气。观察给药前(T0)、插管前(T1)、插管后1 min(T2)、插管后3 min(T3)、插管后5 min(T4)各时间点的心率、血压情况;记录两组维持相同麻醉深度的丙泊酚用量,观察并记录麻醉诱导期间的不良反应。结果两组患者T0时间点各项指标无统计学差异(P>0.05);与T0比较,两组T1时点收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)降低(P<0.05);对照组T2~T3时点SBP、DBP、HR升高(P<0.05);与对照组比较,右美托咪定组T1时点SBP、DBP升高(P<0.05),T2~T3时点SBP、DBP、HR降低(P<0.05);右美托咪定组插管时丙泊酚用量较对照组明显减少(P<0.05);低血压、高血压等不良反应明显减少(P<0.05)。结论预注右美托咪定可有效减轻老年患者双腔管插管时心血管反应,维持血流动力学稳定,并缩短丙泊酚诱导的插管时间和减少丙泊酚的用量。

反义c-fos核酸对自体移植静脉内膜增生的影响

目的 :利用反义核酸技术和显微外科技术 ,探讨反义c fos核酸对自体移植静脉内膜增生的影响。方法 :选择 2 0只新西兰家免 ,等分为实验组和对照组 ,均行自体颈外静脉、颈总动脉移植手术 ,实验组移植静脉周围和血管吻合口周围应用反义c fos核酸凝胶涂布 ;对照组仅行凝胶涂布。术后 2周取出移植血管 ,分别行病理学、免疫组织化学检测移植血管内膜厚度 ,内膜平滑肌细胞数及PCNA阳性表达情况。结果 :实验组移植血管内膜厚度、管腔狭窄度及VSMC数均较对照组减少 ,PCNA阳性表达情况亦较对照组明显减少。结论 :反义c fos核酸可有效的抑制移植静脉内膜的增生 。

外周动脉粥样硬化在血管病学中的地位

动脉粥样硬化疾病(atherosclerotic disease,ASD)是以心脑血管为主的全身性疾病。外周动脉粥样硬化疾病(peripheral atherosclerotic disease,PASD)是指心脑以外颈、臂、肾、腹,且以下肢ASD(lower extremity atherosclerotic disease,LEASD)发病率最高的疾病[1,2]。在我国PASD有3900万人,严重肢体缺血患者的死亡率为15%~30%。心脑ASD在10大死亡疾病中,分别占23.3%和21.6%[3,4]。

E-CD的表达和胰腺癌浸润、转移的关系

目的 探讨E -CD(E -Cadherin)在胰腺癌中表达及与胰腺癌浸润、转移的关系 ,评价E -CD在胰腺癌浸润转移中的作用。方法 采用SP免疫组化染色方法 ,检测 43例胰腺癌组织中E -CD的表达情况。结果 正常胰腺导管上皮细胞E -CD呈强阳性表达 ,6 0 .5 % (2 6 /43)的胰腺癌组织中E -CD呈异常表达 ,E -CD的异常表达与胰腺癌组织分化程度、浸润程度、淋巴结转移情况关系密切 (P <0 0 5 )。结论 E -CD异常表达与胰腺癌浸润、转移关系密切 ,检测E -CD表达有助于对胰腺癌浸润转移潜能的判断 。

Ⅱ区屈肌腱修复后限制性早期活动对功能恢复的影响(附32例报告)

目的 :探讨屈肌腱修复后早期活动对肌腱功能的影响。方法 :采用改良Kessler缝合法吻合肌腱 ,并于术后第一天起采用弹性支架牵引 ,进行功能活动练习。结果 :3 2例 47指术后经 6个月随访 ,TAM优良率为 80 .8%。结论 :Ⅱ区屈腱修复后限制性早期活动 ,对促进肌腱愈合 ,减少肌腱粘连具有积极意义。

P53蛋白和VEGF在老年人胃腺癌组织中表达意义的研究

目的 探讨老年人胃腺癌组织中 P53蛋白和 VEGF表达的意义。方法 应用免疫组化 S- P法对 40例胃癌和 2 0例正常胃组织进行P53蛋白、血管内皮生长因子 (VEGF)和微血管密度 (MVD)检测 ,研究老年人胃腺癌组织 P53蛋白和 VEGF的表达与肿瘤组织中 MVD和淋巴结转移的关系。结果 1正常胃组织中 P53蛋白和 VEGF表达全部阴性 ,胃癌组织中 P53蛋白、VEGF阳性率分别为 52 .5%、62 .5%。2 P53蛋白、VEGF的阳性表达强度与 MVD及淋巴结转移呈显著正相关 (P <0 .0 5) ;与细胞组织学分级呈显著负相关 (P <0 .0 5)。3 P53蛋白表达强度与 VEGF表达强度亦呈显著正相关 (P<0 .0 5)。结论 突变的 P53蛋白可以通过增加 VEGF的产生引起瘤内 MVD增多 ,促进肿瘤的生长和转移 ,P53蛋白。

112例前循环动脉瘤诊治回顾

目的探讨现代技术条件下脑动脉瘤的诊断方法、治疗时机及几个值得注意的问题。方法总结应用现代神经外科技术诊治112例病人117个前循环动脉瘤的过程,对不同诊断手段、治疗方法、手术时机及结果进行评价。结果本组总体手术近期良好率为83.9%,病死率为4.5%。H-H动脉瘤分级0～2级的病例手术良好率为92.2%,其中蛛网膜下腔出血(SAH)后3d内手术良好率为77.8%,4～14d内手术良好率为92%,14d以后手术的病例中95.3%预后良好;3级良好率总体为66.7%,其中24h内手术良好率为100%,14d后手术良好率为88.9%;4～5级24h内手术良好率为55.6%,而4级14d后手术良好率为20%。结论CT脑血管造影可作为可疑动脉瘤性SAH的首选诊断方法。对于Hunt动脉瘤分级0～2级的动脉瘤应尽早手术。临床表现为2级,但CT显示出血量较多的病例在出血后4～14d手术效果不一定好;除可在SAH后数小时内手术外,3级病人应延期至14d以后手术为好。4～5级破裂动脉瘤在数小时内手术在技术上是可行的,效果很好。

髂股静脉血栓形成溶栓治疗过程中测定血浆降钙素基因相关肽的临床意义

目的 探讨急性髂股静脉血栓形成溶栓治疗过程中血浆降钙素基因相关肽 (CGRP)的水平及其临床意义。方法 选择 50例急性髂股静脉血栓形成及 3 0例本病后遗症接受尿激酶溶栓治疗的患者 ,利用放射免疫测定法动态观察其血浆CGRP水平。结果 急性组患者行尿激酶溶栓治疗后 6h、1d、3d、7d及 14d血浆CGRP水平明显升高 ,与治疗前比较差异有统计学意义 (P<0 .0 5,P<0 .0 1) ,而 3 0例后遗症患者及 12例第二次治疗者 ,血浆CGRP水平治疗前后无明显变化。结论 血浆CGRP水平可初步反映溶栓治疗效果 。

联合转染P^(21)基因和c-Fos反义核酸对自体移植静脉内膜增生的影响

目的 探讨联合转染P2 1基因和c -Fos反义核酸对自体移植静脉内膜增殖的影响。 方法 选择 2 0只新西兰家兔 ,随机等分为实验组和对照组 ,均行自体颈外静脉、颈总动脉移植手术 ,仅实验组移植静脉段行腺病毒介导的P2 1基因溶液浸泡、吻合口周围行c-Fos反义核酸凝胶涂布 ;术后 2周取出移植血管 ,分别行病理学、免疫组织化学检查。 结果 实验组移植血管内膜厚度、管腔狭窄度、内膜平滑肌细胞数以及增殖细胞核抗原 (PCNA)阳性表达细胞数均较对照组明显减少。 结论 联合转染P2 1基因反义c -Fos核酸可有效地抑制移植静脉内膜的增生 ,是一种比较有发展前途的防治移植静脉再狭窄的基因疗法。

误诊为药物相关性胆管消失综合征的药物性肝损伤1例

1病历摘要患者,女,68岁,因发现目黄、尿黄2年,加重伴乏力15 d入院。患者于入院2年前发现目黄、尿黄,无恶心、呕吐,无腹胀、腹痛,无灰白便,食欲可,无乏力,未在意,1年前体检时发现肝功能明显异常,未行系统治疗,未监测肝功,15天前出现乏力,并伴有瘙痒,症状逐渐加重。入院查体:体温36.5℃,脉搏80次/min,呼吸18次/分,血压130/70 mmHg。一般状态尚可,无贫血貌,皮肤、巩膜中度黄染,未见明显蜘蛛痣,颈部淋巴结未触及明显肿大,无肝掌。双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音。

母体神经移植桥接健侧患臂丛治疗小儿难治性产瘫的实验研究

目的:为臂丛根性撕脱伤的治疗提供一种新的有效手术方法。方法:将实验动物按手术方式分组如下,A组:母鼠提供的的神经移植体一端与子鼠健侧臂丛上干行端侧吻合,另一端与患侧已切断的锁骨下肌皮神经远端行端端吻合。B组:母鼠提供的神经移植体一端与子鼠健侧臂丛上干行端侧吻合,另一端与患侧已切断的锁骨上颈6远端行端端吻合。C组:母鼠提供的神经移植体桥接于子鼠患侧膈神经与锁骨下肌皮神经之间。D组:子鼠患侧膈神经直接与锁骨上颈6远端行端端吻合。术后采用电生理学、组织学及肌肉功能检测等指标定期进行各组疗效评价。结果:A组和D组术后肱二头肌的恢复无明显差异,但明显优于B组和C组。结论:A组,即该实验设计的手术方法与D组,即目前被公认为最好的膈神经移位的疗效相当。

慢性胃液吸入对大鼠移植肺损伤及机制的研究

肺移植是治疗终末期肺病的最有效手段。但肺移植术后1、3、5年生存率分别为72%、56%及43%,落后于其它实体器官移植成活率。食管胃返流疾病（Gastroesophageal Diseas,GERD）是影响肺移植术后生存率的一个因素。研究表明,移植肺与胃液的接触与间质性肺炎、慢性支气管炎及哮喘等呼吸道疾病有关。

盐酸沙格雷酯治疗下肢动脉硬化闭塞症的疗效观察—附60例临床报告

目的探讨盐酸沙格雷酯(安步乐克)治疗下肢动脉硬化闭塞症(ASO)的临床疗效。方法下肢ASO患者60例,口服安步乐克100mg,3次/日,共8周,比较治疗前后患肢的症状与体征、双下肢超声检查动脉峰值血流速度及血液流变学等指标变化。结果 60例患者经过治疗后,显效19例(32%),良好25例(41%),改善12例(20%),无效4例(7%),总体改善率93%;治疗后左、右下肢胫后动脉峰值血流速度分别由治疗前的(39±5)cm/s和(40±6)cm/s增加为治疗后的(49±7)cm/s和(50±8)cm/s,踝肱指数从治疗前的0.6±0.1增加到治疗后的0.8±0.2,治疗前后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论安步乐克治疗ASO效果显著。

量子降脂仪的安全性评价

近年来,随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变,高脂血症的发生率在逐年上升（[1]）。高血脂症（hyperlipidemia,HLP）是因脂肪转运或是代谢异常所导致的血浆中一种或几种脂质过高的疾病,可诱发动脉粥样硬化、糖尿病、高血压、痛风、肥胖等心脑血管疾病,损害严重且发病率高、病死率高和致残率高,严重威胁着人类的健康和生命（[2]）。