结直肠癌肝脏转移早期预测的临床实验研究

目的探讨以VEGF作为早期预测结直肠癌肝转移指标的有效性。方法选择经病理证实且需手术治疗的结直肠癌患者101例,于手术前采外周静脉血,手术中采集们静脉血应用定量固相ELISA法检测血清中的VEGF水平,同时选择80名健康人作为对照检测空腹外周血中VEGF水平。结果结直肠癌患者门静脉血中VEGF的水平明显高于正常人,有肝脏转移的结直肠癌患者门静脉血VEGF水平明显高于无肝脏转移者;而且所有肝转移的病人门静脉血VEGF均大于250μg/L,其灵敏度达到100%,VEGF大于250μg/L者肝转移者占67.6%,其特异性也较高,VEGF>300μg/L的病人中有肝转移者占81.5%。结论血清VEGF水平与结直肠癌肝转移密切相关,门静脉血VEGF检测是早期判断有无肝脏转移的较灵敏的指标,特异性也较高,值得推广。

老年甲状腺癌根治术后应用口服钙剂和维生素D的疗效

目的评估老年甲状腺癌患者行甲状腺癌根治术后应用口服钙剂和维生素D预防低钙血症的效果。方法 63例老年甲状腺癌患者,21例行单纯行甲状腺全切术,术后没有应用口服药物预防低钙血症(A组);42例行甲状腺全切合并改良颈部淋巴结清扫术,随机分为口服钙剂(3 g/d)和维生素D(1 mg/d)组(B组,n=23)和没有药物组(C组,n=19)。比较各组之间低血钙症状、血清钙水平和甲状旁腺激素水平。结果与A组相比,C组患者症状明显增多(26.3%vs 14.3%;P<0.05),低钙血症发生率高(52.6%vs 19.0%;P<0.05)。在B组,低钙症状和低钙血症发生率(均为4.3%)明显减少。大多数患者术后血清钙水平降低,但是B组早期即得到恢复,没有发生高钙血症和甲状旁腺功能抑制。结论老年甲状腺癌患者中,与单纯行甲状腺全切术相比,改良颈部淋巴结清扫显著增加术后低血钙发生率,但可以通过常规术后口服钙剂和维生素D预防。

谷氨酰胺对梗阻性黄疸大鼠可溶性白细胞介素2受体的影响

目的探讨免疫营养剂谷氨酰胺(Glutamine,Gln)对梗阻性黄疸大鼠可溶性白细胞介素2受体(sIL-2R)的影响。方法90只大鼠随机分成对照组(C组)、梗阻性黄疸组(J组)和谷氨酰胺干预组(G组)各30只,于术后5周抽尽腔静脉血测定血清sIL-2R。结果J组与G组sIL-2R水平较C组明显升高(P<0·01),G组sIL-2R水平较J组明显降低,差异显著(P<0·01)。结论谷氨酰胺能够降低梗阻性黄疸大鼠sIL-2R水平,改善机体免疫状态。

吉西他滨联合卡培他滨治疗胰腺肿瘤1例

胰腺癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一,因其病程短,进展快,治疗效果差,5年生存率仅为5%～10%。绝大多数胰腺癌在诊断时已是晚期或已有远处转移,因此,姑息性的全身化疗有助于可以改善患者的生活质量并延长生存时间。现将我科收治的1例应用吉西他滨联合卡培他滨治疗老年胰腺癌患者的诊疗情况报告如下。

原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌的外科诊疗

目地探讨原发性甲状腺功能亢进症(原发性甲亢)合并甲状腺癌(甲癌)的诊治方法。方法回顾性分析我院2009年7月～2013年2月经手术及病理证实的9例原发性甲亢合并甲癌临床资料,分析其诊断及治疗。结果在本组9例原发甲亢合并甲状腺癌的病例中,术前细针穿刺细胞学检查确诊2例,术前误诊、漏诊率高达77.8%(7/9)。术中快速病理明确诊断88.9%(8/9)。1例术后病理检查明确诊断。9例患者均行手术治疗,行患侧甲状腺全切除术+对侧甲状腺次切除术6例,甲状腺全切除术3例(其中1例为二次手术)。术后均服用左旋甲状腺素片进行内分泌治疗。所有患者均获随访,无一例复发、转移或死亡。结论原发甲亢合并甲状腺癌近年患者有所增多;术前诊断比较困难,术前应综合运用B超、细针穿刺细胞学等检查,本病的确诊有赖于病理学诊断,术前、术中明确诊断,避免患者行第二次手术。采取合理的手术方式,术后再根据甲功结果服用左旋甲状腺素片,患者术后疗效较好。

同源盒基因与肿瘤

同源盒(HOX)基因广泛存在于原核、真核生物、动物、植物和人,具有高度保守性,在细胞功能上具有关键作用。因此,HOX基因在肿瘤中的分子机制是研究的一大热点。本节结合近几年的文献,就HOX基因在肿瘤发生中可能的分子机制作一综述。