急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭相关临床因素的探讨

目的探讨与急性有机磷农药中毒(AOPP)所致呼吸衰竭相关的临床因素,寻找防治呼吸衰竭的有效措施。方法重度AOPP患者34例,根据动脉血气分析结果分为呼吸衰竭组(A组,n=16)和非呼吸衰竭组(B组,n=18),观察呼吸衰竭发生的时间、次数、原因及上机时间,观察两组患者APACHEⅡ评分及脏器损伤个数、血糖及血浆胆碱酯酶的变化、胃管洗胃情况及住院期间阿托品应用总量的差异。结果AOPP致呼吸衰竭的原因依次为肺水肿、呼吸中枢衰竭、中间综合征及解毒剂过量;A组APACHEⅡ评分、脏器损伤个数及住院期间阿托品总量明显高于B组;A组入院胆碱酯酶水平明显低于B组;A组留置胃管间断洗胃的比例明显少于B组;相关分析显示,血糖与呼吸衰竭无相关性,而APACHEⅡ评分、脏器损伤个数、阿托品总量与呼吸衰竭呈正相关,胆碱酯酶水平与呼吸衰竭呈负相关。结论胆碱酯酶水平和APACHEⅡ评分均可反映AOPP的中毒程度,可用于AOPP患者呼吸衰竭的预测;洗胃机洗胃后再给予留置胃管洗胃是防治呼吸衰竭的有效措施;正确应用阿托品是防治呼吸衰竭的重要手段。

急性冠脉综合征患者血清P选择素的动态变化及其临床意义探讨

目的观察不稳定性心绞痛和急性心肌梗死患者血清P选择素的动态变化,探讨黏附分子与急性冠脉综合征(ACS)诊断及再灌注治疗效果的关系及临床意义。方法取43例ACS患者末梢血,包括18例不稳定心绞痛(UA)和25例急性心肌梗死(AMI),15例稳定心绞痛(SA)和15例健康者,各组性别、年龄、血脂和血糖水平差异无统计学意义,具有可比性。所有ACS患者经溶栓治疗后冠脉再通15例,未通10例。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测治疗前和后3 h、6 h、12 h血清P选择素水平。结果SA患者P选择素为(11.9±3.7)ng/ml,与正常对照组比较差异无统计学意义[(9.6±4.9)ng/ml,t=1.83,P>0.05]。UA组与AMI组P选择素为(25.7±15.3)和(44.3±19.1)ng/ml,均显著高于正常对照组(t=3.88和3.21,P<0.01),且AMI组显著高于UA组(t=3.49,P<0.01)。溶栓3 h P选择素水平冠脉再通组为(66.5±14.8)ng/ml,显著高于未通组[(50.3±10.6)ng/ml,t=2.98,P<0.01]。再通组溶栓后6 h P选择素开始下降,12 h降至正常水平,而未通组呈持续增高。再通组CK-MB溶栓12 h后达高峰值(928.4±86.8)!mol/L,未通组溶栓20 h后达高峰值(986.4±91.7)!mol/L。结论P选择素变化水平与急性冠脉综合征严重程度及急性心肌梗死静脉溶栓后血管再通程度有关。检测P选择素的动态变化有助于对急性冠脉综合征严重程度的识别,也可作为急性心肌梗死静脉溶栓治疗是否成功的间接观察指标之一。

雄性大鼠乳腺增生模型的建立

目的建立类似男性乳腺增生模型,观察腺体变化,探讨乳腺增生发病机制。方法采用苯甲酸雌二醇诱导雄性大鼠发生乳腺增生,观察大鼠大体变化、乳腺组织结构、测定体内生殖激素水平。结果实验组动物血液中的雌二醇的浓度均高于对照组,腺体组织明显增生。结论本模型的建立,较好的体现了男性乳腺增生的临床特点,给后续的实验研究提供了实验基础。

集束化护理策略用于急性有机磷中毒致呼吸衰竭机械通气患者的效果评价

目的研究集束化护理在急性有机磷中毒（AOPP）致呼吸衰竭机械通气患者的临床效果，探讨AOPP有效的救治方法。方法回顾性分析68例AOPP患者的临床资料，根据护理手段分为集束化护理组（A组）和常规护理组（B组），以AOPP患者住院病死率、机械通气时间、ICU治疗时间、院内感染率为观察指标，探讨集束化护理对AOPP患者的临床效果。结果A组住院病死率28．13％，明显低于B组52．78％；A组院内感染率12．5％，明显低于B组33．33％；A组机械通气时间（71．88±61．40）h，明显低于B组（147．06±21．83）h；两组比较有统计学意义（P值均〈0．05）。A组ICU治疗时间（16．3±6．24）d，与B组（15．32±7．57）d差异无统计学意义（P〉0．05）。结论集束化护理较常规护理对急性有机磷中毒（AOPP）致呼吸衰竭机械通气患者效果更佳，对改善预后有意义。

基质金属蛋白酶-2在急性心肌梗死患者血清中的表达

目的 探讨急性心肌梗死 (AMI)患者血清基质金属蛋白酶 2 (MMP 2 )的表达与不稳定斑块的内在联系。方法 应用酶图 (SDS -PAGEzymograph)和Westernblotting的方法检测 2 0例AMI患者发病后第 1、 3、 7天血清中MMP 2的水平。结果 与对照组相比 ,AMI患者发病后的第 1天血清MMP 2的表达2倍增高 (P <0 0 0 1) ,在发病后第 3、 7天血清中仍保持高水平MMP 2的表达 ,但与发病第 1天相比差异无显著性意义 (P >0 0 5 )。结论 血清MMP 2在急性心肌梗死患者中明显增高 ,进一步证实了不稳定的斑块破裂而导致AMI与MMP

乌司他丁对重度急性有机磷农药中毒患者细胞因子影响的研究

目的探讨乌司他丁干预对重度急性有机磷农药中毒(AOPP)引发多器官功能障碍综合征(MODS)患者血清 TNFα、IL-6及 IL-10水平动态变化的影响。方法重度 AOPP 引发 MODS 患者46例,临床随机分为常规治疗组(n=24)、乌司他丁干预组(n=22),同步检测两组患者血清中上述细胞因子的动态变化,并与健康对照组(n=20)进行对比分析。结果常规治疗组与乌司他丁干预组患者血清中 TNF-α、IL-6及 IL-10水平均高于健康对照组(P<0.01);两组治疗前后比较,血清 TNF-α、IL-6及 IL-10水平均有明显降低(P<0.01),但乌司他丁干预组血清 TNF-α、IL-6的降低水平较常规治疗组更明显(P<0.01),而治疗后血清 IL-10水平两组比较无显著性差异(P>0.05)。乌司他丁干预组的病死率明显低于常规治疗组(P<0.05),痊愈患者的住院时间也明显缩短(P<0.01)。结论 TNF-α、IL-6及 IL-10等细胞因子参与重度 AOPP 引发 MODS 患者的病理过程;乌司他丁干预能明显降低重度 AOPP 患者血清 TNF-α、IL-6水平,从而降低并发 MODS 的重度 AOPP 患者的病死率。