盐酸羟考酮注射液用于全身麻醉患者术后镇痛的前瞻性、对照性研究

目的:探讨盐酸羟考酮注射液用于全身麻醉(全麻)患者术后镇痛的临床效果。方法:选择94例老年关节置换术患者,按照随机数表法分为两组,每组47例,均接受全麻,术后镇痛分别予以盐酸羟考酮注射液镇痛和硫酸吗啡注射液镇痛。观察两组镇痛后2、24、48h的疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale/Score,VAS)情况以及补救镇痛情况和不良反应发生率、镇痛效果满意率,并进行比较。结果:镇痛后2h,两组VAS评分经比较不存在统计学意义(P>0.05);镇痛后24、48h,观察组的VAS评分均显著低于同时点对照组,经比较差异有统计学意义(P<0.05)。镇痛过程中,观察组的补救镇痛率为12.77%(6/47),显著低于对照组的34.04%(16/47),经比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的不良反应发生率为10.64%(5/47),显著低于对照组的21.28%(10/47),经比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组对镇痛效果的满意率为97.87%(46/47),显著高于对照组的80.85%(38/47),经比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:全麻患者术后进行镇痛的过程中,较之硫酸吗啡注射液镇痛,使用盐酸羟考酮注射液镇痛可以获得更好的效果,且不良反应较少,是一种安全、有效的镇痛方法。

电子集成电路注液泵在小儿氯胺酮麻醉中的应用

目的:观察电子集成电路注液泵在小儿氯胺酮麻醉中的应用。方法:80例择期手术患儿,随机分为两组,每组各40例,A组采用电子集成电路注液泵麻醉,B组采用静脉滴注的方法麻醉。观察术中镇静、镇痛及术后苏醒情况。结果:应用电子集成电路注液泵组术中镇静、镇痛与静脉滴注组统计学无显著性差异,术中谵妄躁动、恶心呕吐明显少于静脉滴注组,术后苏醒时间亦短于静脉滴注组(P<0·05)。结论:电子集成电路注液泵应用于小儿氯胺酮麻醉效果优于传统的静脉滴注。

预注地塞米松预防快速推注米库氯铵引起的血流动力学波动

米库氯铵,又名美维松或美维库铵,是临床上最短效的苄异喹啉类非去极化肌松药。它与阿曲库铵、顺式阿曲库铵等其他苄异喹啉类非去极化肌松药一样,具有剂量依赖性的组胺释放效应,可能继发心血管不良反应。非去极化肌松药的组胺释放作用及其对血流动力学的影响是临床麻醉中的一个值得关注的问题。米库氯铵由于具有诱导、恢复迅速、不产生快速耐受、没有明显的蓄积效应以及神经毒性等优点而具有广阔的应用前景。但由于其有组胺释放的副反应,会对血流动力学产生影响,因而,预防和减少注射米库氯铵引起的血流动力学波动具有非常重要的意义。

腹腔镜二氧化碳气腹对老年人重要器官的影响

进入老年期后，人的生理结构、组织及器官都会随年龄的增长而出现相应的功能性下降。大部分老年患者合并多种内科疾病，这是造成术中麻醉高风险及术后并发症多发的原因。近年来，随着腹腔镜手术的广泛发展，操作技术日益娴熟及腹腔镜器械的改良和创新，愈来愈适应老年患者，有研究表明对伴有心肺疾患、轻度心功能异常的老年人，只要术前做好充分准备，建立有创监测，同样可耐受腹腔镜胆囊切除术，但二氧化碳（CO2）气腹对老年器官造成一定影响。

小剂量右美托咪定应用于急诊饱胃患者清醒插管的安全性研究

在临床麻醉工作中,常会遇到一些饱胃的患者需要进行急诊手术,涉及到麻醉诱导的方法选择。这种患者不能像择期手术患者一样进行常规的麻醉诱导。为了安全,减少反流、误吸等并发症的发生,清醒插管是最好的选择[1],

不同诱导剂量的咪达唑仑麻醉对胸腔镜肺癌根治术后患者镇痛效果的影响

目的探讨不同诱导剂量的咪达唑仑麻醉对胸腔镜肺癌根治术后患者镇痛效果的影响。方法选取2014年8月至2015年7月在本院进行胸腔镜肺癌根治术的82例患者,根据抽签法分为观察组(41例)和对照组(41例)。观察组使用0.1 mg/kg的咪达唑仑进行麻醉诱导,对照组使用剂量为0.05mg/kg的咪达唑仑予以麻醉诱导。比较两组患者术前术后48 h炎症因子水平、血氧饱和度、平均动脉压、心率变化情况,分析两组患者的手术情况。结果术后48 h,观察组的IL-6、IL-8、IL-1β、TNF-α炎症因子指标低于对照组[(58.43±3.21)μg/L、(2.03±0.25)μg/L、(2.97±0.43)μg/L、(5.32±0.76)μg/L比(96.43±4.53)μg/L、(3.22±0.32)μg/L、(3.76±0.43)μg/L、(7.63±0.98)μg/L](P<0.05)。术后48 h,观察组的血氧饱和度、平均动脉压、心率显著低于对照组[(93.78±1.07)%、(93.21±3.45)mm Hg、(87.54±2.34)次/min比(97.12±1.02)%、(96.43±4.02)mm Hg、(91.04±2.88)次/min](P<0.05)。两组患者的出血量、手术时间、麻醉时间比较无显著性差异(P>0.05),但观察组患者的睁眼时间、拔管时间显著短于对照组(P<0.05),术后疼痛评分、丙泊酚总用量、瑞芬太尼总量显著少于对照组(P<0.05)。结论在胸腔镜肺癌根治术患者中使用剂量为0.1 mg/kg的咪达唑仑进行麻醉诱导,相对于剂量为0.05 mg/kg的咪达唑仑,更能有效抑制患者的炎症反应,减少维持麻醉所需的麻醉药物使用量,确保患者围术期更加平稳,有效缓解患者术后疼痛感,属于较为理想的给药方案。